薄荷的臨床應(yīng)用及其用量探究

宋 寧，王 青，白雅黎，樊俐慧，蘭雨澤，朱向東*

（1.甘肅中醫(yī)藥大學，蘭州 730099；2.北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院，北京 100029）

薄荷為唇形科植物薄荷Mentha haplocalyx Briq 的干燥地上部分。主要含揮發(fā)油，揮發(fā)油中主要成分為薄荷醇、薄荷酮、異薄荷酮、薄荷脂類等多種成分。薄荷辛、涼，歸肺、肝經(jīng)。具有疏散風熱，清利頭目，利咽，透疹，疏肝行氣的功效。本文通過查閱古醫(yī)籍和現(xiàn)代醫(yī)家臨床經(jīng)驗的書籍與文獻，匯總整理薄荷的臨床用量范圍、常見配伍、主治病證，為臨床科研提供參考借鑒。

1 經(jīng)典名方用量與配伍

古醫(yī)籍中記載薄荷可通過配伍相應(yīng)中藥治療發(fā)熱，微惡風寒，頭痛，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)，嘔吐泄瀉，小兒傷風傷寒等疾病。古現(xiàn)代方藥用量折算因時代度量衡不同而變化，據(jù)載東漢一兩約13.8 g、宋金元一兩約41.4 g、明一兩約37 g、清一兩約37.3 g[1]。薄荷配伍金銀花，如銀翹散（清·《溫病條辨》；上杵為散，每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煎），薄荷（每服六錢約2.42 g）清輕涼散，配伍金銀花辛涼疏散風熱，善治邪在衛(wèi)分，發(fā)熱，微惡風寒，頭痛等癥；薄荷配伍川芎，如上清散（元·《丹溪心法》；上為末。每服一字約1 g[2]，口噙水，鼻內(nèi)搐之，神效。加龍腦三分尤妙），薄荷（每服一字約0.1 g）善疏上焦風熱，配伍川芎祛風、止痛以治療風熱上攻導致的頭痛目眩等癥；薄荷配伍香薷，如薄荷湯（清·《痧脹玉衡》；各七分，水煎冷服），薄荷（每服七分約0.5 g）芳香辟穢兼化濕和中，配伍香薷、厚樸行氣燥濕消積，治夏令感受濕穢濁之氣導致的脘腹脹痛，嘔吐泄瀉等癥；薄荷配伍柴胡，如逍遙散（明·《外科正宗》；水二盅，煎八分，食遠服。有寒加姜三片，棗二枚，每服二錢），薄荷（每服二錢約0.46 g）疏肝行氣，配伍柴胡疏肝理氣，治療肝郁氣滯導致的胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)等癥；薄荷配伍天南星，如薄荷散（明·《普濟方》；上為細末。周歲兒每服半錢，連根蔥白煎湯下，不拘時候。若只傷風，并進二服，立愈），薄荷（每服半錢約1.23 g）芳香辟穢、疏散風熱，配伍天南星祛風止痙，治療小兒傷風傷寒，肢體壯熱，手足冷，呻吟驚悸，睡臥不安。

2 名老中醫(yī)用量與配伍經(jīng)驗

張震治療肺經(jīng)風熱型痤瘡，常用薄荷配伍荊芥、防風清肺瀉熱、涼血消風，其中薄荷疏散風熱兼以透疹，用量為6 g[3]；張震順應(yīng)月經(jīng)周期，調(diào)理五臟，遵循疏調(diào)氣機，理氣化瘀，調(diào)和沖任治法，采用“疏調(diào)氣機湯”為基礎(chǔ)方治療肝郁脾虛，沖任失調(diào)型黃褐斑，常用薄荷配伍柴胡、香附以疏肝理氣，其中薄荷疏肝行氣，用量為6 g[4]；張震倡導疏調(diào)氣機為中醫(yī)藥內(nèi)治大法之一，并創(chuàng)建“疏調(diào)氣機學說”，自擬疏調(diào)氣機湯（柴胡、枳實、薄荷、白芍、茯苓、甘草等），該方以四逆散為核心和主體，輔以健脾益氣為兩翼及協(xié)同增效藥物，以疏肝解郁、疏暢氣機、理氣和血，主治肝郁不舒，氣機失調(diào)之證，臨床常用以治療癌性發(fā)熱[5]。

鄭日新治療肺腎陰虛型喉痹，常用薄荷配伍生地黃、麥冬滋養(yǎng)肺腎、生津濡咽，其中薄荷利咽，用量為6 g[6]；治療肺胃積熱，復感風熱邪毒型急性扁桃體炎，常用薄荷配伍蒲公英、連翹以清熱解毒，其中薄荷用以疏散風熱兼利咽，用量為5 g[7]；治療邪傷肺衛(wèi)、清竅壅塞型急性耳鳴，常用銀翹散疏風清熱、宣肺止鳴，其中薄荷疏散風熱，用量為6 g[8]。

李麗萍治療肝郁化火型失眠，常用薄荷配伍柴胡、白芍、郁金以疏肝解郁，清肝瀉火，其中薄荷疏肝行氣，用量為10 g[9]；治療肝郁脾虛型慢性胃炎，常用薄荷配伍當歸、柴胡、白芍以疏肝健脾、養(yǎng)血益氣，其中薄荷疏肝行氣，用量為3 g[10]。

朱南孫治療肝郁濕熱瘀結(jié)所致輸卵管阻塞性不孕，常用薄荷配伍荊芥、金銀花疏肝祛瘀清熱，其中薄荷疏肝行氣，用量為5 g[11]；治療肝旺瘀阻、沖任氣滯型崩漏，常用薄荷配伍蒲黃炭、焦楂炭以疏肝化瘀通滯，其中薄荷疏肝行氣，用量為5 g[12]。

3 方藥量效研究委員會專家用量與配伍

仝小林常用薄荷配伍生麻黃、黑順片（先煎2 h）以溫陽解表、宣通鼻竅，治療腎陽虧虛、外感風寒型鼻鼽，其中薄荷辛涼助細辛通鼻竅，用量為6 g[13]；治療脾胃虛寒、寒濕阻絡(luò)型濕瘡，常用薄荷配伍白術(shù)、半夏健脾利濕，扶陽解表，其中薄荷辛涼解表，用量為20 g[14]；治療肝郁氣滯、血瘀生風型糖尿病皮膚瘙癢癥，常用薄荷配伍柴胡、當歸疏肝解郁，活血化瘀，其中薄荷疏肝行氣，用量為5～10 g[15]。

李賽美治療濕熱交結(jié)型頭胸汗出，常用薄荷配伍茯苓、生梔子、柴胡清熱去濕，疏肝利膽，其中薄荷疏肝行氣，用量為6 g[16]。

4 現(xiàn)代醫(yī)家用量與配伍

4.1 配伍防風 治療頭面五官疾?。ㄈ珙B固性頭痛、面部痤瘡、酒渣鼻、耳聾、接觸性瞼皮炎、過敏性結(jié)膜炎、角膜基質(zhì)炎）時，常用防風通圣方清熱瀉實，達表里雙解之效，其中薄荷疏散風熱，防風祛邪解表，兩藥合用辛涼透表、清利頭目，薄荷用量為3～12 g，防風9～15 g[17]；治療證屬濕熱內(nèi)蘊，風邪外襲型急性腎小球腎炎時，常用薄荷配伍防風、連翹、淡豆豉疏風解表、宣肺止咳、清化濕熱，其中薄荷疏風散熱，防風祛風解表，兩藥合用疏風解表，薄荷用量為2 g，防風6 g[18]。

4.2 配伍連翹 治療外感?。ㄈ绺腥酒谛悍磸秃粑栏腥尽L熱咳嗽、咽痛、鼻衄、外感發(fā)熱）時，常用薄荷配伍連翹、金銀花、荊芥辛涼解表，疏風清熱，其中薄荷疏風清熱，連翹清熱解毒，兩藥合用辛涼透表、疏風清熱，薄荷用量為3～10 g，連翹6～20 g[19]；治療內(nèi)有郁熱、復感風邪所致的胃腸實熱型慢性蕁麻疹時，取其防風通圣散汗下清利法治之，其中薄荷疏風透疹，連翹清熱散結(jié)，兩藥合用清熱透疹，薄荷用量為6 g，連翹10 g[20]；常用銀翹散辛涼解表、疏風清熱，治療耳鼻喉科疾病（如耳癤、傷風鼻塞、急喉痹），薄荷解表利咽，連翹清熱解毒，兩藥合用疏風清熱解毒，薄荷用量為6 g，連翹10～30 g[21]。

4.3 配伍柴胡 治療肝郁脾虛型視神經(jīng)萎縮時，創(chuàng)立疏肝健脾明目湯（當歸15 g，芍藥15 g，柴胡10 g，薄荷10 g（后下），茯苓15 g，白術(shù)10 g，香附12 g，川芎10 g，枳殼10 g，郁金10 g，黨參15 g，鱉甲15 g，甘草10 g，三七花15 g），其中薄荷清利頭目、疏肝行氣，柴胡入肝經(jīng)疏肝解郁，兩藥合用可加強疏肝解郁的功效，其中薄荷用量為10～15 g，柴胡10 g[22]。

4.4 配伍陳皮 治療痰熱壅肺型咳嗽及其他呼吸系統(tǒng)疾病（上呼吸道感染、氣管炎、肺炎、不明原因低熱等屬風熱犯肺者）時，薄荷疏風散熱兼以行氣，陳皮理氣、化痰，兩藥合用宣肺化痰、理氣和中，其中薄荷用量為5～6 g，陳皮6～10 g[23]。

5 小結(jié)

通過總結(jié)經(jīng)典名方、名老中醫(yī)、“方藥量效研究委員會”專家以及現(xiàn)代醫(yī)家臨床應(yīng)用薄荷及其用量經(jīng)驗，得出臨床用量為2～20 g，根據(jù)疾病、證型、癥狀，尋求薄荷最佳用量與配伍。如薄荷疏散風熱、宣利肺氣，可配伍荊芥、防風、金銀花、連翹，治療上呼吸道系統(tǒng)疾?。L熱咳嗽、咽痛、鼻衄、過敏性哮喘）、面部痤瘡、耳聾、耳鳴、接觸性瞼皮炎、過敏性結(jié)膜炎、角膜基質(zhì)炎、病毒性心肌炎，用量為2～12 g；疏肝行氣，配伍淫羊藿、巴戟天、白龍骨、鹿角霜、益智仁、九香蟲、柴胡、香附、枳殼、龍骨，治療黃褐斑、失眠、慢性胃炎、輸卵管阻塞性不孕、崩漏、糖尿病皮膚瘙癢癥、頭胸汗出、眩暈、痞滿等疾病，用量為3～10 g；疏風利咽，配伍生地黃、麥冬、蒲公英、連翹，治療喉痹、急性扁桃體炎，用量為5 g；清熱透疹，配伍牡丹皮、梔子、柴胡，治療皮膚?。詽裾?、慢性蕁麻疹）用量為6 g；辛涼解表，配伍白術(shù)、半夏、茯苓，治療脾胃虛寒、寒濕阻絡(luò)型濕瘡，用量為20 g。

現(xiàn)代藥理研究證實薄荷有抗炎、鎮(zhèn)痛、抑菌、保肝宜膽、抗病毒、終止早孕、抗著床及舒張氣道平滑肌等藥理作用。研究表明，過量使用薄荷精油會造成肝損傷（致病劑量為2.4 mL/kg[24]）。另外，薄荷為辛散耗氣之藥，故本品不適用于血虛、新病、易出汗患者。本文通過總結(jié)古現(xiàn)代醫(yī)家運用薄荷臨床用量及配伍規(guī)律，為臨床醫(yī)師提供治療依據(jù)并指導臨床用藥。