小茴香的臨床應(yīng)用及其用量探究

吉紅玉，邵蒙蘇，余海霞，朱瑞雪，曾方興，鄭仲華*

（1.鄭州市中醫(yī)院，鄭州 450007；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117；3.河南中醫(yī)藥大學(xué)，鄭州 450046；4.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 301617）

小茴香為傘形科植物茴香Foeniculum vulgare Mill.的干燥成熟果實(shí)。主要含茴香醚、愛(ài)草腦、小茴香酮、洋芫萎子酸、油酸等脂肪油、揮發(fā)油、甾醇及糖苷、生物堿等。小茴香味辛，性溫，歸肝、腎、脾、胃經(jīng)。具有散寒止痛，理氣和胃等功效。本文對(duì)經(jīng)典名方、名老中醫(yī)、“方藥量效研究委員會(huì)”專(zhuān)家以及現(xiàn)代醫(yī)家臨床運(yùn)用小茴香經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)，以探討小茴香臨床用量以及配伍，進(jìn)而在一定程度上指導(dǎo)小茴香臨床應(yīng)用。

1 經(jīng)典名方用量與配伍

古醫(yī)籍中常用小茴香配伍其他中藥治療疝氣、睪丸冷痛、經(jīng)期腹痛、痛經(jīng)等多種疾病。如明·《景岳全書(shū)》暖肝煎，小茴香（二錢(qián)約7.4 g）暖肝散寒、理氣止痛，配伍肉桂溫腎暖肝、祛寒止痛，治療肝腎不足，寒凝氣滯之睪丸冷痛、疝氣或少腹疼痛；如宋·《圣濟(jì)總錄》天臺(tái)烏藥散（諸藥為末，每服一錢(qián)，溫酒送下），小茴香（半兩約20.7 g，每日服用量不詳）溫經(jīng)止痛，配伍高良姜暖肝散寒止痛，治療肝經(jīng)寒凝氣滯而致的小腸疝氣，少腹?fàn)恳G丸疼痛；如宋·《太平惠民和劑局方》黑錫丹，小茴香（一兩約41.4 g，每日服用量不詳）暖肝散寒，配伍沉香溫中降逆、納氣平喘，肉豆蔻溫中調(diào)氣，治療真陽(yáng)不足，腎不納氣，濁陰上泛，上盛下虛之證；如清·《醫(yī)林改錯(cuò)》少腹逐瘀湯，小茴香（七粒）溫經(jīng)止痛，配伍溫陽(yáng)之干姜、肉桂，三者合用散寒通陽(yáng)、溫暖沖任，治療小腹寒滯瘀積，或婦女沖任虛寒，瘀凝內(nèi)阻，血不歸經(jīng)所致之少腹積塊、經(jīng)期腹痛、崩漏等；如清·《沈氏尊生書(shū)》導(dǎo)氣湯，小茴香（二錢(qián)約7.5 g）暖肝散寒、行氣止痛，配伍吳茱萸溫陽(yáng)祛寒、理氣止痛，治療肝寒氣滯導(dǎo)致的小腸疝氣，小腹疼痛等。

2 名老中醫(yī)用量與配伍經(jīng)驗(yàn)

2.1 朱良春 朱良春治療陽(yáng)虛水帶，脾腎陽(yáng)虛白帶如水，以溫經(jīng)湯為基本方加減，常輔以露蜂房、鹿角霜、炒小茴香通補(bǔ)奇經(jīng)，固攝腎督。其中鹿角霜溫腎助陽(yáng)，露蜂房祛風(fēng)攻毒、散結(jié)止痛，二藥合用，具有較好的溫陽(yáng)解毒、祛風(fēng)勝濕、澀精止帶之功。朱良春謂之：“二藥為專(zhuān)治虛寒帶下如注之有效配伍，若隨證配伍小茴香則療效更佳”。小茴香溫經(jīng)散寒，常用量為6 g[1-2]。

2.2 張志遠(yuǎn) 張志遠(yuǎn)常用小茴香配伍肉桂、干姜治療腎陽(yáng)虧虛或寒凝血瘀導(dǎo)致的痛經(jīng)，小茴香暖肝散寒，干姜、肉桂溫補(bǔ)脾腎，三者合用散寒通陽(yáng)、溫暖沖任，常用量為3～6 g[3]；自創(chuàng)通經(jīng)孕子丸治療血瘀不孕癥，其中小茴香、肉桂、干姜三藥配伍，共奏溫里散寒、溫經(jīng)止痛之功，常用量為15 g[4]；以小茴香配伍吳茱萸溫經(jīng)散寒止痛，治療腎陽(yáng)虛損，寒客沖任導(dǎo)致的不孕癥，常用量為6 g[5]；自擬小升降湯治療脾陽(yáng)虧虛導(dǎo)致升清降濁功能障礙之癥，小茴香配伍神曲、大腹皮消食和胃，行氣導(dǎo)滯，改善濁陰不降引起的脘腹脹滿，常用量為3 g[6]；以古方還少丹治療早泄病，證屬腎臟陰陽(yáng)俱虛，其中小茴香配伍肉蓯蓉、巴戟天溫腎助陽(yáng)，補(bǔ)命門(mén)之火，其藥物組成為：熟地黃200 g，枸杞子、山藥各150 g，山茱萸、茯苓、炒杜仲、川牛膝、肉蓯蓉、楮實(shí)子、小茴香、巴戟天、遠(yuǎn)志、五味子各100 g，石菖蒲50 g，大棗100 個(gè)(去核)組成，入蜂蜜煉為丸，每次10 g，日3 服[7]。

2.3 李振華 李振華以經(jīng)驗(yàn)方溫經(jīng)止痢湯治療痢疾，證屬脾氣虧虛、寒濕內(nèi)蘊(yùn)，其中小茴香散寒理氣，吳茱萸、桂枝溫脾陽(yáng)而祛年久之寒濕，三者合用祛寒理氣通陽(yáng)，常用量為12 g[8]；自擬清心豁痰湯治療肝郁脾虛之臟躁病，方中小茴香溫陽(yáng)行氣，香附疏肝解郁，烏藥氣雄性溫、快氣宣通，三者合用理氣和胃、行氣解郁，常用量為5～10 g[9-10]；自擬香砂溫中湯治療肝郁脾虛、胃失和降之痞滿不適，以小茴香配伍行氣散結(jié)之陳皮、半夏、砂仁，共奏降氣和胃消痞之功，常用量為10 g[10]。

2.4 李玉奇 李玉奇認(rèn)為返流性胃炎主要病因是中氣虧虛，脾不能為胃行其津液，胃內(nèi)壓力降低，膽汁等堿性物質(zhì)返流損壞胃黏膜屏障所致。治療宜大補(bǔ)元?dú)?，健中和胃，藥性宜堿宜溫，忌酸忌涼。以小茴香配伍炮姜溫中散寒，溫而不燥，少火生氣，常用量為5 g[11-12]。

3 方藥量效研究委員會(huì)專(zhuān)家用量與配伍

3.1 李家庚 李家庚針對(duì)病程長(zhǎng)達(dá)十余年的慢性結(jié)腸炎，以其痛瀉日久，中陽(yáng)不振，寒濕互因，積滯由生，證屬虛實(shí)夾雜者，治以健運(yùn)中陽(yáng)、澀腸固脫，以理中湯合桃花湯化裁，輔以小茴香、陳皮理中祛濕，用量為6 g[13]。

4 現(xiàn)代醫(yī)者用量與配伍

4.1 配伍肉桂、干姜 治療痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少、不孕癥等屬于寒濕瘀阻胞宮，三藥溫經(jīng)散寒、化瘀止痛，小茴香10 g，肉桂6 g，干姜6 g[14]。

4.2 配伍烏藥 治療慢性前列腺炎，二藥合用散寒止痛，改善會(huì)陰、少腹、腰骶、腹股溝、睪丸等部位劇烈疼痛，小茴香10 g，烏藥10 g[15]。

4.3 配伍荔枝核 治療小兒鞘膜積液，二藥入厥陰肝脈溫陽(yáng)散結(jié)，取“益火之源，以消陰翳”之意，小茴香6 g，荔枝核6～9 g[16]。

4.4 配伍葫蘆巴 劉奉五經(jīng)驗(yàn)方暖宮定痛湯（橘核9 g，荔枝核9 g，小茴香9 g，葫蘆巴9 g，延胡索9 g，五靈脂9 g，川楝子9 g，制香附9 g，烏藥9 g）治療慢性盆腔炎寒濕凝滯型，小茴香和葫蘆巴暖下焦，祛寒濕，強(qiáng)化溫經(jīng)散寒、行氣止痛之功，小茴香9 g，葫蘆巴9 g[17-18]。

4.5 配伍吳茱萸 治療肝陽(yáng)虛導(dǎo)致的經(jīng)間期出血，二者合用溫肝散寒、行氣止痛，小茴香10 g，吳茱萸5 g[19]。

4.6 配伍沉香 秦月好以小茴香配伍沉香作為促排卵經(jīng)驗(yàn)藥對(duì)，治療卵巢儲(chǔ)備功能下降不孕癥，小茴香、沉香合用溫腎陽(yáng)暖少腹，可促進(jìn)成熟卵泡順暢排出，小茴香6 g，沉香6 g[20]。

4.7 配伍川楝子 治療難治性盆腔炎性疾病后遺癥，活血藥中輔以小茴香、川楝子，二藥一寒一熱，寒熱相遇，氣機(jī)激蕩，破積滯，小茴香15 g，川楝子9 g[21]。

5 小結(jié)

通過(guò)總結(jié)古醫(yī)籍及現(xiàn)代醫(yī)家臨床應(yīng)用小茴香及其用量經(jīng)驗(yàn)，得出臨床湯劑用量多為3～15 g；根據(jù)疾病、證型、癥狀，選擇小茴香最佳用量與配伍。如小茴香溫補(bǔ)肝腎，散寒止痛，可配伍肉桂、高良姜、干姜、吳茱萸、鹿角霜、巴戟天、葫蘆巴，治療婦科疾?。?yáng)虛水帶，痛經(jīng)，崩漏，不孕癥，卵巢癌，子宮內(nèi)膜異位癥，經(jīng)間期出血，慢性盆腔炎），男性生殖系統(tǒng)疾?。ㄔ缧?，前列腺增生，鞘膜積液），疝氣，為3～15 g；小茴香理氣和胃，通陽(yáng)散寒，可配伍神曲、大腹皮、香附、烏藥、陳皮、半夏，治療消化系統(tǒng)疾?。ê雇?，痞滿，痢疾），治療臟躁病為3～10 g。

結(jié)合現(xiàn)代藥理研究小茴香具有抗炎、鎮(zhèn)痛、保肝、抗肝纖維化、改善胃腸功能、調(diào)節(jié)免疫、抑菌等藥理作用；臨床運(yùn)用小茴香正常湯劑劑量下（3～15 g）未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，但應(yīng)注意其不適用人群（陰虛火旺者慎用；肺、胃有熱及熱毒盛者禁用）。本文旨在繼承古現(xiàn)代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)，明確小茴香治療不同疾病、證型、癥狀時(shí)的最佳劑量及配伍，進(jìn)而指導(dǎo)臨床合理且有效地使用小茴香，提高臨床療效。