新型冠狀病毒肺炎疫情期間神經(jīng)外科病區(qū)防控專家共識(shí)

中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)再生與修復(fù)專業(yè)委員會(huì)神經(jīng)重癥護(hù)理與康復(fù)學(xué)組、心臟重癥腦保護(hù)學(xué)組，遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會(huì)健康管理委員會(huì)護(hù)理與康復(fù)學(xué)組

新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)于2019年12月在湖北省武漢市暴發(fā)流行，迅速波及全國，防控形勢嚴(yán)峻。疫情初期，院內(nèi)感染患者中醫(yī)護(hù)人員占比高達(dá)29%～41%[1]。該病被納入乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防與控制措施[2-3]。神經(jīng)外科急重癥患者具有存在意識(shí)障礙、家屬陪護(hù)較多、醫(yī)療干預(yù)措施多、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間短、手術(shù)時(shí)間及在院時(shí)間長等特點(diǎn)。受COVID-19疫情影響，神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員普遍面臨神經(jīng)外科疾病防治和新型冠狀病毒感染防控的雙重壓力。如何在疫情期間做好神經(jīng)外科疾病救治，同時(shí)做好患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作，已成為目前神經(jīng)外科領(lǐng)域的又一難點(diǎn)。中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)再生與修復(fù)專業(yè)委員會(huì)護(hù)理與康復(fù)學(xué)組、心臟重癥腦保護(hù)學(xué)組以及遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會(huì)健康管理委員會(huì)護(hù)理與康復(fù)學(xué)組組織國內(nèi)專家，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)(簡稱國家衛(wèi)健委)2020年2月19日頒布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》制訂該共識(shí)，旨在為神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)護(hù)人員提供參考。

新型冠狀病毒累及的主要器官為肺，還可累及神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)。早期以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀時(shí)，往往容易誤診，延誤治療，同時(shí)這類患者還是隱形的傳播者。值得注意的是，雖然患者常以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，部分患者表現(xiàn)為咽部疼痛、腹痛、腹瀉、結(jié)膜炎等，但有一部分患者合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，目前已觀察到的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括：突發(fā)吐詞不清、肢體癱瘓等急性腦血管病癥狀；頭痛、癲、意識(shí)障礙等顱內(nèi)感染癥狀；四肢酸痛、無力等肌肉損害癥狀；少數(shù)患者伴有神經(jīng)痛、感覺異常、大小便障礙等癥狀。重癥患者除快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙外，還可出現(xiàn)多器官衰竭(MOF)。在COVID-19高發(fā)時(shí)期，神經(jīng)外科接診患者時(shí)需要引起高度重視，特別是首發(fā)癥狀為上述神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者，一定要警惕COVID-19，注意鑒別診斷，做好防護(hù)和應(yīng)對措施。

1 患者收治建議

(1)告知非急診患者暫緩來院就診，如患有顱內(nèi)未破裂動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄等疾病的患者。對隨診患者，建議采用電話或網(wǎng)絡(luò)方式與醫(yī)師聯(lián)系，指導(dǎo)復(fù)查及調(diào)整用藥等。

(2)建議對擬收住院的所有患者行胸部CT檢查排除COVID-19感染。通知入院前應(yīng)詳細(xì)詢問病史、接觸史、地區(qū)史、主訴癥狀，如體溫升高，應(yīng)按發(fā)熱待查進(jìn)一步排查[4]。

(3)進(jìn)入病房前患者及家屬需佩戴口罩，測量患者及家屬的體溫(腋溫)并記錄。若體溫≥37.3 ℃，建議到發(fā)熱門診篩查；體溫<37.3 ℃，繼續(xù)排查流行病史和臨床癥狀，篩查合格方可進(jìn)入病區(qū)。

(4)自理患者建議不設(shè)陪護(hù)，如病情危重需要陪護(hù)，每例患者限1名陪護(hù)，且相對固定，不能隨意更換?；颊咴谠浩陂g，禁止其他非陪護(hù)家屬前來探視，鼓勵(lì)通過電話、視頻等方式線上溝通。

(5)指導(dǎo)患者和家屬正確選擇、佩戴口罩，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生方法正確洗手[5]，并注意咳嗽禮儀。

(6)術(shù)前談話告知病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)并發(fā)癥，原則上由1名直系家屬簽字；如手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，需多名患者家屬知情，建議在病房以外開放區(qū)域進(jìn)行。告知病情的醫(yī)師和患者家屬均佩戴外科口罩，保持1 m以上的距離。

(7)對確診或會(huì)診后仍考慮疑似的患者，應(yīng)在2 h內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)，并行新型冠狀病毒標(biāo)本檢測，同時(shí)疑似或確診患者應(yīng)盡早轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院，病情危重不允許轉(zhuǎn)診的患者，遵急危重癥診治流程處理。

2 醫(yī)護(hù)人員自我防控建議

(1)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病區(qū)前應(yīng)接受體溫檢測并記錄，如體溫升高應(yīng)暫停診療活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注自己的身體癥狀，如有不適主動(dòng)上報(bào)。

(2)針對不同類別患者，采取不同的防護(hù)措施。①普通患者：一般防護(hù)(工作服、醫(yī)用外科口罩、手衛(wèi)生)即可；②急診所有患者：穿工作服、戴帽子、戴醫(yī)用防護(hù)口罩、戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、穿一次性隔離衣；③疑似/確診患者：在一般防護(hù)的基礎(chǔ)上，加戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、醫(yī)用防護(hù)服、一次性乳膠手套、鞋套(三級(jí)防護(hù))。

(3)建議分區(qū)就餐，避免人員密集；病區(qū)鼓勵(lì)設(shè)立工作人員衛(wèi)生間，僅供工作人員使用；建議醫(yī)患通道分開；醫(yī)師除完成經(jīng)醫(yī)院及科室委派和批準(zhǔn)的醫(yī)療任務(wù)，禁止自行外出會(huì)診、出差；禁止患者和家屬在醫(yī)護(hù)休息區(qū)、辦公區(qū)活動(dòng)。

3 急診危重患者診治的防控流程建議

(1)對所有急診患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)篩查。病情危重且高度疑似和確診COVID-19需要緊急救治的患者，先單間隔離處置，然后進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診，按“疑似和確診COVID-19患者的治療原則”處理。

(2)手術(shù)適應(yīng)證須更加嚴(yán)格。確診患者以及胸部CT提示中重度病毒性肺炎表現(xiàn)的疑似患者，盡可能避免行神經(jīng)外科急診手術(shù)，及時(shí)隔離，專人護(hù)理，院內(nèi)會(huì)診，多學(xué)科治療。對重型和危重型COVID-19患者，原則上以治療肺炎為主，兼顧其他器官的治療；對涉及?？撇∏閲?yán)重需要急診手術(shù)挽救生命者，建議采用微創(chuàng)手術(shù)，如高血壓腦出血行血腫穿刺引流手術(shù)、腦室內(nèi)出血行腦室外引流手術(shù)等，需按疑似/確診患者相應(yīng)流程處理；對蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血患者，由于常伴有發(fā)熱癥狀，應(yīng)遵流程嚴(yán)格加以鑒別診斷。無法排除COVID-19的患者，暫不進(jìn)入導(dǎo)管室行血管造影檢查或針對病因的開顱或介入治療，待排除后限期治療；急性缺血性卒中時(shí)間窗內(nèi)的患者首選靜脈溶栓治療；若需行血管內(nèi)治療，應(yīng)由感染或呼吸等相關(guān)科室會(huì)診評(píng)估排除新型冠狀病毒感染。相關(guān)?？萍膊?，需要臨床醫(yī)師嚴(yán)格把握手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)指征，以“生命第一”的原則，權(quán)衡利弊[6]。

(3)神經(jīng)外科急診醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)接受感染控制管理和控制方面的培訓(xùn)，提高對院內(nèi)感染的認(rèn)知度，警惕與患者接觸的醫(yī)務(wù)人員是否有發(fā)熱或其他癥狀，避免交叉感染。工作中穿工作服、戴帽子、戴醫(yī)用防護(hù)口罩、戴護(hù)目鏡。在COVID-19高發(fā)地區(qū)，神經(jīng)科綠色通道和神經(jīng)科急診醫(yī)護(hù)工作人員防護(hù)裝備應(yīng)為三級(jí)防護(hù)級(jí)別。

(4)為疑似或確診患者實(shí)施可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如無創(chuàng)通氣、插管前手動(dòng)通氣、氣管插管、氣管切開、心肺復(fù)蘇、支氣管鏡檢查等)時(shí)，除前述防護(hù)外，建議：①采取空氣隔離措施；②穿防體液滲入的長袖隔離衣，戴手套；③操作應(yīng)當(dāng)在通風(fēng)良好的房間內(nèi)進(jìn)行；④嚴(yán)格限制操作間人數(shù)；⑤病情允許時(shí)轉(zhuǎn)入具有負(fù)壓條件或?qū)Ｓ梅块g進(jìn)行操作(因?yàn)榭僧a(chǎn)生大量氣溶膠并在空氣中懸浮)。

(5)診室固定，將神經(jīng)科綠色通道及急診通道(包括診室、CT/MRI室、介入手術(shù)室等)與急診、發(fā)熱門診嚴(yán)格分開，確保與發(fā)熱患者的診治流程、路線無任何交叉。

(6)醫(yī)護(hù)人員要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，合理安排工作時(shí)間，抓緊時(shí)間休息，減少或避免熬夜等體力透支行為，適當(dāng)鍛煉。

4 病房環(huán)境消毒

(1)加強(qiáng)通風(fēng)換氣及空氣消毒，保持空氣清新。診室、普通病房、辦公室開窗通風(fēng)每日不少于2次，每次不少于30 min[7]。

(2)普通病房的治療準(zhǔn)備室、治療室及處置室沒有與室外直接通風(fēng)條件時(shí)，可采用紫外線消毒，1次/d， 1 h/次。

(3)疑似/確診病例隔離病區(qū)(室)開窗通風(fēng)每日不少于3次，每次不少于30 min，建議使用動(dòng)態(tài)空氣消毒凈化設(shè)備，如有新風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)及時(shí)關(guān)閉[8]。

(4)辦公區(qū)域：環(huán)境物表及地面每日清潔。

(5)普通病區(qū)：環(huán)境物表及地面每日擦拭消毒2次(使用500 mg/L含氯消毒液；不耐腐蝕的儀器設(shè)備表面可使用75%乙醇)[9]。

(6)疑似/確診病例隔離病區(qū)(室)：①環(huán)境物表及地面每日擦拭消毒4次(使用2000 mg/L含氯消毒液；不耐腐蝕的儀器設(shè)備表面每次用75%乙醇擦拭2次)；②環(huán)境物表及地面被患者的體液、血液、分泌物污染時(shí)，應(yīng)使用一次性吸水材料蘸取5000 mg/L含氯消毒液完全清除污染物后再常規(guī)消毒；③個(gè)人辦公室及私人物品，由個(gè)人做好相應(yīng)消毒措施；④疑似/確診病例出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)及時(shí)全面地對隔離病區(qū)(室)進(jìn)行終末消毒[10]。

5 術(shù)前防控建議

(1)普通患者：按照常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備。

(2)可疑、疑似/確診患者：分為擇期手術(shù)患者和需搶救生命的急危重患者。對擇期手術(shù)的可疑患者，需詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，經(jīng)專家小組會(huì)診后，如能完全排除，則可在一般防護(hù)措施下行手術(shù)治療；若為疑似/確診新型冠狀病毒感染的患者，則暫取消手術(shù)。需搶救者，則按照“疑似/確診新型冠狀病毒感染患者”對待。對疑似/確診新型冠狀病毒感染的患者，如需手術(shù)，則手術(shù)知情同意書原則上由與患者無密切接觸史的家屬簽署。有密切接觸史的患者家屬可在隔離狀態(tài)下電話溝通并錄音作為憑證，無家屬者按常規(guī)流程上報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。對疑似/確診新型冠狀病毒感染的患者，應(yīng)盡早采取隔離措施，隔離病房要有隔離標(biāo)識(shí)，并限制人員出入，盡量安排在單人隔離房間。加強(qiáng)對探視人員及陪護(hù)人員的管理。原則上手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需應(yīng)用專用通道及專用電梯。患者使用過的物品、設(shè)備、儀器根據(jù)國家規(guī)定及時(shí)消毒。

(3)醫(yī)護(hù)人員：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。進(jìn)出隔離病房應(yīng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程》等相關(guān)要求，正確應(yīng)用防護(hù)用品。每次接觸患者前后嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時(shí)、正確進(jìn)行手衛(wèi)生。所有手術(shù)，醫(yī)用防護(hù)口罩建議4 h更換一次；如有血液、體液噴濺污染防護(hù)用品，建議及時(shí)更換。盡量減少參與手術(shù)人員數(shù)量，并嚴(yán)格進(jìn)行個(gè)人消毒。

6 術(shù)后防控建議

(1)普通患者：按照常規(guī)流程進(jìn)行終末清潔消毒。

(2)可疑、疑似/確診患者：手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)前，應(yīng)當(dāng)先脫醫(yī)用手套及手術(shù)衣，然后消毒雙手，依次脫掉防護(hù)眼鏡、外層醫(yī)用外科口罩及外層一次性帽子、隔離衣、鞋套等物品，放入專用容器及雙層一次性醫(yī)療廢物袋內(nèi)，并再次消毒雙手，進(jìn)入緩沖區(qū)/半污染區(qū)。含乙醇或過氧化氫快速手部消毒液對新型冠狀病毒敏感有效。避免使用洗必泰類手消產(chǎn)品。所有醫(yī)療廢物用雙層醫(yī)療廢物袋密閉封裝，按感染性醫(yī)療廢物處置。

(3)術(shù)后參與手術(shù)者上報(bào)醫(yī)院，進(jìn)行規(guī)定時(shí)長的醫(yī)學(xué)觀察，原則上2周內(nèi)不再安排門、急診值班任務(wù)[11]。

7 終末消毒流程

疑似/確診病例出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)及時(shí)對隔離病區(qū)(室)按照先空氣消毒、后處理被服、再進(jìn)行環(huán)境物表消毒、最后處理垃圾等順序進(jìn)行終末消毒。

(1)空氣消毒：消毒前，室內(nèi)物品均不得移出室外。關(guān)閉門窗，將所有的抽屜、柜門拉開，各種器具均敞開，不得疊放；將床墊豎起，斜靠在墻上，采用3%過氧化氫按30 ml/m3的用量噴霧消毒(使用專業(yè)電動(dòng)氣溶膠噴霧器)。按照先上后下、先左后右、由里向外、先表面后空間的順序依次均勻噴霧。噴霧結(jié)束后關(guān)好房門，密閉作用2 h后，開門窗通風(fēng)。

(2)空調(diào)系統(tǒng)及空氣消毒凈化器的處理：卸下室內(nèi)空調(diào)系統(tǒng)的過濾網(wǎng)等，用2000 mg/L含氯消毒液浸泡消毒30 min，用清水沖洗后重新安裝?？諝鈨艋鲀?nèi)部由廠家負(fù)責(zé)消毒處理，消毒處理后備用。

(3)被服處理：建議被服按醫(yī)療廢物集中焚燒處理，在收集時(shí)應(yīng)輕裝輕放，以避免產(chǎn)生氣溶膠。

(4)物體表面及地面消毒：用2000 mg/L含氯消毒液擦拭，作用30 min后用清水擦拭。

(5)垃圾處理：應(yīng)使用雙層醫(yī)療廢物袋盛裝，噴灑消毒劑后，進(jìn)行密封包裝，再裝入一次性耐壓硬質(zhì)紙箱內(nèi)并密封，密封后禁止打開，紙箱表面做好“涉疫情醫(yī)療廢物”標(biāo)識(shí)?！吧嬉咔獒t(yī)療廢物”要做到專人管理、及時(shí)收集、做好記錄、分類存放、專車運(yùn)輸、定點(diǎn)處置。

(6)紙質(zhì)病歷：環(huán)氧乙烷滅菌。

(7)衛(wèi)生間開窗通風(fēng)，每日清潔消毒4次(使用2000 mg/L含氯消毒液)。環(huán)境物表一旦發(fā)生體液、排泄物、血液、分泌物等污染，保潔人員應(yīng)戴手套用浸有2000 mg/L含氯消毒液的一次性擦布除去可見污物，再進(jìn)行此區(qū)域常規(guī)清潔消毒[12]。

COVID-19疫情期間神經(jīng)外科危重患者救治時(shí)，醫(yī)護(hù)人員安全與患者安全同等重要。本共識(shí)對患者收容、診治防控、病房消毒、圍術(shù)期護(hù)理等方面提出了建議。但因制訂時(shí)間倉促，可能存在未考慮到的臨床細(xì)節(jié)問題。關(guān)于COVID-19的一些規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)也在不斷更新中，希望此共識(shí)能為COVID-19疫情期間神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬提供參考。

顧問：梁國標(biāo)(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，張海濤(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院)，寧波(空軍醫(yī)學(xué)特色中心)，周飛虎(解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心)，姜桂春(遼寧省腫瘤醫(yī)院)，李鑒峰(解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)大連康復(fù)中心)

負(fù)責(zé)人：李雪玉(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，劉琰(中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)，韓宏光(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)

共同執(zhí)筆人：張麗華(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院)，孟慶濤(大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院)，季芳(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，蘆勤(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院)，曲虹(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)

秘書：白楊(吉林大學(xué)第一醫(yī)院)，王仕祺(大連醫(yī)科大學(xué)北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院研究生培養(yǎng)基地)，周世成(中國醫(yī)科大學(xué)北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院研究生培養(yǎng)基地)

編寫組成員(排名不分先后)：白楊(吉林大學(xué)第一醫(yī)院)，陳懌(暨南大學(xué)附屬東莞醫(yī)院)，陳超麗(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)，崔麗靜(沈陽市骨科醫(yī)院)，董嘯(南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院)，鄧超(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院)，鄧麗(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)，刁玉剛(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，丁紅(中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院)，方芳(解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第920醫(yī)院)，馮斯婷(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院)，宮莉莉(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，鞏陽(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，郭晨(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，哈樂(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，韓宏光(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，賀元辰(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，胡曉旻(天津市第三中心醫(yī)院)，黃磊(北京大學(xué)深圳醫(yī)院)，黃日紅(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)，季芳(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，蔣金(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，李白翎(海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院)，李丹(吉林大學(xué)第二醫(yī)院)，李海寧(沈陽市胸科醫(yī)院)，李培軍(天津市胸科醫(yī)院)，李雪玉(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，李靖遠(yuǎn)(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，李春錦(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)，李維佳(云南省第一人民醫(yī)院)，李桂華(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院)，李麗麗(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院)，蘆勤(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院)，盧瑤(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院)，劉蕾(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，劉文源(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，劉琰(中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)，劉奕婷(中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)，梁振洋(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，羅哲(復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院)，馬大實(shí)(吉林大學(xué)第一醫(yī)院)，孟慶濤(大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院)，牛軍(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，樸瑛(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，曲虹(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，曲冬穎(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，石恒(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院)，史亮(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，孫靜莉(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，孫孟堯(吉林大學(xué)第一醫(yī)院)，孫艷(沈陽市第四人民醫(yī)院)，陶登順(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，唐云紅(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院)，王洋(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院)，王淵博(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，吳海衛(wèi)(解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，吳健鋒(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院)，徐輝(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，謝波(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院)，尹昌林(陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院)，張成(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，張麗華(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院)，張竟為(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院)，趙科研(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，趙榮(空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院)，趙士宏(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院)，張園程(解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，趙琳(大連市中心醫(yī)院)，趙松(吉林大學(xué)第一醫(yī)院)，周志歡(廣州中山大學(xué)腫瘤防治中心)

利益沖突聲明：所有作者均聲明不存在利益沖突