全周期護(hù)理管理及人文關(guān)懷在危急重癥患者影像學(xué)檢查中的作用

盧杏娟

(佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528100)

隨著近年來人們對醫(yī)療服務(wù)需求的快速提升，以及醫(yī)院檢查設(shè)備的不斷更新，放射學(xué)在我國得到了快速發(fā)展。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，放射科護(hù)理是一項(xiàng)輔助性工作，僅需做好注射、擺放體位等工作即可，不需要專門設(shè)立護(hù)理崗位[1]，目前其護(hù)理崗位職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量檢查與考核等均處于空白狀態(tài)。影像學(xué)檢查是危急重癥患者的檢查手段之一，護(hù)理人員需要在檢查過程中熟悉檢查流程，確?；颊甙踩募夹g(shù)檢查，為其設(shè)立綠色急救通道[2]，加強(qiáng)對患者的放射檢查全周期護(hù)理管理，實(shí)施人文關(guān)懷，可有效避免檢查過程中發(fā)生意外情況。

1 影像學(xué)檢查全周期護(hù)理管理工作內(nèi)容

影像科護(hù)理工作需要貫穿于CT、MR、普放等檢查的整個(gè)過程中，其中包括接待患者、登記患者信息、膠片傳遞、進(jìn)行健康宣教、發(fā)放報(bào)告等內(nèi)容。從整個(gè)檢查過程來看，在開始檢查前，護(hù)理人員需要評估患者情況；檢查過程中，需要合理擺放患者的體位，并觀察是否存在對比劑不良反應(yīng)；檢查結(jié)束后，應(yīng)叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)[3]。在影像科護(hù)理工作中，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防急救護(hù)理與診區(qū)護(hù)理，準(zhǔn)備好急救藥品、器材、物資等，為患者介紹療區(qū)環(huán)境、指引路線、積極開展健康教育等。在護(hù)理工作中應(yīng)有耐心，熱情與患者溝通，熟練開展各項(xiàng)護(hù)理操作，同時(shí)對危急重癥患者進(jìn)行細(xì)致的觀察，一旦遇到問題進(jìn)行及時(shí)有效的處理。

2 影像學(xué)檢查全周期護(hù)理管理對護(hù)理人員人文素質(zhì)的要求

影像學(xué)檢查護(hù)理的特點(diǎn)可以從以下幾方面分析：①患者數(shù)量多，流動(dòng)性大。放射科需要的儀器、設(shè)備較多，等待檢查的患者較多，需要檢查的項(xiàng)目也比較多，流動(dòng)性比較大；②多數(shù)患者對等待沒有耐心，要求在最短時(shí)間內(nèi)完成檢查。雖然危急重癥患者不需預(yù)約，但也會(huì)出現(xiàn)幾個(gè)危急重癥患者一同做檢查的情況，因此這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)全面評估患者病情，并給予其合理安排，積極與患者、家屬溝通、協(xié)調(diào)；③放射科護(hù)理服務(wù)涉及面較廣，服務(wù)對象也比較分散。放射科面對的護(hù)理對象不僅有門診和病房的普通患者，同時(shí)還要很多危急重癥患者，因?yàn)榛颊吣挲g、病情輕重程度不同，每名檢查對象需要檢查的內(nèi)容、護(hù)理要求均各不相同；④危急重癥患者的病情變化較快，雖然可以給予優(yōu)先檢查，但是面對那些病情突然變化的患者或者急診患者，護(hù)理人員依然要隨機(jī)應(yīng)變，給予患者妥善的處理，并及時(shí)給出緊急救治措施。

3 影像學(xué)檢查全周期護(hù)理管理面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素

3.1危急重癥患者檢查需求：影像科檢查與其他檢查不同，需要面對危急重癥患者，這些患者在檢查過程中可能出現(xiàn)病情突然變化或者出現(xiàn)對比劑反應(yīng)等情況[4]。在為危急重癥患者進(jìn)行檢查時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)充分關(guān)注其體位選擇，明確影像效果，不關(guān)注其生理上的舒適度、不注重對其隱私保護(hù)或人文關(guān)懷不足等均為目前存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。

3.2人文關(guān)懷：影像學(xué)檢查護(hù)理工作中涉及的內(nèi)容比較多，患者往往對檢查環(huán)境不熟悉，對檢查設(shè)備、過程與環(huán)境感覺陌生，對自己的檢查結(jié)果過于擔(dān)憂，因此容易產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，如抑郁、恐懼、煩躁等。由于受到工作責(zé)任心、工作量等方面問題的影響，護(hù)理人員很容易出現(xiàn)解釋不清、協(xié)調(diào)不到位、不重視患者隱私等問題，進(jìn)而造成護(hù)患矛盾的出現(xiàn)[5]。

3.3檢查安全與防護(hù)：在影像檢查過程中，一些檢查項(xiàng)目可能會(huì)對人體健康產(chǎn)生不利影響，如果檢查之前沒有做好準(zhǔn)備工作，可能會(huì)對檢查結(jié)果帶來一些影響。所以，在檢查開始前必須將準(zhǔn)備工作做好，同時(shí)檢查期間要做好防護(hù)工作，檢查完成后做好對患者的健康指導(dǎo)。

3.4專業(yè)素質(zhì)：作為護(hù)理學(xué)科的一個(gè)重要分支，影像科護(hù)理人員可能在與患者交流、應(yīng)急問題發(fā)生時(shí)，顯得專業(yè)性不夠、交流能力差或?qū)颊咭蟾叩葐栴}，這些問題的發(fā)生都可能引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

4 影像學(xué)檢查全周期護(hù)理管理的人文關(guān)懷措施

4.1明確崗位標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理職責(zé)：在影像科檢查人員中明確各自的工作職責(zé)，定期由考評小組進(jìn)行考核，必要時(shí)和組織人員參加培訓(xùn)。同時(shí)還應(yīng)完善安全品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，在科室中建立安全的、安靜的工作與診療環(huán)境[6]。此外，還應(yīng)明確崗位、職位責(zé)任，護(hù)理人員的責(zé)任是擺放好患者體位，對患者病情進(jìn)行觀察，實(shí)施增強(qiáng)掃描、心理干預(yù)，在檢查之前進(jìn)行健康宣教，檢查后給予患者健康指導(dǎo)，并根據(jù)患者需求依照規(guī)定流程持續(xù)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

4.2明確人文要求，制定培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)影像科護(hù)理工作的流程與工作的性質(zhì)，制定出培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是針對臨床使用對比劑、解剖學(xué)與影像學(xué)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，定期組織人員專家閱片診斷與相關(guān)講座，加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)、強(qiáng)化專業(yè)技能，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)新技術(shù)、新儀器與新業(yè)務(wù)[7]，使其盡快掌握新技術(shù)、明確設(shè)備基本原理，熟練配合使用新設(shè)備。此外，還要有效掌握檢查護(hù)理的要點(diǎn)，如危急重癥患者傷口處理、病情觀察與管道護(hù)理等，將其納入到護(hù)理配合程序中。

4.3注重窗口形象，贏得社會(huì)支持：放射科是醫(yī)院中的窗口服務(wù)單位，它面臨的患者比較多，流動(dòng)性也比較大，要想讓患者滿意，就必須在護(hù)理工作中堅(jiān)持以患者為中心，為其提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，積極參加相關(guān)禮儀培訓(xùn)，平時(shí)的著裝應(yīng)得體、大方，面帶微笑為患者服務(wù)，提升工作主動(dòng)性，同時(shí)通過發(fā)放宣傳冊、口頭講解等方式，為患者及家屬講解影像學(xué)檢查的目的、方法與注意事項(xiàng)，根據(jù)患者情況、治療需要合理選擇溝通方法。用熱情的服務(wù)贏得患者與家屬的信任，贏得社會(huì)的支持。

4.4樹立法律意識(shí)，強(qiáng)化安全管理：在影像護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)具備高度的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在護(hù)理過程中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，在使用對比劑之前告知患者對比劑的適應(yīng)證、禁忌證、使用的目的與不良反應(yīng)等問題，同時(shí)與患者簽訂知情同意書。告知患者檢查過程中可能存在的潛在危險(xiǎn)，認(rèn)真落實(shí)搶救預(yù)案，定期組織護(hù)理人員開展過敏反應(yīng)的急救演練，以提升培訓(xùn)管理的科學(xué)化與規(guī)范化。除此之外，還要加強(qiáng)對危急重癥患者的護(hù)理與檢查，密切關(guān)注患者生命體征改變情況，從最大程度上減少檢查，有效確保在最短時(shí)間內(nèi)將檢查工作完成，在第一時(shí)間將檢查報(bào)告交給患者，為挽救患者生命提供良好前提。

4.5形成管理制度，提升人員能力：根據(jù)影像檢查護(hù)理的相關(guān)要求，構(gòu)建制度規(guī)范，制定出明確的安全品質(zhì)指標(biāo)，并且設(shè)置工作點(diǎn)位，明確對崗位工作進(jìn)行評估的標(biāo)準(zhǔn)，深入落實(shí)檢查工作落成于科室績效考核[8]。按照影像護(hù)理特點(diǎn)，不僅要求護(hù)理人員掌握良好的溝通技巧，熟練的協(xié)作能力與高度的責(zé)任心，同時(shí)還要關(guān)注細(xì)節(jié)問題，在檢查之前做好準(zhǔn)備工作，檢查后加強(qiáng)觀察與護(hù)理，尤其要關(guān)注對比劑滲漏問題的發(fā)生與存在不良表現(xiàn)的患者。

5 結(jié)語

在醫(yī)院各項(xiàng)工作中，放射護(hù)理是非常重要的一個(gè)組成部分，危急重癥是其中的管理重點(diǎn)，由于放射護(hù)理服務(wù)對象與自身工作的特殊性，應(yīng)該充分展現(xiàn)護(hù)理職業(yè)關(guān)懷，落實(shí)到護(hù)理細(xì)節(jié)之中，與患者建立起和諧的新型護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員與患者之間相互理解、尊重，充分實(shí)現(xiàn)放射護(hù)理的崗位價(jià)值。