解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室冷庫(kù)的建設(shè)與應(yīng)用*

胡徐意 駱錦輝 劉健華

（深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，深圳 518055）

解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室遺體保存方法有防腐固定后浸泡福爾馬林保存和冷凍新鮮遺體保存。開(kāi)展臨床解剖教學(xué)和科研合作時(shí)需要解剖新鮮遺體，解剖過(guò)程需要一段時(shí)間，期間反復(fù)將遺體從冷庫(kù)取出和放回，由此可見(jiàn)，解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室冷庫(kù)對(duì)教學(xué)和科研活動(dòng)的開(kāi)展至關(guān)重要。筆者在進(jìn)行調(diào)研和查閱相關(guān)文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，我國(guó)高校的遺體冷庫(kù)總體上都存在管理落后和設(shè)備老化的問(wèn)題。現(xiàn)今，智能化發(fā)展迅速，筆者通過(guò)分析和借鑒相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室遺體冷庫(kù)進(jìn)行智能化改進(jìn)，彌補(bǔ)冷庫(kù)管理與應(yīng)用上的不足[1]。

1 智能化冷庫(kù)的建設(shè)

1.1 大型智能化冷藏冷凍設(shè)備

采用專業(yè)的遺體冷藏冷凍設(shè)備制造廠商的產(chǎn)品，模塊化機(jī)組和冰柜，共計(jì)100門冰柜，分5組，其中1組為科研組，可單獨(dú)調(diào)節(jié)某一門冰柜溫度，方便新鮮遺體解剖前的解凍和解剖工作中期儲(chǔ)存。另外4組為同步制冷冰柜，可根據(jù)冷庫(kù)遺體的數(shù)量啟停相應(yīng)機(jī)組，以節(jié)約資源[2]。采用智能化監(jiān)控系統(tǒng)，溫度、機(jī)器運(yùn)行情況等由計(jì)算機(jī)調(diào)控，并且計(jì)算機(jī)與移動(dòng)通訊設(shè)備聯(lián)動(dòng)[3]，以達(dá)到人機(jī)共同調(diào)控的最佳狀態(tài)。為避免設(shè)備突發(fā)故障，每個(gè)模塊化機(jī)組都有2套智能制冷設(shè)備，平時(shí)交替運(yùn)轉(zhuǎn)，若一套設(shè)備故障，另一套設(shè)備可以立即開(kāi)啟，無(wú)運(yùn)行等待時(shí)間。

1.2 相關(guān)配套設(shè)備

自動(dòng)化遺體移動(dòng)車，根據(jù)教學(xué)和科研的開(kāi)展時(shí)間，使用遺體移動(dòng)車將冷柜中遺體移送至科研組冰柜解凍。冷庫(kù)排水設(shè)施，以便對(duì)設(shè)備冷卻水的回收以及日常清洗工作。排水設(shè)施終端安裝了自動(dòng)抽水設(shè)備和污水凈化消毒設(shè)備。自動(dòng)抽水設(shè)備可以使冰柜中的冷凝水及時(shí)排出，否則冷柜排水孔會(huì)周期性的因冰柜內(nèi)積水結(jié)冰而導(dǎo)致堵塞，需要技術(shù)員進(jìn)入冰柜進(jìn)行人工清理。冷庫(kù)空氣凈化系統(tǒng)，由于冷庫(kù)建設(shè)為負(fù)一層，需要對(duì)冷庫(kù)的空氣進(jìn)行不間斷更替和凈化[4]，凈化系統(tǒng)由檢測(cè)端和電腦控制的凈化端組成，檢測(cè)端主要檢測(cè)氧氣濃度、甲醛濃度和濕度，通過(guò)電腦的數(shù)據(jù)處理，調(diào)控凈化設(shè)備換氣速率，臭氧釋放和除濕，優(yōu)化冷庫(kù)環(huán)境。紫外線消毒燈，由于一些快捷處理會(huì)造成遺體血液外流進(jìn)而產(chǎn)生污染，消毒燈對(duì)冷庫(kù)地板以及冷柜面板進(jìn)行消毒。

1.3 模塊化高功率散熱機(jī)組

散熱機(jī)組安裝在一樓地面，不美觀，且占用的土地面積較大，既不便于管理，也會(huì)由于雨水或暴曬加速機(jī)組老化。但安裝在一樓也有優(yōu)勢(shì)，安裝和檢修都較方便，無(wú)須安裝風(fēng)管和隔板，增加了冷庫(kù)面積?？紤]到散熱機(jī)組的使用和效果問(wèn)題，安裝在冷柜后方更好。所安裝智能化冷藏冷凍設(shè)備時(shí)，用隔離板將冷凍設(shè)備在前1/3處進(jìn)行隔離。選擇前1/3處不僅美觀，同時(shí)可以隔離設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生的高溫[5]。模塊化高功率散熱機(jī)組安放在設(shè)備后方，每臺(tái)散熱器均安裝溫度監(jiān)測(cè)設(shè)備，溫度達(dá)到設(shè)定值時(shí)，散熱機(jī)組高功率進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)，直至溫度降低至正常低功率運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)定值，散熱機(jī)組維持低功率運(yùn)轉(zhuǎn)，節(jié)約電力資源，也可減少冷庫(kù)噪音。

1.4 遺體信息管理庫(kù)

冷庫(kù)的建設(shè)必須要附帶有儲(chǔ)存遺體信息的管理設(shè)備，建立一個(gè)獨(dú)立空間，放置遺體信息管理設(shè)備。每一扇冰柜門上的顯示器顯示的信息與遺體信息管理設(shè)備同步，尸袋和遺體均有信息及條形碼，出入冷庫(kù)均需掃描，以便遺體用途的相關(guān)信息能夠得到及時(shí)記錄。同時(shí)，由于科研用時(shí)較長(zhǎng)，對(duì)一些長(zhǎng)期用于科研的遺體可以查詢科研進(jìn)展的程度[6]，并根據(jù)一些統(tǒng)計(jì)或科研需要，對(duì)冷庫(kù)的遺體分類管理和進(jìn)行有選擇性的研究。

1.5 冷庫(kù)安全系統(tǒng)

包括門禁安全和消防安全2項(xiàng)。解剖實(shí)驗(yàn)室冷庫(kù)儲(chǔ)存大量遺體，安全性不可忽視。安裝電動(dòng)密閉門和人臉識(shí)別系統(tǒng)，人與遙控共同開(kāi)啟冷庫(kù)電動(dòng)門，以確保冷庫(kù)安全合理開(kāi)放和運(yùn)轉(zhuǎn)。每組模塊均配備智能滅火噴頭和CO2滅火器[7]，突遇火情可以做到小范圍及時(shí)處理，避免整個(gè)冷庫(kù)設(shè)備和儲(chǔ)存的遺體受到損害。

1.6 冷庫(kù)應(yīng)急系統(tǒng)

冷庫(kù)出現(xiàn)最緊急的情況就是停電，專用的發(fā)電機(jī)房存放的電機(jī)平時(shí)可用來(lái)為冷庫(kù)排水系統(tǒng)提供動(dòng)力，從而節(jié)約設(shè)備資源，畢竟停電情況的發(fā)生是十分少見(jiàn)。當(dāng)冷庫(kù)出現(xiàn)供電問(wèn)題，電機(jī)立刻啟動(dòng)為冷庫(kù)提供電力，保障遺體在適宜的溫度下儲(chǔ)存。

2 冷庫(kù)的應(yīng)用

2.1 遺體的管理

對(duì)于解剖學(xué)教學(xué)和科研而言，遺體是最重要的資源，管理須到位。根據(jù)多年管理經(jīng)驗(yàn)，遺體出入庫(kù)登記和遺體在庫(kù)外的情況是管理中最重要的2個(gè)問(wèn)題[8]。為兼容遺體管理系統(tǒng)，每具遺體入庫(kù)時(shí)就制作好信息手環(huán)和尸袋條形碼，并將遺體信息錄入遺體管理系統(tǒng)。出庫(kù)時(shí)掃描條形碼并登記好去向和用途，以便于后期遺體庫(kù)外情況的收集。通過(guò)對(duì)遺體用途的分類進(jìn)行儲(chǔ)存保管，可以更好進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作。例如，目前有3例正在進(jìn)行筋膜學(xué)解剖科研的遺體，通過(guò)對(duì)其數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，得出一些管理經(jīng)驗(yàn)成果，如解凍時(shí)間對(duì)筋膜解剖效果的影響。冷庫(kù)遺體存放突出的問(wèn)題就是遺體因?yàn)橹评湓O(shè)備為風(fēng)冷機(jī)組而丟失水分，采用密閉的遺體儲(chǔ)存袋，每4周為存放超過(guò)半年以上時(shí)間的遺體進(jìn)行一次噴水保養(yǎng)，可以有效防止遺體水分丟失，提高使用價(jià)值。

2.2 冷庫(kù)人員分配

可分為入庫(kù)管理員、出庫(kù)管理員以及冷庫(kù)系統(tǒng)管理員[9]。入庫(kù)管理員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)遺體入庫(kù)和信息采集比對(duì)。為保障一具遺體一個(gè)專柜的原則有效實(shí)施，由冷庫(kù)系統(tǒng)管理員將相關(guān)信息輸入到相應(yīng)冷柜的信息儲(chǔ)存器中，和入庫(kù)管理員共同核對(duì)后，開(kāi)啟專柜的冷藏功能。出庫(kù)管理員負(fù)責(zé)遺體出庫(kù)的登記和庫(kù)外遺體情況跟蹤，以免遺體長(zhǎng)時(shí)間在室溫條件下而損壞。出庫(kù)管理員還需了解遺體的科研用途，從而對(duì)科研用途的遺體進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，也方便查找。

2.3 冷庫(kù)設(shè)備的應(yīng)用

由于冷庫(kù)加入了智能化系統(tǒng)，冷庫(kù)設(shè)備的管理可以分為人為管理和智能化管理。定期安排人員對(duì)冷庫(kù)冷柜進(jìn)行檢查，冷柜是否制冷，散熱器風(fēng)扇是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，污水排放系統(tǒng)是否有堵塞。對(duì)冷庫(kù)管理系統(tǒng)進(jìn)行全面的查閱和備份，及時(shí)了解冷庫(kù)的儲(chǔ)存能力，合理安排遺體的儲(chǔ)存。智能化管理系統(tǒng)，對(duì)于突發(fā)狀況，列如火災(zāi)，停電，溫度異常升高等問(wèn)題可以進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，通過(guò)管理員的移動(dòng)通訊設(shè)備，對(duì)冷庫(kù)信息實(shí)時(shí)反饋。

2.4 冷庫(kù)安全與環(huán)境

冷庫(kù)門禁是最重要的安全保障。解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室遺體冷庫(kù)的門禁系統(tǒng)為人臉識(shí)別，配合電動(dòng)門遙控共同開(kāi)啟。定期檢查冷庫(kù)監(jiān)控系統(tǒng)和消防設(shè)施，安排專人做好冷庫(kù)安全檢查和登記。定期對(duì)冷庫(kù)做好紫外線消毒[10]，紫外線燈由智能化系統(tǒng)管理，可遠(yuǎn)程開(kāi)啟紫外線設(shè)備進(jìn)行消毒。

3 討論

3.1 冷庫(kù)管理效率的提高

目前冷庫(kù)已建成并投入使用。從實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員和科研人員反饋信息表明，冷庫(kù)在縮減局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課前準(zhǔn)備時(shí)間，提高科研遺體儲(chǔ)存效果等方面有較好的作用。同時(shí)，設(shè)計(jì)的智能化管理系統(tǒng)大大提高冷庫(kù)管理效率。

3.2 冷庫(kù)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的幫助

早期解剖使用后的遺體就進(jìn)行了相關(guān)處理，現(xiàn)在的智能化管理系統(tǒng)儲(chǔ)存了一些臨床解剖教學(xué)和科研工作的詳細(xì)信息。通過(guò)對(duì)教學(xué)科研使用后的遺體觀察研究，以及對(duì)科研信息的整理，能夠獲取最新的臨床手術(shù)思路和方法，引導(dǎo)學(xué)生帶著臨床專科問(wèn)題去進(jìn)行解剖操作，使他們更有針對(duì)性認(rèn)識(shí)到人體結(jié)構(gòu)層次和毗鄰關(guān)系在臨床技術(shù)操作中的重要性。