慢性淺表性胃炎患者特殊醫(yī)學(xué)用途全營(yíng)養(yǎng)配方食品的研發(fā)進(jìn)展

任祥瑞，程 贊，史曉桐，王辰陽(yáng)，趙曉燕，張曉偉，劉紅開

（濟(jì)南大學(xué) 食品科學(xué)與營(yíng)養(yǎng)系，山東 濟(jì)南 250022）

特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP，簡(jiǎn)稱“特醫(yī)食品”），是一類必須在醫(yī)生或者臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下食用的配方食品，其研發(fā)目的是為滿足特殊情況下?tīng)I(yíng)養(yǎng)素或飲食的需要，如進(jìn)食受到部分或全部限制、消化或代謝體系發(fā)生故障、特定疾病等[1]。早在上世紀(jì)60年代，國(guó)外的一些企業(yè)就開始為某類需要特殊膳食的病人提供類似產(chǎn)品，效果顯著[2-3]。80年代開始，“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品”這一專有名詞的定義慢慢建立起來(lái)[4]。最初，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品作為一種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑被引入國(guó)內(nèi)，因?yàn)槿狈@一分類，將其暫且列為藥品管理，且發(fā)展方向模糊，也未建立完備的醫(yī)用食品體系。自 2010年來(lái)，我國(guó)相繼出臺(tái)GB25596—2010《特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品通則》[5]、GB29922—2013《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》等監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)[6]，進(jìn)一步完善和規(guī)范化管理特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，并在通則中對(duì)炎性腸病和胃腸道吸收障礙兩種疾病的全營(yíng)養(yǎng)配方做出相應(yīng)介紹。作為一種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品更貼合患者的自然進(jìn)食過(guò)程，更符合患者所需的生理狀態(tài)。目前，特醫(yī)食品大致分三大類：一類是全營(yíng)養(yǎng)配方食品，一類是特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品，還有一類是非全營(yíng)養(yǎng)配方食品[7]。產(chǎn)品形式主要以粉劑和液態(tài)為主[8]，兼以半固體、固體等形態(tài)。隨著醫(yī)療以及生活水平的提高，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品獲得醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，其重視程度見(jiàn)所未見(jiàn)，全球相應(yīng)產(chǎn)業(yè)也開始飛速前進(jìn)。

慢性淺表性胃炎（Chronic superficial gastritis）是由多種原因引起的慢性胃黏膜淺表性炎癥，是臨床多發(fā)病，超過(guò)80%的成年人患有不同程度的慢性淺表性胃炎[9]。該病主要表現(xiàn)為上腹痛、噯氣、出血和腹脹[10]，更有甚者會(huì)有食欲不振、反酸、惡心、嘔吐、疲勞、便秘或腹瀉等反應(yīng)。隨著越來(lái)越多人生活習(xí)慣不規(guī)律，飲食結(jié)構(gòu)不合理，其發(fā)病率進(jìn)一步上升，若治療不及時(shí)，任其發(fā)展，淺表性胃炎可惡化為萎縮性胃炎，腸上皮化生，異型增生，胃癌等[11]。因此，對(duì)慢性胃炎的治療應(yīng)及早從慢性淺表性胃炎開始。結(jié)合當(dāng)今趨勢(shì)，最好的方法是從特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品中的胃腸道吸收障礙配方食品入手，拓展對(duì)慢性淺表性胃炎的討論，在對(duì)特醫(yī)食品的探究上應(yīng)用醫(yī)藥和食品同源的理論，在保證健康安全的前提下，做到對(duì)慢性淺表性胃炎患者的全營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，改善病人的營(yíng)養(yǎng)吸收狀況。

1 特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品現(xiàn)狀分析

1.1 市場(chǎng)現(xiàn)狀

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全球特殊醫(yī)學(xué)用途食品市場(chǎng)規(guī)模約為 560～640億元，并且正以每年 6%的速度增長(zhǎng)[12]。而在全球市場(chǎng)中，只有 1%的規(guī)模屬于中國(guó)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，但在近幾年飛快成長(zhǎng)，平均年增長(zhǎng)率超過(guò)37%[13]?，F(xiàn)如今全球市場(chǎng)上的特醫(yī)食品產(chǎn)品大約有705款，從地區(qū)來(lái)看，絕大部分產(chǎn)自美國(guó)、英國(guó)，澳洲次之。從人群年齡來(lái)看，10歲以上的產(chǎn)品占469款，其中17款適用于老年人；有170款適用于1～10歲的兒童，有39款屬于0～1歲嬰幼兒特膳產(chǎn)品。

在目前我國(guó)的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品市場(chǎng)中，主要以國(guó)外品牌為主，大約有90%的市場(chǎng)份額都被他們所占據(jù)，典型的代表公司包括雅培、華瑞制藥有限公司、雀巢公司等，而國(guó)內(nèi)品牌僅占市場(chǎng)份額10%左右（如圖1所示），其代表公司有廣州力衡臨床營(yíng)養(yǎng)品有限公司和西安力邦臨床營(yíng)養(yǎng)有限公司，這兩個(gè)公司同時(shí)也是國(guó)內(nèi)特醫(yī)食品牌的領(lǐng)頭公司，共占國(guó)內(nèi)市場(chǎng)份額的一半[14]。

圖1 中國(guó)市場(chǎng)國(guó)內(nèi)外特醫(yī)品牌市場(chǎng)份額占比

綜合分析來(lái)看，我國(guó)特醫(yī)食品市場(chǎng)起步較晚，目前外國(guó)品牌仍占主導(dǎo)地位，與發(fā)達(dá)國(guó)家完善成熟的體系和豐富的產(chǎn)品種類相比仍有較大差距；但我國(guó)特醫(yī)食品發(fā)展迅速，近年來(lái)更是逐漸受到大家關(guān)注，正處于機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的關(guān)鍵時(shí)期，其發(fā)展勢(shì)頭不容小覷。下面就我國(guó)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的市場(chǎng)發(fā)展作簡(jiǎn)要剖析（如圖2所示）。

1.2 國(guó)內(nèi)特醫(yī)食品的發(fā)展面臨重大挑戰(zhàn)

客觀地說(shuō)，我國(guó)特醫(yī)食品的發(fā)展正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)：品種類別少，產(chǎn)品加工質(zhì)量有待提高，國(guó)民普及度低，患者對(duì)特醫(yī)食品的信任度低；缺乏支撐產(chǎn)品創(chuàng)造生產(chǎn)與技術(shù)創(chuàng)新的理論依據(jù)，難以突破技術(shù)壁壘；患者的選擇很少；且產(chǎn)品主要依賴國(guó)外市場(chǎng)，但又受本國(guó)法律規(guī)則約束，很多國(guó)外產(chǎn)品的采購(gòu)?fù)緩绞艿较拗啤Ｒ虼耍^(guò)于高昂的價(jià)格是國(guó)內(nèi)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的一大現(xiàn)狀，妨礙患者臨床營(yíng)養(yǎng)的使用，造成醫(yī)用食品在我國(guó)很多疾病的飲食管理中尚未得到推廣應(yīng)用。

一項(xiàng)調(diào)查顯示，在美國(guó)，65%的營(yíng)養(yǎng)不良患者使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，英國(guó)有27%，而在我國(guó)大陸只有1.6%，至少70%的特殊醫(yī)學(xué)用途配方產(chǎn)品的需求急需滿足。除此之外，特醫(yī)食品行業(yè)經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)困難的現(xiàn)狀，也極大地限制產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)今的注冊(cè)管理辦法規(guī)定嚴(yán)格，花費(fèi)高，國(guó)內(nèi)特醫(yī)方面企業(yè)注冊(cè)困難，營(yíng)養(yǎng)師團(tuán)隊(duì)建設(shè)不充備，營(yíng)養(yǎng)教育普及度低，在醫(yī)診范圍內(nèi)不包括營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，特醫(yī)食品出售途徑窄，不包括在國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)等方面[15,16]，政策滯后于市場(chǎng)需求，從而造成經(jīng)濟(jì)效益方面的問(wèn)題。

1.3 國(guó)內(nèi)特醫(yī)食品的發(fā)展面臨重大機(jī)遇

并行不悖，我國(guó)特醫(yī)食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展也面臨重大發(fā)展機(jī)遇。一方面，供給與需求不平衡的現(xiàn)狀為特醫(yī)食品產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展提供內(nèi)生動(dòng)力：患病人群的營(yíng)養(yǎng)需求因疾病原因而區(qū)別于正常人群，而目前我國(guó)醫(yī)院各科室營(yíng)養(yǎng)支持率普遍較低，因此特醫(yī)食品的市場(chǎng)潛力巨大。同時(shí)，據(jù)報(bào)道，截至2017年底，60歲以上老人人數(shù)達(dá)2.4億，占總?cè)丝诘?17.3%[17]。老齡化社會(huì)的到來(lái)使得人們對(duì)臨床保健、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等行業(yè)的需求激增，同期也加快特醫(yī)食品產(chǎn)業(yè)的成長(zhǎng)。此外，我國(guó)特醫(yī)食品市場(chǎng)上只有30余種成品可供選擇，產(chǎn)品供應(yīng)與消費(fèi)者需求之間存在差距[18]；另一方面，規(guī)章制度的逐步完善、監(jiān)管體系的日臻成熟為特醫(yī)食品產(chǎn)業(yè)的規(guī)范化發(fā)展提供了基礎(chǔ)保證。在發(fā)行有關(guān)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的各類通則后，2017年9月5日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布了《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊(cè)申請(qǐng)材料項(xiàng)目與要求（試行）（2017修訂版）》等文件，使得特醫(yī)食品的注冊(cè)工作取得進(jìn)一步進(jìn)展[19]。我國(guó)特醫(yī)食品的定位隨著各項(xiàng)法制法規(guī)的相繼提出并實(shí)行得以更加明確，同時(shí)又削弱了國(guó)外產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力，讓國(guó)產(chǎn)企業(yè)乃至國(guó)產(chǎn)市場(chǎng)迎來(lái)由小做大的巨大發(fā)展機(jī)遇。除此之外，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為特醫(yī)產(chǎn)業(yè)的持續(xù)發(fā)展提供政策基礎(chǔ)。伴隨改革的持續(xù)推進(jìn)，躍躍欲試的乳類、保健食品類公司越來(lái)越多，都謀劃向特醫(yī)食品產(chǎn)業(yè)進(jìn)軍，搭上發(fā)展的順風(fēng)車，為行業(yè)今后的成長(zhǎng)助力[20]。

圖2 我國(guó)特醫(yī)食品市場(chǎng)現(xiàn)狀

2 特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的發(fā)展趨勢(shì)

FSMP產(chǎn)業(yè)在世界展現(xiàn)朝氣蓬勃之勢(shì)，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品行業(yè)中的重頭公司，如荷蘭紐迪希亞、德國(guó)費(fèi)森尤斯卡比、瑞士諾華等，以及在此方面實(shí)力發(fā)達(dá)的國(guó)家每年都在不斷研制新的產(chǎn)品，在我國(guó)的發(fā)展趨勢(shì)也被形象的稱為“充滿機(jī)遇的新興藍(lán)?！盵21]。由于不健康作息規(guī)律和不合理膳食結(jié)構(gòu)等原因，我國(guó)慢性非傳染性疾病患者總數(shù)已超過(guò)5億人，其中，1.13億為糖尿病病人，1.2億為腎病病人，世界同類疾病患者中30%左右為中國(guó)人[22,23]。隨著我國(guó)慢性病患者人數(shù)的不斷增加和人口老齡化的加劇，患者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題日益突出，并且勢(shì)必要進(jìn)行解決。作為一種特殊食品，醫(yī)用食品在患者的每日營(yíng)養(yǎng)管控中變得越來(lái)越重要。因涉及疾病種類繁多，無(wú)法在價(jià)格上做出確切比較，但從性價(jià)比來(lái)說(shuō)，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品能使患者得到在單一藥物治療時(shí)得不到的營(yíng)養(yǎng)輔助與補(bǔ)充。綜合大量實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可得出，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品可以維持保護(hù)和改善住院患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，有效降低住院患者的醫(yī)療費(fèi)用，加速康復(fù)，減少營(yíng)養(yǎng)不良引起的并發(fā)癥，降低住院率[24]。由此可知，中國(guó)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品需求將激增，市場(chǎng)前景極為廣闊。

3 全營(yíng)養(yǎng)配方食品優(yōu)勢(shì)及發(fā)展現(xiàn)狀

全營(yíng)養(yǎng)配方食品是特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品之一，適用于對(duì)營(yíng)養(yǎng)素沒(méi)有特殊限制的人群。它可以作為單獨(dú)來(lái)源，滿足特定患者人群的營(yíng)養(yǎng)需要。其制備工藝大致分濕法和干法兩種，分別有物料混合均勻、沖調(diào)性好，營(yíng)養(yǎng)素指標(biāo)控制精確、耗能低等優(yōu)點(diǎn)。工藝相對(duì)來(lái)說(shuō)已經(jīng)比較成熟，分類也更加趨于細(xì)化，出現(xiàn)了各種類型的特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品，如糖尿病，創(chuàng)傷、感染、手術(shù)及其他應(yīng)激狀態(tài)，胃腸道吸收障礙，胰腺炎全營(yíng)養(yǎng)配方食品等[6]。因?yàn)闊o(wú)需補(bǔ)充其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，食用方便，且可對(duì)某一種疾病的患者有針對(duì)性地研發(fā)生產(chǎn)，在購(gòu)買特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品時(shí)，特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品是大多數(shù)患者的首選類型，也是研發(fā)慢性淺表性胃炎特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品時(shí)所選擇的類型。在為消化吸收障礙人群定制的全營(yíng)養(yǎng)配方食品描述統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的基礎(chǔ)上（如表 1所示），一些在特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品領(lǐng)域較早進(jìn)入研究的疾病，已有了針對(duì)疾病詳細(xì)的描述統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，但針對(duì)慢性淺表性胃炎的全配方食品卻還是一片空白。

表1 標(biāo)準(zhǔn)全營(yíng)養(yǎng)配方食品描述統(tǒng)計(jì)分析[4]

4 慢性淺表性胃炎治療現(xiàn)狀

目前公認(rèn)引發(fā)慢性淺表性胃炎的致病因子有幽門螺旋桿菌、十二指腸胃反流、自身免疫因素、各種理化損傷因子及其他因素等。由于患病原因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，雖然慢性淺表性胃炎的治療方法繁多，但目前對(duì)慢性淺表性胃炎的治療一般是以應(yīng)用胃酸抑制劑及胃黏膜保護(hù)劑等對(duì)癥治療為主[11]，并且往往效果有限，且復(fù)發(fā)率高。

從我國(guó)對(duì)慢性淺表性胃炎的治療措施來(lái)看，主要有中醫(yī)辯證治療和常規(guī)西醫(yī)治療兩大類。中醫(yī)辨證治療是從脾胃運(yùn)化水利的主功能角度出發(fā)，脾胃虛弱者通常無(wú)法有效調(diào)節(jié)水利，導(dǎo)致陽(yáng)氣虧欠，升降失職，致使氣機(jī)不暢，繼發(fā)腹部脹痛、口苦、手足不溫、大便溏薄等癥狀，隸屬“痞滿”、“胃脘痛”、“嘈雜”范疇。據(jù)此對(duì)疾病的證型、證素和用藥的研究進(jìn)行分析、總結(jié)，可統(tǒng)計(jì)得出，慢性淺表性胃炎臨床常見(jiàn)的證候類型主要是肝胃氣滯、胃陰不足、脾胃虛寒、脾胃氣虛、脾胃濕熱，病機(jī)特點(diǎn)以胃氣郁滯、胃失和降為主，陰虛、陽(yáng)虛也常見(jiàn)[25]?；颊甙l(fā)病與外邪侵犯脾胃、飲食失調(diào)、情志內(nèi)傷、稟賦減弱、脾胃虛弱密切相關(guān)。因此臨床治療應(yīng)以健脾益氣、補(bǔ)中緩急、調(diào)暢氣機(jī)、辯證施救為主要指導(dǎo)理念，兼顧調(diào)理陰陽(yáng)[26]。例如脾胃虛寒型，主用黨參、白術(shù)、甘草；脾胃濕熱型，主用黃連、半夏、黃岑；肝胃氣滯型，主用柴胡、白芍、枳殼等，對(duì)癥下藥方可根治疾病。常規(guī)西醫(yī)治療該病主要是單一用藥，藥品多具有減少胃酸分泌或保護(hù)胃黏膜的作用[27]。常用藥物有泮托拉唑、多潘立酮、奧美拉唑、阿莫西林等，但由于自身免疫、幽門螺旋桿菌影響、生活飲食不規(guī)律等諸多因素，容易導(dǎo)致該病反復(fù)發(fā)作，因此多名學(xué)者建議采用聯(lián)合用藥治療[28]。目前此途徑正在研究實(shí)踐中。

從兩者作用的效果對(duì)比來(lái)看，中醫(yī)辯證治療療效顯著，安全可靠性高，缺點(diǎn)在于中醫(yī)證候的復(fù)雜性，診斷、加減藥材過(guò)程繁瑣且必須一對(duì)一辯證治療，藥品炮制麻煩，效率低；常規(guī)西醫(yī)治療用藥服藥方便，但有副作用，大多不能根治，病情易反復(fù)。目前學(xué)者們將研究方向逐漸轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎上來(lái)，例如溫胃舒顆粒聯(lián)合鋁碳酸鎂[29]、健脾清胃湯聯(lián)合胃鉍鎂顆粒[30]、疏肝寧胃湯聯(lián)合奧美拉唑治療方法[31]等，有些已經(jīng)取得良好的成效，正準(zhǔn)備逐步推向醫(yī)院基層實(shí)踐。

5 慢性淺表性胃炎營(yíng)養(yǎng)干預(yù)現(xiàn)狀

在醫(yī)療系統(tǒng)的治療中，為患者提供科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)配方，并配合藥物協(xié)助治療疾病，可以加快人體機(jī)能的恢復(fù)。根據(jù)調(diào)查分析顯示，營(yíng)養(yǎng)支持可以減少約一周的住院時(shí)間，使死亡率及并發(fā)癥平均下降約13%，節(jié)省約2萬(wàn)元人民幣的住院費(fèi)用，達(dá)到改善臨床治療情況的目的[32]?；谠S多世界范圍內(nèi)的研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)，13%～69%的住院病人會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，同時(shí)導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、死亡率增長(zhǎng)、呼吸系統(tǒng)和心臟功能受損、免疫功能下降以及嬰幼兒生長(zhǎng)不良等問(wèn)題[33]。此外，在一項(xiàng)對(duì)北京三甲醫(yī)院調(diào)查中表明，住院患者營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率分別為 8.5%和22.9%，在有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者中，只有36.0%的病人獲得營(yíng)養(yǎng)支持；在無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者中，14.0%接受營(yíng)養(yǎng)支持，腸外和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的平均應(yīng)用比例為5.6∶1[34]，而國(guó)外的比例則為1∶10[35]（如圖3所示）。綜合其他研究來(lái)看，國(guó)內(nèi)醫(yī)院各科室對(duì)需營(yíng)養(yǎng)支持的患者實(shí)際的營(yíng)養(yǎng)支持率為 30%～50%，其普遍偏低[36]。由此可以看出，各類疾病的住院患者中都存在一定數(shù)量的患者有營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，慢性淺表性胃炎也不例外，甚至相較于較為典型的疾?。ㄈ缣悄虿?、肥胖等）來(lái)說(shuō)，慢性淺表性胃炎的營(yíng)養(yǎng)不足更甚。同時(shí)，經(jīng)研究證明，慢性胃炎患者本身存在膳食結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題，每周攝入的食物種類較少，但碳水化合物攝入量較高，同時(shí)蔬菜和水果的攝入量明顯不足，低體重率高。其中慢性萎縮性胃炎更為突出[37]，故應(yīng)加強(qiáng)慢性胃炎人群的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)評(píng)價(jià)，及時(shí)有效地改善其營(yíng)養(yǎng)狀況。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的發(fā)展擔(dān)負(fù)著重大使命，但營(yíng)養(yǎng)支持卻沒(méi)有得到足夠重視，患者的營(yíng)養(yǎng)治療無(wú)法追上藥物治療的腳步，這種情況將會(huì)隨著社情的發(fā)展產(chǎn)生諸多問(wèn)題，因此營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療的地位分配急需與國(guó)際接軌。

圖3 國(guó)內(nèi)外腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用狀況

炎性腸病病變范圍大且病期長(zhǎng)，胃腸道癥狀明顯，代謝體系發(fā)生變化，是營(yíng)養(yǎng)不良癥狀的高發(fā)病。營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀在患者初步診斷時(shí)多半已經(jīng)存在，而隨著病情變化，在治療過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)不良更加嚴(yán)重[38]，因此，作為一種治療方法，整個(gè)醫(yī)治周期的營(yíng)養(yǎng)支持與藥物、手術(shù)等治療方式同樣重要。在治療炎性腸病病人的過(guò)程中，相較于腸外營(yíng)養(yǎng)，更有效的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）占據(jù)更重要的位置[39]。例如，住院治療病情加重的炎性腸病患者，其蛋白質(zhì)—能量營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)85%，正確高效地補(bǔ)充蛋白質(zhì)就顯得尤為重要，一般在小腸粘膜的內(nèi)皮細(xì)胞處，小分子肽能迅速被消化吸收[40]，而大豆肽是一種低聚肽混合物，蛋白質(zhì)含量在85%以上，且必需氨基酸平衡良好，具有良好的穩(wěn)定性和低過(guò)敏原性，在治療腸胃炎癥方面具有廣闊的發(fā)展空間[41]。相關(guān)研究表明，添加魚油、益生元、抗氧化劑的炎性腸病營(yíng)養(yǎng)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎（UC）6個(gè)月，激素維持量可減少35%～65%[42,43]。可以看出，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品有助于在幫助緩解疾病的同時(shí)改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，使急性發(fā)作的癥狀得到緩和，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

慢性淺表性胃炎是以淺表胃黏膜中淋巴單核細(xì)胞增多為特征的胃黏膜慢性炎癥，會(huì)對(duì)胃黏膜造成一定程度的損傷，使人食欲降低，同時(shí)影響消化吸收。在慢性淺表性胃炎特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品中添加賴氨酸、甘氨酸、酪氨酸等氨基酸，具有增加食欲，治療慢性胃病、胃潰瘍等作用；添加蝦青素、維生素B2、姜黃素等成分，起到消除炎癥的作用；添加維生素 C、銀耳多糖、大豆短肽等成分，可起到養(yǎng)胃護(hù)胃的功效，同時(shí)添加L-阿拉伯糖等供能成分，在滿足人體所需能量、營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)起到保護(hù)胃黏膜，減輕炎癥的作用，對(duì)病情起到一定的輔助治療，加快病人痊愈速度。

盡管國(guó)內(nèi)外特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，產(chǎn)品種類廣泛多樣，配方組成互不相同，但對(duì)于相似類型的慢性淺表性胃炎的研究還十分缺乏，臨床上實(shí)施的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充更是鮮有，結(jié)合慢性淺表性胃炎患者人數(shù)之多這一實(shí)情，迫切需要開發(fā)用于慢性淺表性胃炎的特殊醫(yī)用全配方食品。因此，可以根據(jù)國(guó)內(nèi)外慢性淺表性胃炎、炎性腸病和胃腸道吸收障礙等的FSMP研究及應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行探究分析，以大量實(shí)驗(yàn)，反復(fù)試驗(yàn)和數(shù)據(jù)整理分析為基礎(chǔ)，結(jié)合慢性淺表性胃炎患者的體質(zhì)特征，主要以慢性淺表性胃炎全營(yíng)養(yǎng)配方產(chǎn)品配方設(shè)計(jì)及其依據(jù)進(jìn)行生產(chǎn)工藝研究、物理化學(xué)性質(zhì)表征及穩(wěn)定性研究，并對(duì)產(chǎn)品的功能性評(píng)價(jià)及產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，解決如何用全營(yíng)養(yǎng)食物療法保護(hù)胃黏膜。除用藥物的方式之外，如何用純食物提取素來(lái)抑制胃酸；除去日常生活的物理因素，在無(wú)其他副作用的情況下，如何減少容易產(chǎn)生耐藥性的幽門螺旋桿菌；如何在配方口味及人體膳食寶塔營(yíng)養(yǎng)素搭配合理的基礎(chǔ)上進(jìn)行平衡等問(wèn)題，以期發(fā)現(xiàn)適宜絕大多數(shù)人群服用的慢性淺表性胃炎FSMP產(chǎn)品的配方特點(diǎn)，并最終研制出對(duì)于慢性淺表性胃炎患者全營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，為我國(guó)慢性淺表性胃炎的特醫(yī)食品研究與發(fā)展提供借鑒。

6 慢性淺表性胃炎全營(yíng)養(yǎng)配方食品的前景與展望

隨著社會(huì)的發(fā)展，國(guó)民的生活模式發(fā)生改變，開始更多關(guān)注營(yíng)養(yǎng)健康，相比以前，健康狀況明顯改善，但相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)疾病也逐漸增多，居民的營(yíng)養(yǎng)不足與過(guò)剩仍然并存，且營(yíng)養(yǎng)健康的生活方式并沒(méi)有普及。對(duì)于這些問(wèn)題，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030），并且對(duì)相關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行不斷修訂與完善，這意味著國(guó)家非常重視國(guó)民健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。而慢性淺表性胃炎是較為普遍的一種疾病，所研究的特殊醫(yī)學(xué)用途營(yíng)養(yǎng)配方食品在藥物治療的同時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，可以減輕患者病痛，削減服藥造成的副作用，降低花費(fèi)，益于病人的恢復(fù)。由于相關(guān)法規(guī)滯后以及普及度低等客觀原因，慢性淺表性胃炎全營(yíng)養(yǎng)配方食品在我國(guó)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的相關(guān)領(lǐng)域仍處于相對(duì)空白狀態(tài)。因此，隨著社會(huì)制度的進(jìn)一步完善和患者需求的發(fā)展，特醫(yī)食品必將成為臨床營(yíng)養(yǎng)上舉足輕重的一環(huán)，有很大的發(fā)展空間。