經(jīng)皮神經(jīng)電刺激聯(lián)合分娩球?qū)Ξa(chǎn)程、產(chǎn)痛及鎮(zhèn)痛藥物應用影響

劉培培,李捷,趙艷慶,張姝,王麗

·臨床研究·

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激聯(lián)合分娩球?qū)Ξa(chǎn)程、產(chǎn)痛及鎮(zhèn)痛藥物應用影響

劉培培,李捷,趙艷慶,張姝,王麗

(江蘇省徐州市中心醫(yī)院,徐州 221000)

觀察經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)聯(lián)合分娩球?qū)Ξa(chǎn)程、產(chǎn)痛及鎮(zhèn)痛藥物應用的影響。186例產(chǎn)婦隨機分為對照組(93例)和觀察組(93例),對照組給予分娩球輔助分娩,觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合TENS輔助分娩。觀察兩組產(chǎn)程時間、鎮(zhèn)痛藥物使用及不同時間點視覺模擬量表(VAS)評分變化,比較兩組臨產(chǎn)時與宮口全開時血清強啡肽(DYN)、皮質(zhì)醇(Cor)、去甲腎上腺素(NE)和腎上腺素(E)水平變化。觀察組第一、二、三產(chǎn)程均短于對照組(=﹣2.326,﹣2.143,﹣3.055;=0.021,0.033,0.003),觀察組鎮(zhèn)痛藥物使用率顯著低于對照組(52.7% vs 75.3%;=10.288,=0.001),開始使用鎮(zhèn)痛藥物時間顯著遲于對照組(=5.957,=0.000),使用劑量顯著低于對照組(=﹣3.221,=0.002)。兩組臨產(chǎn)時VAS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(=﹣1.830,=0.069);觀察組潛伏期VAS評分顯著低于對照組(=﹣3.315,﹣5.611;=0.001,0.000);兩組活躍期VAS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(=1.789,﹣1.900,﹣0.754,﹣0.444;=0.075,0.059,0.452,0.658)。臨產(chǎn)時,兩組血清DYN、Cor、NE及E比較,差異無統(tǒng)計學意義(=1.454,﹣0.423,﹣0.149,﹣0.182;=0.148,0.673, 0.881,0.855);宮口全開時,觀察組血清DYN水平顯著高于對照組(=2.748,=0.007),Cor、NE及E水平低于對照組(=-2.455,﹣2.517,﹣2.728;=0.015,0.013,0.007)。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組(8.6% vs 22.6%;=6.904,=0.008)。TENS聯(lián)合分娩球可以有效縮短產(chǎn)程時間,減輕分娩疼痛,減少以及延遲鎮(zhèn)痛藥物的使用,且安全性高。

電刺激療法;穴位療法;分娩球;分娩痛;產(chǎn)程

分娩時產(chǎn)生的劇痛,會對產(chǎn)婦心理以及生理上產(chǎn)生不同程度的負面影響,對于產(chǎn)痛的畏懼心理導致剖宮產(chǎn)率居高不下,浪費醫(yī)療資源的同時,并且對新生兒的健康也有一定影響[1]。同時,產(chǎn)痛會影響產(chǎn)婦子宮收縮及宮頸口擴張的協(xié)調(diào)性,引起產(chǎn)程延長,不利于自然分娩的進行,嚴重時會引起母嬰并發(fā)癥,影響產(chǎn)婦及新生兒的安全[2]。分娩球作為一種新型助產(chǎn)工具,可以有效緩解產(chǎn)婦緊張情緒,放松肌肉,緩解疼痛,在產(chǎn)科得到廣泛應用,但其主要應用于第一產(chǎn)程,且易過度消耗產(chǎn)婦的體力,導致后期產(chǎn)程乏力[3]。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)鎮(zhèn)痛具有無創(chuàng)性、費用低及非藥理性等優(yōu)點,在臨床科室得到廣泛應用,但對于分娩疼痛的效果尚不明確,本研究主要探討TENS聯(lián)合分娩球?qū)τ跍p輕分娩疼痛和延遲鎮(zhèn)痛藥物應用的價值。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2016年12月至2017年12月在江蘇省徐州市中心醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦186例,采用隨機數(shù)表法隨機分為對照組和觀察組,每組93例。兩組年齡、孕周、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、首次懷孕年齡、學習分娩課程和陰道清潔度一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。詳見表1。本研究方案經(jīng)江蘇省徐州市中心醫(yī)院倫理學委員會審核。

表1 兩組一般資料比較

1.2 納入標準

①足月妊娠,孕周37～42 w;②年齡＞20歲;③初產(chǎn)婦;④行彩超檢查提示單胎,胎位為頭位;⑤產(chǎn)婦本人或家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標準

①合并妊娠合并癥,如妊娠性高血壓,妊娠性糖尿病等;②合并婦科疾病,如盆腔炎、陰道炎;③胎膜早破;④存在認知功能障礙。

2 治療方法

2.1 常規(guī)基礎治療

所有產(chǎn)婦常規(guī)臥位或半臥位待產(chǎn),宮口開2 cm后,進入產(chǎn)房,全程使用深圳京柏醫(yī)療科技股份有限公司的JPD-600P型母胎監(jiān)護儀監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征以及嬰兒胎心,產(chǎn)婦給予常規(guī)吸氧,并適時補充水電解質(zhì)。

2.2 對照組

使用分娩球在第一產(chǎn)程期間輔助分娩。產(chǎn)前通過視頻教學及現(xiàn)場指導的方式,告知產(chǎn)婦分娩球的使用方法。坐位,產(chǎn)婦臀部坐于分娩球上,雙手抓緊支撐桿,可上下及左右活動;跪位,膝蓋跪于軟墊,雙手抱住分娩球,頭部緊貼分娩球,前后左右晃動;蹲位,產(chǎn)婦取蹲位,背靠墻,將分娩球放入產(chǎn)婦后背與墻體之間,產(chǎn)婦背靠分娩球上下活動;趴位,分娩球置于床上,產(chǎn)婦軀體趴于分娩球上,前后左右晃動。根據(jù)產(chǎn)婦個人實際需求,選擇不同的分娩球直徑,合適的體位[4],分娩球使用至第一產(chǎn)程結束。

2.3 觀察組

在對照組的基礎上給予TENS鎮(zhèn)痛。使用廣州市凡科醫(yī)療設備有限公司的凡樂生無創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛儀,分別于產(chǎn)婦T10-L1，S1-S4各貼一片電極貼，電極片參數(shù)一般設置15～50 mA,根據(jù)產(chǎn)婦耐受程度調(diào)節(jié)電流的強度,以肌肉微微顫動且產(chǎn)婦能夠充分耐受為宜[5]。使用至第二產(chǎn)程結束。

2.4 鎮(zhèn)痛藥物應用

產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后,只要有鎮(zhèn)痛需求,即可給予椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。行硬膜外穿刺,穿刺成功后給予麻醉,注入羅哌卡因注射液(廣東嘉博制藥有限公司,國藥準字H20113381,10 mL:75 mg)加枸櫞酸舒芬太尼注射液(宜昌人福藥業(yè)有限責任公司,國藥準字H20054171,1 mL: 50mg)配置的混合液共8 mL,后連接并開啟自控鎮(zhèn)痛泵,鎮(zhèn)痛液由羅哌卡因注射液加枸櫞酸舒芬太尼注射液混合配置而成,共100 mL,產(chǎn)婦可根據(jù)自己疼痛情況追加劑量。

3 治療效果

3.1 觀察指標

3.1.1 視覺模擬量表

觀察兩組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時間,記錄兩組產(chǎn)婦行椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛人數(shù),開始進行鎮(zhèn)痛的時間以及鎮(zhèn)痛藥物使用劑量,采用視覺模擬量表(visual analogue scale, VAS)評判產(chǎn)程潛伏期及活躍期疼痛情況,VAS評分為選用一條10 cm的直線,1 cm代表1分,患者根據(jù)自己疼痛強度在直線上標注,總分值10分,3分以下為輕度疼痛;4～6分為中度疼痛;7～10分為重度疼痛。

3.1.2 血清激素

于臨產(chǎn)時和宮口開全時抽取外周血,3000 r/min低速離心后,取上層血清,使用ELISA法測定強啡肽(dynorphin, DYN)、皮質(zhì)醇(cortisol, Cor)、去甲腎上腺素(norepinephrin, NE)和腎上腺素(epinephrine, E)水平,所用ELISA試劑盒購自北京義翹神州生物科技有限公司。

3.1.3 并發(fā)癥

記錄兩組產(chǎn)婦陰道壁裂傷,宮頸裂傷,胎兒窘迫,產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

3.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0和GraphPad Prism 7.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差表示,行檢驗;計數(shù)資料采用例(率)表示,采用卡方檢驗;等級資料行秩和檢驗。以＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義?

3.3 治療結果

3.3.1 兩組產(chǎn)程時間以及鎮(zhèn)痛藥物使用情況比較

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程均短于對照組(=﹣2.326,﹣2.143,﹣3.055;=0.021,0.033,0.003),觀察組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛藥物使用率顯著低于對照組(52.7% vs 75.3%;2=10.288,=0.001),開始使用鎮(zhèn)痛藥物時間顯著遲于對照組(=5.957,=0.000),使用劑量顯著低于對照組(=﹣3.221,=0.002)。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間以及鎮(zhèn)痛藥物使用情況比較

3.3.2 兩組不同時間點VAS評分比較

臨產(chǎn)時,兩組患者VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(=﹣1.830,=0.069)。臨產(chǎn)后,觀察組潛伏期VAS評分顯著低于對照組(=﹣3.315,﹣5.611;=0.001,0.000);兩組活躍期VAS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(=1.789,﹣1.900,﹣0.754,﹣0.444;=0.075,0.059,0.452,0.658)。詳見表3。

表3 兩組不同時間點VAS評分比較 (±s,分)

3.3.3 兩組臨產(chǎn)時與宮口全開時外周血DYN、Cor、NE及E水平比較

臨產(chǎn)時,兩組產(chǎn)婦DYN、Cor、NE及E水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(=1.454,﹣0.423,﹣0.149,﹣0.182;=0.148,0.673,0.881,0.855);宮口全開時,兩組DYN、Cor、NE及E水平顯著高于臨產(chǎn)時(＜0.05),且觀察組DYN水平高于對照組(=2.748,=0.007), Cor、NE及E水平低于對照組(=﹣2.455,﹣2.517,﹣2.728;=0.015,0.013,0.007)。詳見表4。

表4 兩組臨產(chǎn)時與宮口全開時外周血DYN、Cor、NE及E水平比較 (±s)

注:與臨產(chǎn)時比較1)＜0.05

3.3.4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組(8.6% vs 22.6%;2=6.904,=0.008)。詳見表5。

表5 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [例(%)]

4 討論

產(chǎn)痛,是產(chǎn)婦自然分娩面臨的主要難題,其疼痛指數(shù)位居第二位,極易使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒,導致產(chǎn)程延長,產(chǎn)程時間過長會極大降低產(chǎn)婦體力,增加焦慮情緒,并引起胎兒宮內(nèi)窘迫,同時,緊張情緒以及產(chǎn)痛的刺激,促使產(chǎn)婦交感腎上腺素分泌增多,易出現(xiàn)心率過快、呼吸急促、呼吸性堿中毒等癥狀,嚴重威脅母嬰健康[6]。因此,探究一種安全有效的鎮(zhèn)痛方式,不僅可以有效促進自然分娩的進行,降低鎮(zhèn)痛藥物的使用率以及剖宮產(chǎn)率,還能降低分娩醫(yī)療成本,優(yōu)化醫(yī)療資源的配置。

分娩球鎮(zhèn)痛的主要原理為產(chǎn)婦在上下運動過程中通過接觸分娩球柔軟彈性的表面,有效分散部分產(chǎn)痛,同時,通過體位變換有效緩解產(chǎn)婦腰背部疼痛,特別是坐位姿勢,能使產(chǎn)婦在上下活動過程中,通過重力作用加速胎兒頭部下降,引起宮頸口反應性擴張,且分娩球輔助分娩有一定的趣味性,可轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力,進一步減輕疼痛[7],并促進產(chǎn)程的進展。

TENS的主要鎮(zhèn)痛原理為“閘門控制理論”。疼痛通過脊髓背角的膠質(zhì)細胞對第二級神經(jīng)元T細胞產(chǎn)生類似閘門的控制機制,從而控制疼痛信息的上傳。控制本體感覺的粗纖維對膠質(zhì)細胞可產(chǎn)生抑制作用,控制溫痛覺的細纖維可刺激激活膠質(zhì)細胞的活性,而TENS通過低強度、高頻率的電刺激,只誘發(fā)觸覺,而不引起溫痛覺,從而抑制膠質(zhì)細胞的活性,避免傷害信息向中樞傳導,達到分娩鎮(zhèn)痛的效果[8-9]。

本研究中,觀察組第一、二、三產(chǎn)程均短于對照組(＜0.05),且鎮(zhèn)痛藥物使用人數(shù)及使用量顯著低于對照組(＜0.05),開始使用鎮(zhèn)痛藥物的時間也晚于對照組(＜0.05)。TENS中所取合谷穴是經(jīng)典的下胎穴位,具有活血止痛、雙向調(diào)節(jié)子宮平滑肌的功效[10]。對于產(chǎn)程中宮縮乏力的產(chǎn)婦,通過刺激反饋性興奮盆腔神經(jīng)叢,達到促進子宮收縮的功效。有研究發(fā)現(xiàn),TENS可以加快宮頸成熟度,從而有效縮短第一產(chǎn)程活躍期時間,有助于產(chǎn)婦保存更多的體力用于二、三產(chǎn)程[11]。TENS通過對合谷穴及相關穴位進行低強度、高頻率的電刺激,使向上傳遞痛覺信息的閘門關閉,有效降低了產(chǎn)婦的疼痛,且TENS可以用至第二產(chǎn)程,而分娩球主要于第一產(chǎn)程使用,因此,兩者聯(lián)合使用可以更有效地縮短產(chǎn)程,減少及延遲鎮(zhèn)痛藥物的使用[12]。

產(chǎn)痛主要是由于子宮平滑肌的等長收縮,胎先露對盆底組織的壓迫造成,同時,緊張情緒不僅進一步加重產(chǎn)痛,并激活交感腎上腺素軸,導致機體應激反應,使內(nèi)分泌激素產(chǎn)生變化[13]。本研究提示,臨產(chǎn)后,觀察組產(chǎn)婦潛伏期VAS評分顯著低于對照組(＜0.05),兩組產(chǎn)婦活躍期VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。宮口全開時,觀察組DYN水平顯著高于對照組(＜0.05),Cor、NE及E水平低于對照組(＜0.05)。在生產(chǎn)過程中,TENS通過抑制痛覺信號的傳導,有效減輕產(chǎn)婦疼痛[14],并通過對相關穴位的刺激,可以促進產(chǎn)婦內(nèi)源性DYN的分泌,該物質(zhì)可以有效降低外周痛覺感受器的敏感性并提高產(chǎn)婦的痛閾[15-16],且通過穴位的刺激按摩,可以極大緩解機體的應激狀態(tài),有效降低Cor、NE及E水平[17]。而活躍期后,疼痛程度增加,對照組產(chǎn)婦普遍使用鎮(zhèn)痛藥物進行鎮(zhèn)痛,因此,兩組產(chǎn)婦活躍期VAS評分無統(tǒng)計學差異。

在產(chǎn)后并發(fā)癥方面,得益于TENS可以有效緩解疼痛,平緩產(chǎn)婦呼吸及心率,從而減輕呼吸性堿中毒,而NE和E水平長時間增加可引起產(chǎn)婦的血液凝固性、循環(huán)性及機體免疫力[18-20],TENS通過緩解機體應激反應,有效降低NE和E水平,從而改善子宮胎盤的血液循環(huán),增加胎兒宮內(nèi)的氧供,減少了缺血/再灌注帶來的損害[21-24],因此在產(chǎn)道損傷及胎兒窘迫方面,觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥顯著降低。

綜上所述,TENS聯(lián)合分娩球可以有效縮短產(chǎn)程時間,減輕分娩疼痛,減少并延遲鎮(zhèn)痛藥物的使用,且安全性高。

[1] Santana LS, Gallo RB, Ferreira CH,. Transcutane- ous electrical nerve stimulation (TENS) reduces pain and postpones the need for pharmacological analgesia during labour: a randomised trial[J]., 2016,62 (1):29-34.

[2] Aparna PV, Sankari SL, Deivanayagi M,. Effect of transcutaneous electrical nerve stimulation on parotid saliva flow in patients with hyposalivation[J]., 2017,9(Suppl 1):S142-S146.

[3] Maeda T, Yoshida H, Sasaki T,. Does transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) simultaneously combined with local heat and cold applications enhance pain relief compared with TENS alone in patients with knee osteoarthritis?[J]., 2017,29 (10):1860-1864.

[4] Choi JC, Kim J, Kang E,. Brain mechanisms of pain relief by transcutaneous electrical nerve stimulation: A functional magnetic resonance imaging study[J]., 2016,20(1):92-105.

[5] 賀騰,張時鴻.非藥物分娩鎮(zhèn)痛的研究進展[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志(電子版),2016,12(2):232-236.

[6] 劉嘉,邱迪,譚萱,等.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激分娩鎮(zhèn)痛的療效觀察[J].暨南大學學報(自然科學與醫(yī)學版),2016,37 (5):416-419.

[7] 尤麗艷.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結局的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2017,4(2):69-70.

[8] Campos FV, Neves LM, Da Silva VZ,. Hemody- namic effects induced by transcutaneous electrical nerve stimulation in apparently healthy individuals: a systematic review with meta-analysis[J]., 2016,97(5):826-835.

[9] Son SJ, Kim H, Seeley MK,. Effects of transcuta- neous electrical nerve stimulation on quadriceps function in individuals with experimental knee pain[J]., 2016,26(9):1080-1090.

[10] 孔秋菊.分娩球聯(lián)合拉瑪澤呼吸法對初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結局的影響[J].臨床護理雜志,2016,15 (4):2-4.

[11] 張凌云.分娩鎮(zhèn)痛下分娩球運動配合自由體位對產(chǎn)程及分娩結局的影響分析[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23 (16):2450-2453.

[12] Samuel SR, Maiya AG, Varghese N. Effectiveness of transcutaneous electrical nerve stimulation as a supplement to multimodal analgesia for acute post- operative pain following abdominal surgery[J]., 2016,60(2):151-152.

[13] Chen LX, Zhou ZR, Li YL,. Transcutaneous electrical nerve stimulation in patients with knee osteoarthritis: evidence from randomized-controlled trials[J]., 2016,32(2):146-154.

[14] Astokorki AHY, Mauger AR. Transcutaneous electrical nerve stimulation reduces exercise-induced perceived pain and improves endurance exercise performance[J]., 2017,117(3):483-492.

[15] 李妙榮,向亞芳,唐仕宵.拉瑪澤呼吸法聯(lián)合分娩球在初產(chǎn)婦分娩中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13 (4):64-65.

[16] Azatcam G, Atalay NS, Akkaya N,. Comparison of effectiveness of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation and Kinesio Taping added to exercises in patients with myofascial pain syndrome[J]., 2017,30(2):291-292.

[17] Kamali F, Mirkhani H, Nematollahi A,. The effect of transcutaneous electrical nerve stimulation of sympathetic ganglions and acupuncture points on distal blood flow[J]., 2017,10 (2):120-122.

[18] Mills PB, Dossa F. Transcutaneous electrical nerve stimulation for management of limb spasticity: a systematic review[J].l, 2016,95 (4):309-318.

[19] Gozani SN. Fixed-site high-frequency transcutaneous electrical nerve stimulation for treatment of chronic low back and lower extremity pain[J]., 2016,9(1): 469-479.

[20] Sivaramakrishnan A, Solomon JM, Manikandan N. Comparison of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and functional electrical stimulation (FES) for spasticity in spinal cord injury - A pilot randomized cross-over trial[J].2018, 41(4):397-406.

[21] De Giorgi I, Castroflorio T, Sartoris B,. The use of conventional transcutaneous electrical nerve stimulation in chronic facial myalgia patients[J]., 2017,21(1):275-280.

[22] 李莉,呂艷,翟翔雋,等.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].國際婦產(chǎn)科學雜志,2018,45(1):37- 40.

[23] 李莉,呂艷,翟翔雋,等.右美托咪定對穴位電刺激產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛效果的影響[J].中外醫(yī)學研究,2018,16 (4):1-3.

[24] 周佳,劉愷,王濤.黃芪甲苷聯(lián)合迷走神經(jīng)電刺激對腦缺血再灌注模型大鼠血清氧化應激及炎癥因子水平影響研究[J].中華中醫(yī)藥學刊,2019,37(7):1766 -1770,1822.

Effect of Transcutaneous Electrical Nerve Simulation plus Birthing Ball on Labor Stage, Labor Pain and Analgesic Use

-,,-,,.

,221000,

To investigate the effect of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) plus a birthing ball on labor stage, labor pain and analgesic use.One hundred and eighty-sixty parturients were randomized to a control group (93 cases) and an observation group (93 cases). The control group gave birth with the help of a birthing ball and the observation group, with the help of TENS in addition. Labor duration and analgesic use were observed and the visual analogue scale (VAS) score was recorded at different time points in the two groups. Serum dynorphin (DYN), cortisol (Cor), norepinephrine (NE) and epinephrine (E) levels were compared between the two groups near the time of labor and at full cervical dilatation.The first, second and third stages of labor were shorter in the observation group than in the control group (=﹣2.326,﹣2.143,﹣3.055;=0.021, 0.033, 0.003). Analgesic use rate was significantly lower (52.7% vs 75.3%;2=10.288,=0.001), the time to start using analgesics was significantly later (=5.957,=0.000) and analgesic dosage was lower (=﹣3.221,=0.002) in the observation group than in the control group. There was no statistically significant difference in the VAS score between the two groups near the time of labor (=﹣1.830,=0.069). The VAS score was significantly lower during the latent stage in the observation group than in the control group (=﹣3.315, ﹣5.611;=0.001, 0.000). There was no statistically significant difference in the VAS score between the two groups during the active stage (=1.789,﹣1.900,﹣0.754,﹣0.444;=0.075, 0.059, 0.452, 0.658). There were no statistically significant differences in serum DYN, Cor, NE and E levels between the two groups near the time of labor (=1.454,﹣0.423,﹣0.149,﹣0.182;=0.148, 0.673, 0.881,0.855). Serum DYN levels were significantly higher (=2.748,=0.007) and Cor, NE and E levels were significantly lower (=﹣2.455,﹣2.517,﹣2.728;=0.015, 0.013, 0.007) at full cervical dilatation in the observation group than in the control group. The overall incidence of postpartum complications was significantly lower in the observation group than in the control group (8.6% vs 22.6%;2=6.904,=0.008).TENS plus a birthing ball can effectively shorten labor duration, alleviate labor pain and reduce or delay analgesic use with high safety.

Electrostimulation therapy; Acupoint therapy; Birthing ball; Labor pain; Labor stage

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2020.01.0047

1005-0957(2020)01-0047-06

2019-05-31

劉培培(1983—),女,主管護師,Email:465921800@qq.com

王麗(1984—),女,主管護師,Email:173860086@qq.com