出現(xiàn)這些情況，要做消化內鏡檢查

易文全

隨著社會的進步和發(fā)展，人們的飲食結構發(fā)生了很大的改變，但是在盡享美味的同時，我們胃腸的負擔也加重了，很多胃腸疾病隨之而來。如何早期發(fā)現(xiàn)胃腸疾病，直接觀察到臟器腔內病變，確定其部位、范圍呢？消化內鏡給我們帶來了解決方案。

消化內鏡是指在光線照射下，可以經(jīng)消化道直接獲取圖像信息或者經(jīng)其附帶的超聲及X線設備獲取消化道及消化器官內的超聲或者X線影像，用于診斷和治療消化系統(tǒng)疾病的一種醫(yī)療用設備。消化內鏡按其檢查部位主要分為胃鏡、十二指腸鏡、小腸鏡、結腸鏡、膽道鏡等。

上消化道內鏡

包括胃鏡、十二指腸鏡以及食管鏡，一般選用的是前向直視型胃鏡，借助一根纖細、柔軟管子深入胃中，可以用于檢查、治療胃部、十二指腸和食管發(fā)生的病變，特別是針對比較微小的病變，借助胃鏡可以對可疑病變部位進行病理活檢以及細胞學檢查。

如果出現(xiàn)下面幾種情況，需做胃鏡檢查：1.當感覺胃部出現(xiàn)不適，或胃部不適與飲食有關，持續(xù)時間超過1周以上；2.近期內突然發(fā)現(xiàn)貧血，排除胃部以外出血因素，又找不到其他原因；3.發(fā)現(xiàn)大便顏色發(fā)黑及吐血；4.患有上消化道腫瘤需要做病理切片檢查；5.健康體檢懷疑胃部存在問題，但又沒有其他方法確診的方法；6.有食管癌、胃癌家族史的、40歲以上人群；7.意外吞食固體異物，需要取出者。

小腸鏡

小腸鏡同樣是一種前向直視型內鏡，鏡長一般在165厘米左右，適用于各種小腸可疑病變檢查和治療，對于胃腸道手術后各種并發(fā)癥檢查、消化道出血、普通全腸鏡無法實現(xiàn)的全結腸檢查以及黏膜下病變也有很好的檢查能力。

如果出現(xiàn)下面幾種情況，需做小腸鏡檢查：1.消化道出血患者，經(jīng)胃鏡和結腸鏡檢查未能發(fā)現(xiàn)病變，臨床懷疑有小腸疾病者；2.克羅恩病的全消化道評估；3.不完全小腸梗阻；4. 疑有小腸器質性病變者，如小腸腫瘤、小腸吸收不良綜合征、慢性腹痛及慢性腹瀉等；5.多發(fā)性息肉患者的全消化道評估；6.小腸造影或膠囊內鏡有小腸異常發(fā)現(xiàn)者；7.開展小腸疾病的內鏡下治療：息肉的電切術、小腸出血的注射治療及異物的取出術（包括滯留的膠囊內鏡）等。

結腸鏡

結腸鏡發(fā)展比較迅速，由最初的金屬制轉變?yōu)槔w維制，目前還結合電子結腸鏡，使診療效果進一步提升。結腸鏡主要針對于結腸炎診療，可以對部分腸道病變進行治療，比如大腸息肉等良性病變鏡下摘除等，是當下腸道診療中尤為重要的應用技術。

出現(xiàn)以下情況，需進行結腸鏡檢查：1.原因不明的下消化道出血；2.原因不明的慢性腹瀉；3.原因不明的腹部腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者；4.原因不明的中下腹疼痛；5.疑有良性或惡性結腸腫瘤，經(jīng)X線檢查不能確診者；6.疑有慢性腸道炎癥性疾??；7.鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常，需進一步明確病變的性質和范圍；8.結腸癌手術前確定病變范圍；9.結腸癌、息肉術后復查及療效隨訪。

膽道鏡

膽道鏡是一種細徑內鏡，通常會在剖腹檢查時經(jīng)膽道切口或者通過十二指腸鏡活檢孔道插入子鏡到膽管內，觀察結石、炎癥或者腫瘤，同時可以進行活體組織摘取、結石粉碎等治療手段。

其適應癥包括：1.膽道疾病，術前診斷不明；2.膽道殘余結石或術中已有膽石遺漏者，以及術后殘余膽石梗阻所致的高熱、黃疸；3.膽道內取異物；4.膽道出血定位或止血；5.膽道畸形和狹窄行膽道內瘺術，晚期膽道腫瘤行膽道鏡內瘺術或確診；6.選擇性肝內膽管造影；7.膽總管末端狹窄行膽道鏡下肝胰括約肌切開術等。