小膀胱，事不小

劉曉峰

李女士前兩天因?yàn)槟蝾l去醫(yī)院檢查，報(bào)告單上提示“小膀胱”，這是怎么回事呢？是否可以恢復(fù)到正常的膀胱容量呢？

首先我們來(lái)大概了解下膀胱這個(gè)大家平時(shí)不怎么關(guān)注的器官。膀胱是儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官，其形狀、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而有所變化。通常成人的膀胱容量大致為350～500毫升，最大容量為800毫升，超過(guò)500毫升的時(shí)候，因膀胱壁張力過(guò)大而產(chǎn)生疼痛。新生兒的膀胱容量約為成人的十分之一，女性的膀胱容量小于男性，老年人因膀胱肌張力低而容量增大。膀胱肩負(fù)著排出代謝廢物的作用，一旦它處于疾病狀態(tài)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果。下面先了解幾種常見的膀胱疾病：

1.膀胱炎 膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染的60%以上，分為急性單純性膀胱炎和反復(fù)發(fā)作性膀胱炎。其致病菌多數(shù)為大腸桿菌，約占75%以上，通常多發(fā)生于女性，因?yàn)榕缘哪虻辣饶行缘哪虻蓝?，又接近肛門，大腸桿菌易侵入。膀胱炎主要的臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹部疼痛，終末血尿常見，部分患者迅速出現(xiàn)排尿困難。

2.膀胱結(jié)核 膀胱結(jié)核常由腎結(jié)核演變而來(lái)，少數(shù)由前列腺結(jié)核蔓延而來(lái)。膀胱結(jié)核多與泌尿生殖系結(jié)核同時(shí)存在。因?yàn)槎鄶?shù)膀胱結(jié)核來(lái)源于腎結(jié)核，所以早期病變可能在于腎臟，往往沒(méi)有任何臨床癥狀。早期病變?yōu)檠装Y、水腫、充血和潰瘍，因?yàn)椴∽兟有纬山Y(jié)核性膀胱炎。結(jié)核性膀胱炎多數(shù)患者的最初癥狀為尿頻，以后尿頻逐漸加重并伴有尿急、尿痛、血尿。排尿從3～5次/天逐漸增加到10～20次/天。

晚期由于結(jié)核結(jié)節(jié)相互融合，形成潰瘍，潰瘍侵及膀胱肌層，引起嚴(yán)重廣泛的纖維組織增生，使膀胱肌肉失去伸縮的能力，容量縮小會(huì)發(fā)生膀胱攣縮。一般認(rèn)為攣縮膀胱的容量在50毫升以下。嚴(yán)重者膀胱可縮到數(shù)毫升容量。由于膀胱反復(fù)經(jīng)常受到結(jié)核桿菌的感染，因此膀胱內(nèi)的病理變化是急性與慢性，炎癥與纖維化反復(fù)交雜的并存過(guò)程。病變累及輸尿管口會(huì)發(fā)生狹窄或閉鎖不全，致腎、輸尿管積水，腎功能減退。

3.膀胱癌 膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。2012年全國(guó)腫瘤登記地區(qū)膀胱癌的發(fā)病率為6.61/10萬(wàn)，位列惡性腫瘤發(fā)病率的第9位。膀胱癌可發(fā)生于任何年齡，其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，高發(fā)年齡在50～70歲。男性膀胱癌發(fā)病率為女性的3～4倍。

說(shuō)了這么多好像看起來(lái)與小膀胱沒(méi)有什么關(guān)系？別慌，接著看。

臨床上并沒(méi)有“小膀胱”這個(gè)診斷，檢查報(bào)告上的“小膀胱”是指膀胱容量減少或者體積縮小，引起的膀胱內(nèi)儲(chǔ)存尿量減少，導(dǎo)致患者尿頻，甚至尿急的臨床表現(xiàn)，而膀胱容量減少或者體積縮小，一般原因包括：

1.先天發(fā)育，就是膀胱先天生長(zhǎng)的就小。

2.由于炎癥或者結(jié)核使膀胱壁發(fā)生粘連、攣縮鈣化引起膀胱體積變小。

3.膀胱內(nèi)炎性水腫，由于炎性水腫使膀胱壁增厚出現(xiàn)膀胱相對(duì)性空間狹小，膀胱過(guò)于敏感，無(wú)法撐大。

4.膀胱內(nèi)腫瘤，膀胱內(nèi)壁生長(zhǎng)腫瘤占位，也會(huì)使膀胱腔內(nèi)容積先對(duì)減小?；蛘吣[瘤經(jīng)過(guò)放療照射產(chǎn)生放射性膀胱炎?；蚴情g質(zhì)性膀胱炎、結(jié)核性膀胱炎、腫瘤切除，都會(huì)使得膀胱變小。

之所以講膀胱炎、膀胱結(jié)核、膀胱癌，就是因?yàn)檫@些疾病最易引起膀胱容量減小。至于是否可以恢復(fù)到正常的膀胱容量則要具體情況具體分析，首要的是在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療原發(fā)病。如炎癥引起的容量減少在炎癥消失后大多可以恢復(fù)到正常容量。其次可以采用一些非手術(shù)的方法來(lái)緩解患者的癥狀，從而改善生活質(zhì)量，例如進(jìn)行膀胱水壓擴(kuò)張或者是口服一些藥物治療，或者進(jìn)行神經(jīng)的刺激等。必要時(shí)可以做腸膀胱擴(kuò)大術(shù)。