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    右美托咪定滴鼻在小兒術(shù)前臨床麻醉中的效果觀察及有效性探討

    2020-02-07 12:09:19王蕾
    健康之友·下半月 2020年1期
    關(guān)鍵詞:麻醉效果

    王蕾

    【摘 要】目的:觀察右美托咪定麻醉前滴鼻對扁桃體切除術(shù)患兒的麻醉效果及有效性。方法:選取我院2018年1月~12月?lián)衿谛斜馓殷w切除術(shù)患兒124例,隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組,每組62例。實(shí)驗組在全身麻醉前采用右美托咪定滴鼻,對照組采取全身麻醉,比較兩組麻醉效果。結(jié)果:驗組滿意度96.77%,對照組滿意度77.42%,兩組全麻后即刻、術(shù)后1小時、2小時3個時間段的心率、鎮(zhèn)靜評分、血氧飽和度差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:采用右美托咪定于小兒扁桃體切除術(shù)全麻前滴鼻能夠明確改善患兒的麻醉效果,提高患者的滿意度,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】手術(shù)麻醉;右美托咪定麻醉前滴鼻;傳統(tǒng)麻醉;麻醉效果

    【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714(2020)01-0286-01

    圍術(shù)期小兒麻醉管理是臨床麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉管理的重要內(nèi)容。由于小兒生理解剖特殊,身體尚未發(fā)育完全。因此,在保證麻醉安全的同時,根據(jù)不同手術(shù)類型,選擇合適的麻醉藥物及給藥方式對小兒的手術(shù)順利進(jìn)行及減少術(shù)后并發(fā)癥具有重要作用。右美托咪定是高選擇性的α2受體激動劑,具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用,維持血流動力學(xué)穩(wěn)定,對呼吸中樞無抑。鼻腔給藥藥物通過鼻腔黏膜吸收入血,相對無創(chuàng)且簡單易行,對患者配合度要求低,且右美托咪定無色無味,無黏膜刺激,非常適合患兒應(yīng)用[1]。本研究觀察右美托咪定麻醉前滴鼻對扁桃體切除術(shù)患兒的麻醉效果及有效性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2018年1月~12月?lián)衿谛斜馓殷w切除術(shù)患兒124例,年齡12歲以下,ASA I~I(xiàn)I級,BMI<30kg/m。排除標(biāo)準(zhǔn):近期呼吸道感染者、先天器官發(fā)育異常、先心病及精神疾病者。

    1.2 方法

    將患者隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組,每組62例。實(shí)驗組全麻前用1ug/kg右美托咪定與生理鹽水稀釋至1ml全麻前滴鼻。對照組則采用全麻。麻醉誘導(dǎo),患者入室后建立靜脈通道后依次給予阿托品0.01mg/kg,地塞米松0.01mg/kg,中長鏈丙泊酚酯脂肪乳注射液2.0-2.5mg/kg,舒芬太尼 0.3μg/kg,面罩吸氧去氮后氣管插管連接呼吸機(jī),呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置為:潮氣量 8~10ml/kg,呼吸頻率 16~20次/分,吸呼比 1:1.5,術(shù)中維持呼氣末二氧化碳分壓(PaCO2)為 35~45mmHg 范圍。麻醉維持:七氟烷吸入(維持 2.0MAC)。BIS維持于 45~60。

    1.3 療效判定

    比較兩組患者心率、鎮(zhèn)靜評分、血氧飽和度差異,分別記錄麻醉后即刻、術(shù)后1小時、2小時的心率、鎮(zhèn)靜評分、血氧飽和度。比較兩組患者麻醉滿意度,滿意度=非常滿意+一般滿意/總數(shù)*100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s),組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料:滿意度,率(%)采用x2檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者麻醉后、術(shù)后1小時、2小時的心率、鎮(zhèn)靜評分、血氧飽和度及滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(詳見表1,表2)。

    3 討論

    手術(shù)麻醉是確?;颊咧委熜Ч瑴p少患者治療壓力的關(guān)鍵手段,手術(shù)麻醉效果直接影響了患者治療效果與手術(shù)安全。兒童的手術(shù)麻醉藥物多樣化特點(diǎn)鮮明,針對不同患者年齡、手術(shù)類型開展麻醉用藥的選擇。咪唑安定、芬太尼、右美托咪定均為臨床較為常見的麻醉用藥。上述藥物除進(jìn)行手術(shù)局部、全身麻醉外,麻醉手段也有所不同,包括對患者開展滴鼻用藥等[2]。右美托咪定是一種輔助類鎮(zhèn)靜藥物,能夠產(chǎn)生抗焦慮、鎮(zhèn)靜的功效,且同時能夠起到鎮(zhèn)靜降壓的作用,藥物作用時間短,控制效果高等。尤其對患者的術(shù)前鎮(zhèn)靜,能夠起到顯著的作用,術(shù)前進(jìn)行右美托咪定滴鼻,能夠加快患者的鎮(zhèn)靜效果,右美托咪定滴鼻能夠緩解小兒術(shù)前緊張及焦慮狀態(tài),提高患兒手術(shù)治療過程中的舒適感,同時增加患者在治療過程中的安全性。尤其針對手術(shù)患兒開展滴鼻治療,能夠明確提高患者的治療效果,促進(jìn)患者治療體驗的改善[3]。

    本次實(shí)驗對所選手術(shù)患兒進(jìn)行右美托咪定麻醉前滴鼻治療,患者的麻醉效果得到有效改善,同時能提高患者的麻醉滿意度,值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉蕊,張偉,張璐,等.右美托咪定滴鼻預(yù)處理在小兒斜視手術(shù)氯胺酮麻醉中的應(yīng)用[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2017,39(2):130-133.

    [2] 同鑫.右美托咪定麻醉前滴鼻在小兒臨床麻醉中的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2018,29(17):2689-2691.

    [3] 黃婧,吳畏.淺析右美托咪定麻醉前滴鼻在小兒臨床麻醉中的效果[J].中國處方藥,2018,16(01):98-99.

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