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    新生兒窒息復(fù)蘇搶救及護(hù)理體會

    2020-02-07 12:09:19韓彩先
    健康之友·下半月 2020年1期
    關(guān)鍵詞:新生兒窒息護(hù)理配合

    韓彩先

    【摘 要】目的:探究新生兒窒息復(fù)蘇搶救與護(hù)理方法。方法:于2017年4月至2019年4月這一期間,隨機(jī)選取本院收治的120例新生兒窒息患兒作為此次研究的對象,分析新生兒窒息復(fù)蘇搶救方法與護(hù)理配合措施。并總結(jié)新生兒窒息的搶救效果。結(jié)果:全部患兒復(fù)蘇成功107例,所占比例89.16%,治療好轉(zhuǎn)8例,所占比例6.67%,自動出院5例,所占比例4.17%,搶救成功率100%。結(jié)論:及時(shí)對新生兒窒息患兒進(jìn)行復(fù)蘇搶救,并做好復(fù)蘇的搶救準(zhǔn)備工作與護(hù)理配合,可使患兒搶救成功率顯著提高。

    【關(guān)鍵詞】新生兒窒息;復(fù)蘇搶救;護(hù)理配合

    【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)01-0214-01

    新生兒窒息屬于一種常見的新生兒癥狀,就是胎兒由于缺氧出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫與娩出時(shí)導(dǎo)致的呼吸障礙與循環(huán)障礙,也是導(dǎo)致新生兒傷殘與死亡的重要因素[1]。若沒有得到及時(shí)的搶救,腦缺氧、缺血大于4~6分鐘,腦細(xì)胞極可能出現(xiàn)不可以的損害。嚴(yán)重窒息由于不可逆缺血缺氧性腦病,引發(fā)小兒出現(xiàn)一定后遺癥,如小兒腦癱以及智力低下等[2]。所以,臨床需做好新生兒窒息的復(fù)蘇搶救工作,配合有效的護(hù)理措施,促使新生兒窒息的致殘率與病死率有效降低[3]。為了探究新生兒窒息復(fù)蘇搶救與護(hù)理方法,本研究選取本院于2017年4月至2019年4月這一期間收治的120例新生兒窒息患兒作為此次研究的對象,對復(fù)蘇搶救方法與護(hù)理配合措施進(jìn)行回顧性分析,報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    于2017年4月至2019年4月這一期間,隨機(jī)選取本院收治的120例新生兒窒息患兒作為此次研究的對象,全部患兒家長都自愿參與此次研究,研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)與推廣;其中男性患兒65例,所占比例54.17%,女性患兒55例,所占比例45.83%;Apgar評分分類:輕度窒息、重度窒息分別有96例、24例,所占比例分別為80.00%、20.00%。

    1.2方法

    1.2.1復(fù)蘇方法

    新生兒窒息搶救的核心為及時(shí)復(fù)蘇,需按照規(guī)范的現(xiàn)代化復(fù)蘇方案開展操作。首先,確保呼吸道通暢:用溫?zé)岬母擅聿潦没純侯^部與全身,使散熱明顯減少;在患兒肩部墊一個(gè)軟毛巾,使頸部略微伸仰;首先對口腔吸痰處理,對對鼻腔進(jìn)行吸痰處理;其次,建立呼吸:拍打患兒足底,對患兒背部進(jìn)行按摩,促使患兒呼吸出現(xiàn);患者通過觸覺刺激后,如果產(chǎn)生正常呼吸,心率每分超過100次,膚色紅潤或者只有手足青紫者可進(jìn)行觀察;再次,建立正常循環(huán):正壓人工通氣30秒后心率每分低于60次,需配合胸外心臟按壓處理。在患兒胸骨體下1/3位置,操作人員兩拇指并排或者重疊,其他手指環(huán)繞胸廓托在患兒后背處厲害可以應(yīng)中示指法,操作人員一只手的中示指對胸骨體下1/3位置進(jìn)行按壓,另一只手或硬墊對患兒背部進(jìn)行支撐,按壓頻率每分120次,按壓有效時(shí)可摸到股動脈搏動出現(xiàn);最后,藥物治療:建立良好的靜態(tài)通路,確保藥物合理運(yùn)用。對心跳緩慢無力或者心跳減慢患兒來說,需馬上采用腎上腺素1:10000,經(jīng)氣管插管內(nèi)滴入0.1~0.3ml/體重kg或者經(jīng)臍靜脈靜脈推注0.5~1ml/體重kg,一定情況下可重復(fù)操作;患兒因產(chǎn)婦失血過多存在休克表現(xiàn),可采用擴(kuò)容治療。通過搶救后大部分患兒膚色快速轉(zhuǎn)紅,心率明顯加快,缺氧狀態(tài)得到充分解除。治療

    1.2.2護(hù)理配合

    (1)術(shù)前準(zhǔn)備:首先,物品方面:聽診器、氣管導(dǎo)管、吸痰器、簡易呼吸囊、喉鏡、氧源、新生兒輻射臺等;其次,急救藥品方面:生理鹽水、1:10000腎上腺素等;最后,醫(yī)護(hù)人員方面:醫(yī)護(hù)人員需對復(fù)蘇技術(shù)充分掌握,對氣管插管、藥物應(yīng)用以及面罩給氧方法等充分掌握;(2)復(fù)蘇配合:第一,確保呼吸道的通暢:胎頭娩出時(shí),馬上采用紗布由額部向鼻、口以及下頜對黏液進(jìn)行擠擦,選擇吸球?qū)⒖谇粌?nèi)分泌物吸出。新生兒全身取出后,接產(chǎn)人員把患兒放在輻射臺上保暖,患兒選擇仰臥位與鼻吸氣位,將口腔與氣管內(nèi)分泌物充分吸凈。過分用力吸引會引發(fā)喉痙攣與心動過緩的出現(xiàn),導(dǎo)致自主呼吸延遲。所以,需對吸管深度有效限制,控制吸引時(shí)間低于10秒,吸引器負(fù)壓低于100mmHg。嚴(yán)重患兒于喉鏡直視下在氣管內(nèi)將細(xì)吸痰管插入予以抽吸處理,一定情況下可予以氣管插管,確保呼吸道的順暢。用手拍打或者彈新生兒足底,還可以對其背部按摩,促使其自主呼吸;第二,人工呼吸:已經(jīng)存在呼吸,但心率每分低于100次或者沒有呼吸的患兒,需馬上進(jìn)行人工呼吸。把氧流量調(diào)至每分5-10L,與吸氧管與呼吸氣囊連接,對每個(gè)連接部位有無漏氣情況認(rèn)真觀察。對氣囊擠壓過程中,需對擠壓壓力與頻率充分注意,對胸部是否存在起伏認(rèn)真觀察,缺氧情況有無緩解,頻率每分在40~60次。人工呼吸后心率每分依然低于60次,予以正壓人工呼吸與胸外心臟按壓處理。選擇拇指法或雙指法進(jìn)行按壓,胸外按壓每分90次,呼吸每分30次,按壓處胸骨中下三分之一位置,深度為胸前后直徑的三分之一。復(fù)蘇時(shí)對窒息患兒的具體情況及時(shí)評價(jià),是否需要進(jìn)一步搶救有效確定,為搶救爭取更多的時(shí)間。通過復(fù)蘇后,若皮膚紅潤,恢復(fù)自主呼吸,屬于復(fù)蘇有效指標(biāo);第三,給藥:通過人工呼吸與胸外心臟按壓處理后,如果患兒病情依然惡化,應(yīng)進(jìn)行復(fù)蘇藥物處理,在醫(yī)生口頭醫(yī)囑的下,護(hù)理人員對藥物名稱、藥物劑量以及用藥方法進(jìn)行復(fù)述,藥物通過兩人有效核對后馬上執(zhí)行,防止錯(cuò)用藥物,整個(gè)搶救過程需做到規(guī)范、有序。督促醫(yī)生馬上補(bǔ)開醫(yī)囑,做好搶救記錄工作。

    2 結(jié)果

    全部患兒復(fù)蘇成功107例,所占比例89.16%,治療好轉(zhuǎn)8例,所占比例6.67%,自動出院5例,所占比例4.17%,搶救成功率100%(120/120)。

    3 討論

    新生兒窒息是一種常見新生兒疾病,就是胎兒娩出后60秒只有心跳沒有呼吸,或者沒有建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài),其是導(dǎo)致新生兒致殘或死亡的重要因素。臨床需積極搶救與合理處理,使新生兒病死率與后遺癥明顯減少[4]。死亡率受到發(fā)病率、復(fù)蘇技術(shù)等不同因素的影響。新生兒窒息后由于缺氧直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)與各個(gè)器官,嚴(yán)重者會出現(xiàn)不可逆的缺氧缺氧性腦病,引發(fā)腦癱等后遺癥出現(xiàn)[5]。對新生兒窒息及時(shí)復(fù)蘇處理,可使窒息時(shí)間明顯縮短,強(qiáng)化復(fù)蘇的護(hù)理配合,可使新生兒傷殘率與死亡率明顯降低,使新生兒預(yù)后充分改善。對新生兒窒息制定搶救應(yīng)急方案,做好復(fù)蘇前的準(zhǔn)備工作,如搶救物品、藥品以及設(shè)備等,定期檢查;積極主動配合復(fù)蘇護(hù)理;維持呼吸道的通暢;科學(xué)、有效的給藥,促使新生兒的搶救成功率有效提高[6]。

    本研究結(jié)果顯示:全部患兒復(fù)蘇成功107例,治療好轉(zhuǎn)8例,自動出院5例,搶救成功率100%,與相關(guān)研究結(jié)果一致。

    總而言之,對新生兒窒息患兒進(jìn)行及時(shí)的復(fù)蘇搶救,做好復(fù)蘇的搶救準(zhǔn)備工作與護(hù)理配合,以此促使患兒的搶救成功率有效提高,降低致殘率與死亡率。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 石碧珍,劉玲,陳蘭.協(xié)作開展新生兒窒息復(fù)蘇技能培訓(xùn)項(xiàng)目的效果評價(jià)[J].中國婦幼保健,2016,31(1):7-9.

    [2] 馮志霞.新生兒窒息的搶救方法及護(hù)理措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(3):93-94.

    [3] 解立云.新生兒窒息的護(hù)理原則及護(hù)理措施研討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2019,19(33):292-293.

    [4] 賀圣蘭.80例新生兒窒息復(fù)蘇護(hù)理體會[J].大家健康旬刊,2016,10(3):280-281.

    [5] 王春梅.助產(chǎn)士在新生兒窒息復(fù)蘇中的護(hù)理效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(7):122.

    [6] 嚴(yán)啟榮.新生兒窒息復(fù)蘇與護(hù)理體會[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(14):264-265.

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