腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療老年直腸癌患者的療效觀察研究

梁玉東

【摘 要】目的：研究腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)在老年直腸癌中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2017年8月-2019年8月本院接診的老年直腸癌病患66例，采用隨機(jī)數(shù)表法劃分成A組和B組（n=33）。當(dāng)中，A組實(shí)行腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療，B組實(shí)行傳統(tǒng)手術(shù)治療。分析2組的手術(shù)情況，對(duì)比腸道功能恢復(fù)時(shí)間與手術(shù)耗時(shí)等指標(biāo)。結(jié)果：A組的并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%，比B組的18.18%低，P<0.05。A組的術(shù)中出血量為（178.43±6.17）ml，比B組的（247.11±7.83）ml少，P<0.05。A組的腸道功能恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)耗時(shí)與住院天數(shù)比B組短，P<0.05。結(jié)論：于老年直腸癌中用腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)，創(chuàng)傷小，不良事件發(fā)生率低，術(shù)后恢復(fù)快，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡微創(chuàng)術(shù);腸道功能;老年直腸癌;不良事件

【中圖分類號(hào)】R735.37【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0165-02

臨床上，直腸癌比較常見，為惡性腫瘤類疾病之一，病灶通常在大腸部位，能夠?qū)θ藗兊慕】翟斐蓢?yán)重?fù)p害[1]。因直腸癌的病死率非常高，所以，臨床醫(yī)師有必要加強(qiáng)對(duì)直腸癌病患進(jìn)行早期、正確治療的力度。目前，手術(shù)為直腸癌的一種重要治療手段，但有報(bào)道稱，不同的術(shù)式有其各自的優(yōu)缺點(diǎn)。為此，筆者將著重分析腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)在老年直腸癌中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年8月-2019年8月本院接診的老年直腸癌病患66例為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法原理劃分成A、B兩組，各33例。A組男20例，女13例;年齡在60-81歲之間，平均（67.54±2.69）歲。B組男19例，女14例;年齡在60-80歲之間，平均（67.32±2.71）歲?；颊卟v信息完整，對(duì)手術(shù)耐受，自行或者由家屬代為簽署知情同意書。2組病情與就診時(shí)間等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組實(shí)行腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療，詳細(xì)如下：氣管插管全麻成功后，指導(dǎo)取頭低足高位，稍微右傾。于臍孔上方約2.5cm的部位作切口，設(shè)計(jì)切口長度在1cm左右的范圍之內(nèi)，并建立起人工二氧化碳?xì)飧?。按要求將腹腔鏡鏡頭規(guī)范化的置入，于兩端麥?zhǔn)宵c(diǎn)部分各做1個(gè)操作孔，將分離鉗規(guī)范化的置入。選擇右鎖骨中線和髂前上棘水平線的交界部位并作一個(gè)主操作孔，長度在10mm左右的范圍之內(nèi)，對(duì)腹腔進(jìn)行仔細(xì)的探查，了解腫瘤大小、浸潤和粘連情況。將肛緣和腫瘤下緣距離當(dāng)做是標(biāo)準(zhǔn)，采取低位切除亦或者是經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除法，對(duì)腸系膜進(jìn)行有效的分離，同時(shí)對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行充分的清掃。

B組實(shí)行傳統(tǒng)手術(shù)治療，全麻成功后，于下腹部正中部位作切口，對(duì)乙狀結(jié)腸系膜進(jìn)行分離，對(duì)系膜下血管進(jìn)行結(jié)扎，同時(shí)對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，對(duì)盆腔進(jìn)行游離。利用閉合器對(duì)直腸進(jìn)行規(guī)范化的切斷，然后再對(duì)腸管進(jìn)行吻合?？p合切口后，手術(shù)結(jié)束。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組不良事件（粘連性腸梗阻，及吻合口瘺等）的發(fā)生者例數(shù)，記錄各組的腸道功能恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)耗時(shí)、住院天數(shù)和術(shù)中失血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件，t和x2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥分析

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%，比B組的18.18%低，P<0.05。如表1。

2.2 手術(shù)情況分析

A組的腸道功能恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)耗時(shí)與住院天數(shù)比B組短，P<0.05。A組的術(shù)中出血量比B組少，P<0.05。如表2。

3 討論

作為惡性腫瘤類疾病之一，直腸癌的發(fā)生和遺傳、生活習(xí)慣以及病史等因素都有著較為密切的關(guān)系[2]。在近幾年當(dāng)中，隨著人們生活和飲食習(xí)慣的改變，直腸癌的患病連年增高，已經(jīng)對(duì)人們的健康造成了嚴(yán)重?fù)p害。而手術(shù)則是本病的一種重要治療方式，比如：傳統(tǒng)開腹術(shù)，該術(shù)式的創(chuàng)傷性比較大，且能引起腸梗阻與吻合口瘺等并發(fā)癥。腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)屬于是一種比較新型的治療術(shù)式，具有并發(fā)癥少、預(yù)后好、創(chuàng)傷小、療效確切以及恢復(fù)快等特點(diǎn)，不僅有助于減輕患者的術(shù)后疼痛感，還能有效提升其預(yù)后，縮短住院時(shí)間[3]。通過利用腹腔鏡，操作者能夠?qū)颊叩牟≡钸M(jìn)行深層次且多角度的觀察，以對(duì)病灶的病變程度作出準(zhǔn)確的評(píng)估，同時(shí)根據(jù)評(píng)估結(jié)果合理調(diào)整治療方案，從而有助于提高患者病情控制的效果。因腹腔鏡手術(shù)無需利用吻合器，并能通過體外吻合的方式進(jìn)行處理，可在一定程度上降低手術(shù)費(fèi)用，另外，腹腔鏡手術(shù)還具有術(shù)野開闊這一特點(diǎn)，能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行徹底的清除，以有效避免癌組織種植轉(zhuǎn)移情況的發(fā)生[4]。此研究中，A組的不良事件發(fā)生率比B組低，P<0.05;A組的術(shù)中出血量比B組少，P<0.05;A組的腸道功能恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)耗時(shí)與住院天數(shù)比B組短，P<0.05。

綜上，利用腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)對(duì)老年直腸癌病患進(jìn)行治療，創(chuàng)傷小，術(shù)后腸道功能恢復(fù)快，不良事件發(fā)生率低，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 靖帥，蔡曉博，徐成鋼.腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療老年直腸癌患者的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（3）：30-31.

[2] 柴立新，潘志堅(jiān)，武偉， 等.腹腔鏡肝切除術(shù)治療老年結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的短期及長期結(jié)局[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2018，25（4）：241-244.

[3] 覃北生.腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療老年直腸癌患者的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（44）：8767-8768.

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