腦血管病患者腦微出血的危險因素分析

張姍姍

【摘 要】目的：對腦血管病患者腦微出血的危險因素進(jìn)行分析。方法：研究2018年4月至2019年3月我院接收的260例腦血管患者。系統(tǒng)分析腦微出血的危險因素。結(jié)果：不同類別腦血管疾病患者腦微出血高危元素分別為腦出血性疾病、腦梗死、男性、高血壓以及腦白質(zhì)病。結(jié)論：對不同類型的腦血管病患者的腦微出血的危險因素進(jìn)行分析，有助于科學(xué)準(zhǔn)確的掌握腦微出血的發(fā)病情況，便于早期診斷和治療，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦血管病;腦微出血;危險因素

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）01-0096-01

腦微出血（cerebralmicrobleeds，CMBs）作為腦微血管病理性改變中的一種類型，主要由于患者腦部微小血管破損，血液通過血管壁漏出所引起，其主要特征為微量出血，可增加腦血管病患者自然病程下出血轉(zhuǎn)化的風(fēng)險，危及生命安全。然而，關(guān)于腦微出血出現(xiàn)的具體原因和發(fā)生機(jī)制，目前研究并未有明確的結(jié)論。研究其危險因素的構(gòu)成，將有助于其臨床檢出及發(fā)生機(jī)制的探索。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年4月至2019年3月來我院接受治療的260例神經(jīng)內(nèi)科腦血管患者為研究對象。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診。符合衛(wèi)計委最新頒布的關(guān)于此類疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在此其中男性患者共計134例，女性患者126例，年齡區(qū)間為55～88歲，平均年齡為64.04±8.65歲。受試者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時簽署了知情同意書。

1.2方法

本次實(shí)驗(yàn)中對于所有神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病患者，開展GRE-T*2WI以及MRI常規(guī)性檢查。實(shí)驗(yàn)利用美國GE公司生產(chǎn)的1.5TMRI設(shè)備，對患者實(shí)施相關(guān)診斷。軸位GRE掃描最終參數(shù)為：翻轉(zhuǎn)角度20度，使用快速小角度激勵序列TR/TE=800/26ms。層厚為5mm，層距為1.5mm。矩陣確認(rèn)為256×256，共計18層。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

全面分析260例受試者不同類型腦血管病變發(fā)生腦微出血的患病概率。同時對于不同類型的腦血管疾病患者發(fā)生腦微出血相關(guān)危險因素開展分析以及探討。

1.4統(tǒng)計學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用T值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計算，并使用（x珋±s）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計算，多因素分析使用Logistic回歸分析法計算，當(dāng)P<0.05時，說明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1腦微出血高危因素單變量回歸分析情況

通過對相關(guān)因素開展單變量繞過回歸分析，結(jié)果顯示：高血壓、腦梗死、腦白質(zhì)、腦出血疾病患者發(fā)生腦微出血的患病概率分別為44.97%、56.63%、39.75%以及76.19%。腦微出血高危因素單變量回歸分析情況詳細(xì)見表1。

2.2多變量Logistic回歸分析情況

通過對相關(guān)數(shù)據(jù)開展高危因素多變量的回歸分析，結(jié)果顯示：不同類別腦血管疾病患者腦微出血高危元素分別為腦出血性疾病、腦梗死、男性、高血壓以及腦白質(zhì)病。詳細(xì)情況見表2。

3 討論

研究結(jié)果表明，高血壓、腦梗死、腦白質(zhì)、腦出血疾病患者出現(xiàn)腦微出血的概率分別為44.97%、56.63%、39.75%以及76.19%。經(jīng)過多因素分析顯腦血管疾病患者出現(xiàn)腦微出血相關(guān)因素分別為腦出血性疾病、腦梗死、男性、高血壓以及腦白質(zhì)病。腦微出血的檢出常提示更加嚴(yán)重的腦小血管病變，同時也意味著不良的臨床預(yù)后，如腦出血的高發(fā)、癡呆、日常行動能力下降等，對臨床治療方案選擇的影響也日益凸顯。通過簡單易得的臨床和影像資料篩選出腦微出血的高危患者，進(jìn)而進(jìn)行有目的性的甄別，具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)臨床意義。與既往社區(qū)人群腦微出血的危險因素研究不同，本研究重點(diǎn)主要放在腦血管病患者中。因而一些廣為人知的腦微出血的危險因素，如年齡、高血壓等，在結(jié)果分析中并未顯示出明顯的差異。使得本結(jié)論將有助于在本就高危的人群（如高血壓患者）中進(jìn)行更進(jìn)一步的腦微出血預(yù)警。提示在臨床工作中對于合并一項或多項因素的患者，應(yīng)當(dāng)注重腦微出血評估，必要時應(yīng)適當(dāng)?shù)卣{(diào)整治療方案。

實(shí)驗(yàn)對于不同類別腦血管疾病患者出現(xiàn)腦微出血的患病概率和高危因素開展全面探討，這種篩查方式進(jìn)行方便，可以更為精準(zhǔn)的了解腦微出血疾病發(fā)生情況，其有助于疾病早期臨床診斷以及篩查，因此值得推廣。

不足的是，本研究僅是單回顧性研究，盡管數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果提示出明顯的相關(guān)性，但這些危險因素對于腦微出血的提示意義將更多地依賴于未來前瞻性隊列研究的驗(yàn)證。同時，本研究人群更多集中于高血壓相關(guān)腦血管病，對于其他常合并腦微出血的腦血管病如腦淀粉樣血管病涉及較少，因而在結(jié)論的推廣上可能也將受到一定的限制。

參考文獻(xiàn)

[1] 李國平.急性腦梗死患者腦微出血的發(fā)生率及相關(guān)危險因素分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2017，37（04）：304-306.

[2] 白倬瑄.急性腦梗死患者靜脈rt-PA溶栓后出血轉(zhuǎn)化相關(guān)危險因素分析[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2017.

[3] 楊紫葵，鐘平.不同急性腦血管病患者腦微出血的患病率及危險因素分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（55）：1-3.

[4] 楊義芳，諶建，劉洪艷.腦血管病致腦微出血的影響因素分析及其治療[J].臨床合理用藥，2017，10：160-161.

[5] 鄧秀梅，毛詩賢.腦微出血危險因素和預(yù)防的研究進(jìn)展[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2017，34：466-468.

[6] 馬利，王娟娟，劉強(qiáng)，等.不同腦血管病病人的腦微出血患病率及相關(guān)危險因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（14）：1794-1796.

[7] 吳水平.介入治療缺血性腦血管疾病的中長期預(yù)后及安全性臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（3）：308-310.

[8] 曹江慧，劉廣志，周軍，等.腦微出血對急性腦梗死患者溶栓治療后出血轉(zhuǎn)化及功能預(yù)后的影響：一項Meta分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2015，10（5）：399-402.

[9] 趙旭明，袁喜平，黃曉輝.缺血性腦血管病患者腦微出血的危險因素及其對認(rèn)知功能的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，311（b11）：58-59.015，10（5）：399-402.