腹腔鏡治療良性卵巢腫瘤的臨床效果以及預(yù)后的影響

張敏

【摘 要】目的：探討在良性卵巢腫瘤患者中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果。 方法：納入我院在2017年7月至2019年5月收治的82例卵巢良性腫瘤患者，隨機(jī)將其分為觀察組（腹腔鏡手術(shù)）與對(duì)照組（開(kāi)腹手術(shù)），每組41例，對(duì)比兩組患者的術(shù)后指標(biāo)及預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)都要優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)，觀察組與對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥分別為2.4%和12.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：在良性卵巢腫瘤患者中，腹腔鏡手術(shù)安全有效，有著更好的預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);良性卵巢腫瘤;手術(shù)時(shí)間;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】 R737. 31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0041-01

卵巢是女性重要的生殖器官，具有排卵、分泌性腺激素的重要作用，但與此同時(shí)也是女性多發(fā)疾病的部位之一。根據(jù)資料顯示，在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中卵巢腫瘤所占據(jù)的比例超過(guò)30%，各個(gè)年齡階段的女性都有可能出現(xiàn)，性質(zhì)形態(tài)各異，例如可以分為雙側(cè)和單側(cè)，囊性或?qū)嵭缘龋洳∫驗(yàn)槎喾矫?，如遺傳因素、內(nèi)分泌因素、生活習(xí)慣、環(huán)境因素。針對(duì)于良性卵巢腫瘤傳統(tǒng)的治療方法大多通過(guò)開(kāi)腹手術(shù)切除，該方式創(chuàng)傷性較大，不利于患者后續(xù)恢復(fù)。與之相比，腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，優(yōu)勢(shì)顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入我院在2017年7月至2019年5月收治的82例卵巢良性腫瘤患者，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組41例，其中對(duì)照組年齡均在20-51歲之間，囊腫直徑為31-76mm，囊腫類型分別為粘液性囊腺瘤 15例，單純性囊腫13例，巧克力囊腫7例，漿液囊腺瘤6例;觀察組患者年齡均在18-56歲之間，囊腫直徑35-86mm，囊腫類型分別為單純性囊腫14例，粘液性囊腺瘤10例，巧克力囊腫8例，漿液囊腺瘤9例。兩組患者一般資料對(duì)比，無(wú)顯著區(qū)別，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者術(shù)前半年無(wú)性激素使用史;根據(jù)術(shù)前婦科檢查及術(shù)后病理確定為良性腫瘤;無(wú)嚴(yán)重感染、免疫系統(tǒng)疾病;患者及家屬對(duì)本次研究均簽署知情同意書。

1.3方法

兩組患者均在全身麻醉下進(jìn)行腫瘤剔除術(shù)。

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方式，首先取平臥位，于臍恥正中行縱切口，逐層分離，打開(kāi)腹腔后，通過(guò)探查并且將卵巢取出，采用紗布對(duì)卵巢周圍組織給予保護(hù)措施，切開(kāi)卵巢皮質(zhì)，彎鉗鈍性分離囊腫同時(shí)剝除，創(chuàng)面采用電凝止血，對(duì)剩余卵巢組織進(jìn)行修剪，最后予以縫合處理，恢復(fù)卵巢正常形態(tài)。

觀察組患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，全麻后，下腹會(huì)陰常規(guī)消毒鋪巾，在臍上1cm處做縱行約1cm切口，穿刺氣腹針，進(jìn)入腹腔后快速?zèng)_入CO2氣體，由此建立人工氣腹，腹壓維持在12-14mmHg，插入10mm trocar ，放入腹腔鏡后行左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)和臍部左下穿刺，機(jī)械進(jìn)腹。探查卵巢囊腫部位，按照實(shí)際情況選擇相應(yīng)的囊腫剝除方式，若存在粘連，需要先進(jìn)行分離，動(dòng)作輕柔，避免腫瘤破裂，切開(kāi)腫瘤表面皮質(zhì)層，鈍性剝除腫瘤，修整卵巢邊緣，雙極電凝止血，必要時(shí)可以采取3個(gè)0的腸線縫合止血?jiǎng)?chuàng)面。采取大量生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔，取消人工氣腹，縫合切口。

1.4觀察指標(biāo)

圍手術(shù)期指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

術(shù)后并發(fā)癥：切口感染、尿潴留、腸粘連等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量質(zhì)量為x±s表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為%表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

根據(jù)表1所示，觀察組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)都要優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2并發(fā)癥對(duì)比

如表2所見(jiàn)，觀察組與對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥分別為2.4%和12.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 結(jié)果

卵巢不僅僅只是單純的提供成熟的卵子，同時(shí)還具有調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝的作用。尤其是針對(duì)于具有生育要求的女性來(lái)說(shuō)，保留卵巢功能至關(guān)重要。 最近幾年來(lái)，卵巢良性腫瘤的發(fā)生率逐年遞增，其傳統(tǒng)的卵巢腫瘤剔除術(shù)為開(kāi)腹手術(shù)，該方式對(duì)患者創(chuàng)傷性較大，且術(shù)后恢復(fù)慢，切口容易出現(xiàn)感染、易留下瘢痕等，具有一定局限性。目前，隨著鏡下設(shè)備的進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)不斷成熟，集診斷與治療為一體，在臨床中被廣泛應(yīng)用，該手術(shù)是在完全封閉的環(huán)境下進(jìn)行的，能夠預(yù)防臟器暴露在空氣中，有效降低感染情況出現(xiàn)，此外，腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，這些都是傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)不可比擬的優(yōu)勢(shì)所在。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的各項(xiàng)圍手術(shù)指標(biāo)均要優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥同樣低于對(duì)照組，組間差異顯著，P<0.05。與其他學(xué)者研究結(jié)果基本相符，充分證實(shí)了腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性。

綜上，采用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，安全有效，且隨著人們生活水平的提高，作為21世紀(jì)的微創(chuàng)主流手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)在婦科的發(fā)展必然會(huì)更加強(qiáng)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王景福.卵巢腫瘤患者應(yīng)用腹腔鏡與開(kāi)腹剝除術(shù)治療的臨床對(duì)比[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019（08）：117-119.

[2] 李波，林芳婷，等.陰式與腹腔鏡卵巢囊腫剝除對(duì)良性卵巢腫瘤的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響評(píng)價(jià)[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（07）：59-60.

[3] 黃沛嬪，吳佳佳.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術(shù)對(duì)卵巢良性腫瘤患者術(shù)后卵巢功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2019，20（07）：40-41+44.

[4] 羅麗芳，李桂梅，阮軍誼.經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的臨床效果[J].中國(guó)病案，2019，20（07）：96-99.