針對預(yù)防及延緩阿爾茨海默病的老年健身設(shè)施設(shè)計研究

王馨輿 朱立珊

摘要：探索預(yù)防及延緩阿爾茨海默病的老年人戶外健身設(shè)施的設(shè)計原則。分析老年人群特征，結(jié)合預(yù)防阿爾茨海默病的鍛煉方式以及健身設(shè)施固有的使用原則，探索戶外健身設(shè)施新的發(fā)展方向?？偨Y(jié)出適用于老年人群的戶外健身設(shè)施的新的設(shè)計原則。遵循新原則的戶外健身設(shè)施能夠幫助老年群體預(yù)防及延緩阿爾茨海默病。

關(guān)鍵詞：阿爾茨海默病 老年人 健身設(shè)施 延緩疾病 鍛煉方式

中圖分類號：TB472

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1003-0069（ 2020） 12-0132-03

引言

阿爾茨海默病是繼心血管病、腦血管病和癌癥之后，老人健康的第四大殺手。已經(jīng)逐漸步入老齡化社會的中國，是世界上患病人口最多的國家，這種疾病因其特點深深地影響著患者及其家人的生活，因此預(yù)防以及延緩病癥的意義深遠。對于這個群體與其生活的關(guān)注也將成為我日后工作的重心。

一、阿爾茨海默病概述

（一）阿爾茨海默病的定義以及現(xiàn)狀

阿爾茨海默癥（Alzheimer Disease AD）主要發(fā)生在老年人群中，也就是人們常說的“老年癡呆癥”，是一種獲得性、持續(xù)性智能障礙，起病隱匿且進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。癡呆與認(rèn)知障礙疾病種類很多，包括阿爾茨海默病、路易體癡呆、血管性癡呆等，其中阿爾茨海默病最為多見，約占50%～了0%。流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示，65歲以上人群老年癡呆的發(fā)病率在4%-8%之間，80歲以上人群發(fā)病率達到了20%。

到目前為止，醫(yī)學(xué)界對阿爾茨海默病的發(fā)病機制尚在研究中，特征性病理主要為細胞外老年斑的形成（β淀粉蛋白沉積）;以及由于tua蛋白過度磷酸化導(dǎo)致神經(jīng)細胞內(nèi)神經(jīng)原纖維纏結(jié)等。

隨著我國人口老齡化的加劇，AD的患病率逐年上升，據(jù)統(tǒng)計，我國老年人群AD患病人口已經(jīng)超過800萬，預(yù)計到2050年確診患病人口將超過2500萬，是世界上AD患病人口最多、增長速度最快的地區(qū)，給患者、家庭、社會和醫(yī)療帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

（二）患有阿爾茨海默病老年人的基本特征

臨床主要表現(xiàn)為漸進性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、語言障礙、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等癥狀，造成患者社會功能及生活能力受損。

關(guān)于阿爾茨海默病病人的漸進性記憶障礙，普遍表現(xiàn)為容易忘記最近發(fā)生的事情，反而還記得相對久遠的事情。原因在于阿爾茨海默病在發(fā)病前的十到二十年前，患者大腦就已經(jīng)出現(xiàn)退化，這個階段叫做輕微認(rèn)知損傷（MiId Cognitive Impairment，MCI）。但是在阿爾茨海默病前期病癥表現(xiàn)得非常不明顯，容易被當(dāng)作只是疲勞或情緒導(dǎo)致的身體不適，因此這一階段常常會被忽視。當(dāng)患者的癥狀明顯到需要看醫(yī)生的程度時，其實大腦退化已經(jīng)進入到中期了。

在輕微認(rèn)知損傷的階段，大腦中首先受損的區(qū)域是位于中間邊緣皮層的海馬體，海馬體是大腦負(fù)責(zé)記憶的核心區(qū)域，人體接收到新的信息首先會進入到這個區(qū)域，緊接著海馬體會將這些新的信息進行臨時儲存，整合處理，之后再逐漸整合到大腦皮層的其他對應(yīng)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)區(qū)域中去。因此，當(dāng)患者的海馬體區(qū)域受到損傷，新鮮的經(jīng)歷和知識這些臨時儲存的短期記憶就不會被大腦儲存，進而就出現(xiàn)了“健忘”的癥狀，即容易忘記短期剛發(fā)生的事情;而那些“久遠的記憶”是已經(jīng)被大腦其他區(qū)域儲存的長期記憶，因早期患者的其他腦部區(qū)域并沒有受到損傷，自然就不會忘記相對久遠的事情。 但是，隨著病情的進一步發(fā)展，大腦的病變區(qū)域逐漸擴張，進而會導(dǎo)致一系列障礙的癥狀表現(xiàn)。

（三）關(guān)于預(yù)防以及緩解阿爾茨海默病的鍛煉方式的醫(yī)學(xué)依據(jù)

除了飲食和睡眠，運動是預(yù)防與延緩AD癥的重要方式。而運動可以粗略地分為腦部運動（智力活動），常規(guī)意義上的身體運動（有氧運動），以及精細運動（手指活動）。

腦部運動具體指一些認(rèn)知訓(xùn)練，讀書看報等需要大腦保持學(xué)習(xí)運動狀態(tài)的活動，刺激大腦皮層興奮，保持大腦活力。

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院實驗研究表明，有氧運動對于早期阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能具有一定干預(yù)作用。堅持每天進行30～40分鐘中等強度的運動可以改善大腦血流量，特別是有氧運動可以加速血液循環(huán)，提高大腦的代謝及功能，從而達到預(yù)防老年癡呆的目的。

研究表明，手指有很多神經(jīng)連接大腦，手指運動可以充分刺激這些神經(jīng)，有助增強腦功能，預(yù)防或抑制認(rèn)知障礙癥的發(fā)展。研究人員曾對做手指運動的健康男性大腦做了測試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其前額皮質(zhì)（掌控記憶、學(xué)習(xí)等腦功能）的血流量比平時要多。如圖1展示了大腦各部分區(qū)域功能分布。

二、老年人對健身設(shè)施的需求分析

（一）身體需求

當(dāng)人步入老年階段之后，身體各方面生理機能都相應(yīng)產(chǎn)生變化，如身形萎縮，體重下降;行動能力減弱，動作遲緩，反應(yīng)變慢，柔韌性下降等;多種感官及記憶力.意志力也不斷退化……但其實老年人是渴望健康，珍愛生命的，他們也需要通過不斷的運動與鍛煉來盡可能保持身體的活力。

（二）心理需求

隨著身體以及生理機能的變化，老年人的心理也會隨之產(chǎn)生變化，比如抑郁、偏執(zhí)、悲觀、沮喪等消極心理;由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，缺乏子女陪伴而導(dǎo)致的孤獨心理;由于個人社會角色的改變，他們不希望自己被劃入“老年人'的行列，被當(dāng)作“不中用”的人，因而伴隨出現(xiàn)焦慮、易怒、敏感、自卑等表現(xiàn)。他們渴望家庭乃至是社會給予他們更多的關(guān)注和關(guān)愛，樂于參與到各種社會活動中去，實現(xiàn)自身價值，從中獲得滿足感。他們也希望跟上時代的步伐，享受各種現(xiàn)代文明帶來的歡樂。

（三）精神文化需求

老年人群是一個非常有情懷的群體，隨著社會的不斷發(fā)展，國民平均素質(zhì)也在普遍提高，我們在關(guān)注老年人身心健康的同時，也要進一步考慮他們精神文化方面的需求。隨著經(jīng)濟與科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在滿足物質(zhì)生活的前提下，老年人群更高層次的需求一精神生活也需要更多的考量。這樣才為他們真正樹立了一種高品質(zhì)生活的方向。

三、基于針對阿爾茨海默病的老年健身設(shè)施設(shè)計

（一）老年人健身設(shè)施的設(shè)計原則思路

1.安全性：安全性是任何設(shè)施都必須要考慮的條件，由于老年人身體素質(zhì)下降，導(dǎo)致支撐力、平衡性等等水平都逐漸變差，安全性是體驗和互動的基礎(chǔ)，是老年人參與戶外活動的根本保障。

產(chǎn)品的安全性也有多個層面的含義。首先是材料以及涂料工藝的選擇，要保證綠色健康環(huán)保;第二，健身設(shè)施在外觀上避免出現(xiàn)尖銳的結(jié)構(gòu)，盡量多采用圓角，如圖2以桌角圓角化處理為例體現(xiàn)安全性考慮;第三，保證產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的合理性與穩(wěn)定性;第四，針對老年群體的設(shè)施可以考慮適當(dāng)增加輔助設(shè)施，確保老年人在使用過程中（包括使用前和使用后）能夠保持平衡性，包括設(shè)施與老年人接觸的部位（手扶或者踩踏的部分），應(yīng)確保防滑措施的完善，如圖3以某健身器械把手部分為例展示防滑材質(zhì)運用體現(xiàn)的安全考慮;第五，健身設(shè)施的設(shè)計要有容錯的考量，即不會因錯誤的使用或無意識的行動而造成危險，盡量提高設(shè)施色彩體積的辨識度以及引導(dǎo)性。反饋系統(tǒng)也可以在此處發(fā)揮作用，比如當(dāng)操作錯誤時，提供危險或錯誤的預(yù)警提示;即使操作錯誤也要具有安全性;此外，為老年人的健身區(qū)域進行安全范圍劃定，也很重要;附加一些頂棚設(shè)計可一定程度預(yù)防惡劣天氣對使用者的身心影響，同時減輕健身器材的消耗。

安全性可以說是為老年人群做設(shè)計時首要考慮的因素，不僅要從使用前、使用時、使用后各個時間段進行考量，尤其是使用過程中，使用者與產(chǎn)品，使用者之間互動的安全性，老年人健身設(shè)施的設(shè)計直接目的是讓老年人增強體魄，預(yù)防疾病，身心健康，如果在安全性方面考慮欠妥，在老年人使用過程中造成不必要的傷害，這樣就本末倒置了。

2.易用性：產(chǎn)品的易用性，顧名思義簡單理解即“容易使用及學(xué)習(xí)”的特性，注重產(chǎn)品帶給用戶的行為連續(xù)性，舒適性，便捷性。根據(jù)無障礙原則，老年人的健身設(shè)施設(shè)計更應(yīng)該注意使用時的操作復(fù)雜程度，減輕記憶負(fù)擔(dān)，盡可能做到不論使用者的經(jīng)驗、語言能力、集中力等因素，皆可輕松操作。根據(jù)上述對于老年人群體的生理機能分析，認(rèn)知能力和反應(yīng)力的普遍下降需要盡可能讓產(chǎn)品在使用過程中采取本能性的行動或者習(xí)慣性行為，這樣健身設(shè)施產(chǎn)品才能為老年人帶來慰藉感和安全感。

3.互動性：產(chǎn)品的互動性包含兩個層面的含義，其一是使用者與產(chǎn)品，即人與物之間的互動體驗;這一層面互動性體現(xiàn)在產(chǎn)品的趣味性?？陀^來講，健身的過程本身是枯燥的，甚至是辛苦的，需要一定的毅力才能堅持下去，對于老年群體而言，這方面更是增加了難度;阿爾茨海默病的預(yù)防和延緩不能三天打魚兩天曬網(wǎng)，需要每天都堅持鍛煉，保持運動量。當(dāng)然，在渴望自己保持健康的心理基礎(chǔ)上，如果健身的過程又是愉快而有趣的，那就更可以增強老年人堅持鍛煉身體動力。

比如，為健身設(shè)施增加一個反饋系統(tǒng)設(shè)計，當(dāng)用戶標(biāo)準(zhǔn)完成動作時，設(shè)施予以聲音、色彩等交互形式的反饋，提示引導(dǎo)用戶進行健身鍛煉，這也是人與物之間的一種互動方式。

而健身設(shè)施的互動性可以從體驗的趣味性出發(fā)，根據(jù)AD癥人群特點，他們?nèi)菀淄涀罱l(fā)生的事，但是還會記得相對久遠的記憶，因此將健身設(shè)施結(jié)合懷舊、回憶的元素，讓老年人與產(chǎn)品之間產(chǎn)生一種情感紐帶，增加情感方面的互動，尋找老年群體行為層面上的記憶共性，比如一些兒時的游戲行為：跳方格，扔沙包等，把這些行為方式融入到健身器材中，進而進一步增進老年人對健身設(shè)施的情感共鳴，同時增添了產(chǎn)品的趣味性，如圖4。

產(chǎn)品互動性的第二個層面指的是產(chǎn)品使用者之間的互動，也就是人與人之間的互動交流。根據(jù)之前的分析，孤獨感可以說是老年人心理最普遍的因素，除了家人的陪伴，社交則是緩解孤獨感最直接有效的方式。更多的語言交流，思維運用，新知識的交換儲備同時可以有效預(yù)防阿爾茨海默病的。共同使用健身器材意味著共同目標(biāo)與興趣，為社交建立了良好的前提。

在保證安全的前提下，盡可能縮小健身設(shè)施之間的物理空間，從而增加社交的可能性;也可以設(shè)計需要兩人或多人配合完成鍛煉的健身設(shè)施，這樣人與人之間的交流頻率自然就提升起來。

4.競技性：競技性嚴(yán)格來講可以算是產(chǎn)品互動性的延伸與升級，運動設(shè)施的運動方式如果添加競技性，可以有效減小一定的行為惰性，使健身過程中人與人之間的互動性增加，社交性增大，激勵性的存在讓使用者更容易由被迫健身轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鹘∩?，最終形成一種良性循環(huán)。同時也為老年人提供了一個社交環(huán)境。

（二）老年人健身設(shè)施的設(shè)計方法探究

通過前面對于目標(biāo)用戶、需求、設(shè)計原則等的總結(jié)分析，下面對老年人健身設(shè)施具體設(shè)計進行方法分析，以指導(dǎo)后續(xù)相關(guān)產(chǎn)品設(shè)計實踐。

1.造型設(shè)計：產(chǎn)品的形態(tài)首先要體現(xiàn)上述分析得出的“易用性”，盡可能多地傳達有效信息，來幫助引導(dǎo)使用者進行正常操作。如圖5以一組健身器材的把手為例，通過造型以及材料色彩的提示引導(dǎo)使用者去用手抓握這一部分。

其次，產(chǎn)品形態(tài)最好具有一定的趣味性，增加新鮮的視覺體驗效果，利用好產(chǎn)品語義學(xué)，要給使用者帶來積極向上的心理暗示，從而吸引更多人來使用，老年人群體普遍還有一大特征是“返老還童”的心理，即我們平?？偺岬降摹袄项B童”，因此給健身設(shè)施加入趣味性元素也是很有必要的。第三，根據(jù)相似性定律，每個人在社會生活的過程中，對與自己契合度高的人，或者曾經(jīng)經(jīng)歷過的事物，方式，產(chǎn)生互動的可能性更高，這種“相似”體現(xiàn)在個體的信仰、興趣、生理狀況、人生經(jīng)歷等多個方面，因此設(shè)施的形態(tài)可以根據(jù)定律進行“相似”運動方式的設(shè)計，從而增加設(shè)施對于老年群體的親和力。

2.材料設(shè)計：材料作為產(chǎn)品的整體架構(gòu)除了要考慮上述提到過的安全性以外，還有很多方面的因素需要思考。首先，健身設(shè)施一般是置于戶外的，相對于室內(nèi)產(chǎn)品的材料選擇，會更加苛刻一些，要考慮到溫度、濕度等極端惡劣條件下設(shè)施材料是否能夠耐受。其次，不同材料因其質(zhì)感、表面肌理等不同物理特性會給人帶來不一樣的心理感受，比如，鋼鐵給人以“冰冷”、“工業(yè)”的感覺，而木材又是“溫暖”、“親切”的感覺，當(dāng)然這些所謂的“感覺”是十分主觀的，它和每個人的社會經(jīng)驗、生活閱歷等都有關(guān)聯(lián)，我們要選擇的材料應(yīng)該具有普遍的共性。因此我們要盡可能選擇符合老年群體感知的可以帶來親切愉悅感覺的材料，以及考慮到老年群體觸覺的退化，可以選擇肌理更突顯的材料置于手接觸頻率較高的部分。

3.色彩設(shè)計：當(dāng)人看到一個物體時，最先在腦中產(chǎn)生印象的并不是物體的形狀，而是物體的色彩。在老年人健身設(shè)施設(shè)計的色彩設(shè)計上首先要考慮的是老年群體的色彩認(rèn)知。

視覺退化老年人群在視覺系統(tǒng)的自然退化不僅僅會表現(xiàn)出近視或遠視，視線下降、模糊等現(xiàn)象，還可能會對色彩以及光線變化變得不敏感，尤其是對藍色、綠色兩種色彩感知困難。因此在為老年人群設(shè)計的健身設(shè)施中，尤其是起到標(biāo)識與警示作用的部分應(yīng)盡量避免使用這兩個體系的顏色。由于老年人眼角膜逐漸變厚，當(dāng)有光線進入眼球時會出現(xiàn)“散射”，因而他們更容易出現(xiàn)“眩光”現(xiàn)象。因此如果健身設(shè)施的設(shè)計中，無論是起到提示作用的照明系統(tǒng)，還是夜間照明系統(tǒng)，都要考慮使用光線的色彩、強弱以及角度等。

其次，基于色彩心理學(xué)理論，老年人產(chǎn)品設(shè)施應(yīng)盡量選擇帶有可讓人產(chǎn)生溫暖、自然、治愈、適度、柔和、親切、積極向上等心理感受及體驗效果的色彩;不宜采用過度冰冷或艷麗的色彩，應(yīng)適當(dāng)克制。選擇老年人群更加偏好，更容易產(chǎn)生情感共鳴的色彩。同時結(jié)合公共設(shè)施的色彩普適性原則，進行選擇。

此外，應(yīng)注意避免觸碰色彩使用的禁忌，人們會對不同的色彩會產(chǎn)生不一樣心理感受與情感，不同國家、地區(qū)、文化對于不同顏色的理解也有非常大的差異，比如西方人認(rèn)為白色是高雅、純潔、神圣的含義，因此新娘的婚紗通常是白色的，而白色在中國，卻用在和西方完全相背離的地方一葬禮，這其實是非常有趣的。所以在老年人健身設(shè)施的色彩選擇上.要做好前期調(diào)研，因地制宜，具體情況具體分析，弄清楚當(dāng)?shù)氐奈幕L(fēng)俗特色之后，斟酌選定。

總結(jié)

老齡化問題已逐漸成為社會關(guān)注的重點，本文以老年群體四大高發(fā)病之一一阿爾茲海默病為落腳點，通過針對性的人群以及行為分析，進行戶外健身設(shè)施的設(shè)計，旨在讓老年人更加正確的，持續(xù)的，有針對性的進行身體鍛煉，同時也完成心理、精神等更高層次的需求，從而為戶外健身器材的設(shè)計提供新的思路，為老年人群提供更高質(zhì)量的鍛煉方式。

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