湛江中心人民醫(yī)院黃麗容等人關(guān)于延續(xù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)腰椎間盤突出癥患者康復(fù)的效果研究

黃麗容　鄧爾倚　程思琴　戴海燕　陳芳

【摘要】目的： 探究腰椎間盤突出癥患者接受延續(xù)護(hù)理對(duì)其康復(fù)效果的影響。方法： 將2016年1月到2017年12月湛江中心人民醫(yī)院腰椎間盤突出癥患者100例，以單雙號(hào)編號(hào)法隨機(jī)分組，對(duì)照組常規(guī)出院指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，分析2組腰椎間盤突出癥患者護(hù)理的結(jié)果。結(jié)果：2組出院6個(gè)月后的VAS評(píng)分、ODI指數(shù)均低于出院時(shí)，JOA功能評(píng)分高于出院時(shí)，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組出院6個(gè)月后的VAS評(píng)分、ODI指數(shù)均低于對(duì)照組，JOA功能評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組康復(fù)依從性優(yōu)良率高于對(duì)照組，疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥患者接受延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可有效提高改善患者的腰椎功能，促進(jìn)其疼痛程度的緩解，意義重大。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理;腰椎間盤突出癥;康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R323.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-197-02

腰椎間盤突出癥是臨床常見(jiàn)疾病，在任何年齡段均可出現(xiàn)[1]，是患者的腰椎間盤纖維破裂、變形后，髓核突出，對(duì)相鄰組織刺激或壓迫所致的疾病[2]，患者疾病時(shí)間長(zhǎng)，較易反復(fù)發(fā)作，若不能為患者實(shí)施有效的治療和護(hù)理干預(yù)，則會(huì)對(duì)其正常生活、工作等造成影響。延續(xù)護(hù)理能夠使得患者在出院后，仍然接受到專業(yè)化的健康指導(dǎo)和健康支持，從而對(duì)患者的疾病復(fù)發(fā)率控制[3]。本研究主要對(duì)腰椎間盤突出癥患者接受延續(xù)護(hù)理對(duì)其康復(fù)效果的影響作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

將2016年1月到2017年12月湛江中心人民醫(yī)院腰椎間盤突出癥患者100例，以單雙號(hào)編號(hào)法隨機(jī)分組，每組為50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a：經(jīng)CT、MRI檢查確診存在腰椎間盤突出癥，實(shí)施X線檢查，顯示存在脊柱側(cè)彎的情況;b：自愿參與本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a：合并精神性疾病者;b：心肺肝腎功能嚴(yán)重異常者;c：合并骨性腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎退行性變等疾病者;d：難以積極對(duì)本研究配合者。

實(shí)驗(yàn)組中，年齡25歲-62歲，均值（50.02±5.60）歲，病程1個(gè)月-15年，均值（5.20±1.38）年，男32例，女18例。對(duì)照組中，年齡24歲-65歲，均值（50.78±4.91）歲，病程1個(gè)月-14年，均值（5.13±1.05）年，男30例，女20例。對(duì)比2組腰椎間盤突出癥患者的基本資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)出院指導(dǎo)，即告知患者出院后的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其合理用藥以及功能鍛煉，養(yǎng)成優(yōu)質(zhì)的生活和飲食習(xí)慣等。

實(shí)驗(yàn)組同時(shí)實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體為：

1.2.1 建立延續(xù)護(hù)理小組

由經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)理人員，對(duì)延續(xù)性護(hù)理小組組成，并強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)，盡量提高其護(hù)理的綜合水平。

1.2.2 建檔

為腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理目的、方案等的講解，詳細(xì)記錄患者的病情、姓名、康復(fù)指導(dǎo)方案以及聯(lián)系地址等。

1.2.3 延續(xù)護(hù)理方案

患者出院后的第一周，進(jìn)行1次回訪，之后每個(gè)月實(shí)施1次回訪，其具體內(nèi)容為：a：心理護(hù)理，給予腰椎間盤突出癥患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，促進(jìn)其恐懼、焦慮等心理的減輕，充分給予患者關(guān)懷和照顧，安慰并鼓勵(lì)患者，為其列舉成功的案例，使其建立康復(fù)的自信心[4];b：健康教育，對(duì)患者的疾病知識(shí)具體掌握情況了解，分析患者的護(hù)理期待值，對(duì)患者的生活習(xí)慣了解，制定針對(duì)性的健康教育方案，強(qiáng)化患者腰椎間盤突出癥等知識(shí)的了解程度，更加積極主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，將其遵醫(yī)行為提高[5];c：健康指導(dǎo)，為患者制定針對(duì)性的飲食方案，以高蛋白、高鈣、高維生素等食物為主，保持少食多餐的原則，并給予患者體位指導(dǎo)，糾正其生活中的不良行為;d：建立微信群，在患者出院時(shí)，即進(jìn)行微信群的建立，護(hù)理人員定時(shí)以文字、圖片、視頻等的方式，給予患者康復(fù)指導(dǎo)，跟蹤患者的功能鍛煉情況，對(duì)于患者存在的疑問(wèn)，耐心的解答[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組腰椎間盤突出癥患者出院時(shí)、出院6個(gè)月后的腰椎VAS評(píng)分（評(píng)價(jià)疼痛程度，0分-10分，評(píng)分越高者，疼痛程度越高）、JOA功能評(píng)分（0分-29分，評(píng)分越低，功能障礙越嚴(yán)重）、ODI指數(shù)（0分-100分，評(píng)分越高，功能障礙越嚴(yán)重）作觀察，并分析2組康復(fù)依從性優(yōu)良率以及疾病復(fù)發(fā)率的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（%）表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 2組腰椎VAS評(píng)分、JOA功能評(píng)分、ODI指數(shù)分析

2組出院6個(gè)月后的VAS評(píng)分、ODI指數(shù)均低于出院時(shí)，JOA功能評(píng)分高于出院時(shí)，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組出院6個(gè)月后的VAS評(píng)分、ODI指數(shù)均低于對(duì)照組，JOA功能評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。如表1：

2.2 2組康復(fù)依從性優(yōu)良率、疾病復(fù)發(fā)率分析

實(shí)驗(yàn)組康復(fù)依從性優(yōu)良率高于對(duì)照組，疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2：

3 討論

腰椎間盤突出癥有著較高的發(fā)生率，患者疾病發(fā)生后，會(huì)嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量[7]。目前，臨床主要是采用手術(shù)、保守方案為患者治療，患者在疾病治療后，均需要進(jìn)行自我健康保健以及自我調(diào)理，從而更好促進(jìn)疾病的康復(fù)[8]。

本研究中，2組出院6個(gè)月后的VAS評(píng)分、ODI指數(shù)均低于出院時(shí)，JOA功能評(píng)分高于出院時(shí);實(shí)驗(yàn)組出院6個(gè)月后的VAS評(píng)分、ODI指數(shù)均低于對(duì)照組，JOA功能評(píng)分高于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組康復(fù)依從性優(yōu)良率高于對(duì)照組，疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。即延續(xù)護(hù)理的實(shí)施，能夠有效降低腰椎間盤突出癥患者的腰椎疼痛程度，改善其腰椎功能障礙的情況，提高患者康復(fù)的依從性，對(duì)疾病的復(fù)發(fā)控制。延續(xù)護(hù)理能夠?qū)⒃簝?nèi)護(hù)理干預(yù)延伸至院外，在健康指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理等方面，給予患者護(hù)理干預(yù)，可對(duì)患者康復(fù)情況能夠可更好的掌握，為患者提供健康支持，糾正患者不良的體位以及生活習(xí)慣，將其自我管理意識(shí)提高，從而緩解不良的情緒，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉[9-10]。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者中，價(jià)值較高，能夠提高患者的康復(fù)依從性，改善其腰椎功能以及疼痛程度，對(duì)疾病的復(fù)發(fā)控制，意義重大，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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