糖皮質(zhì)激素輔助抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的療效

石瑛偉

【摘要】目的：探討分析糖皮質(zhì)激素輔助抗生素用于老年慢性阻塞性肺氣腫治療的臨床應(yīng)用效果和價(jià)值。方法：隨機(jī)選取本院收治的老年慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對(duì)象，按照治療方法分為兩組，分別采用抗生素和抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，比較其臨床療效等相關(guān)觀察指標(biāo)。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為97.78%，明顯高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。治療后觀察組的FEV1、FEV1/FVC%、PaO2、PaCO2等相關(guān)臨床指標(biāo)改善幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論： 在老年慢性阻塞性肺氣腫治療過(guò)程中采用糖皮質(zhì)激素輔助抗生素的方式，能夠有效提高治療效果，緩解臨床癥狀，增強(qiáng)肺功能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 糖皮質(zhì)激素;抗生素;老年慢性阻塞性肺氣腫

【中圖分類號(hào)】R322.3+5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-145-01

慢性阻塞性肺氣腫是一種臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，是由慢性支氣管炎或其它慢性肺部疾病所引起的肺組織終末支氣管遠(yuǎn)端部分發(fā)生膨脹或充氣過(guò)度，導(dǎo)致氣道壁被破壞、肺組織彈力減退及容積增大，屬于不完全可逆的呼吸系統(tǒng)病理改變[1]。常規(guī)治療方案效果較差，不甚理想。而我院提出的糖皮質(zhì)激素輔助抗生素治療，抗生素能夠快速的抑制患者炎癥，使得支氣管恢復(fù)正?；诤魵鈺r(shí)，縮小后氣體也能夠得到排除。而糖皮質(zhì)激素的運(yùn)用，能夠?qū)^(guò)敏和炎癥產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，對(duì)結(jié)締組織的增生現(xiàn)象進(jìn)行合理的抑制，且副作用較小。同時(shí)，糖皮質(zhì)激素還能夠抑制某些毒性物質(zhì)的產(chǎn)生，臨床使用的安全性得到最大程度地保障。臨床治療多采用抗生素防止氣道感染，但是大量臨床研究結(jié)果顯示，長(zhǎng)期使用抗生素容易產(chǎn)生耐藥性，影響到治療效果。本次研究著重探討分析糖皮質(zhì)激素輔助抗生素用于老年慢性阻塞性肺氣腫治療的臨床應(yīng)用效果和價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取本院2018年1月—2019年1月收治的老年慢性阻塞性肺氣腫患者90例作為本次研究的對(duì)象，按照治療方法分為兩組，對(duì)照組45例患者中男性25例，女性20例;年齡61—84歲，平均年齡（72.5±5.6）歲;病程2—8年，平均病程（5.4±0.6）年。觀察組45例患者中男性24例，女性21例;年齡60—85歲，平均年齡（72.6±5.7）歲;病程2—9年，平均病程（5.6±0.7）年。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予抗生素及常規(guī)對(duì)癥治療，其內(nèi)容包括平喘、解痙、供氧、營(yíng)養(yǎng)支持及化痰等治療，叮囑患者臥床休息。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上增加糖皮質(zhì)激素，具體用法用量為：將地塞米松5—10 mg溶入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，2 次/d;同時(shí)口服潑尼松，15 mg/次，2 次/d。兩組患者均連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)[2-3] ① 臨床治療效果，顯效：臨床癥狀和體征完全消失，肺功能明顯提高，治療后6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā);有效：癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，肺功能有所改善，治療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)頻率降低;無(wú)效：癥狀、體征和肺功能均無(wú)任何改變，甚至加重。② 治療前后的FEV1、FEV1/FVC%、PaO2、PaCO2等指標(biāo)變化情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò) SPSS19.0軟件包處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率為97.78%，明顯高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。治療后觀察組的FEV1、FEV1/FVC%、PaO2、PaCO2等相關(guān)臨床指標(biāo)改善幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

肺氣腫本身是一種生理解剖形態(tài)，而非疾病。在臨床研究中也指出，這種疾病不能單獨(dú)存在，而需要一定的誘發(fā)因素。但是，具體誘發(fā)因素臨床尚未明確。多數(shù)醫(yī)療工作者認(rèn)為，該種疾病的產(chǎn)生是因?yàn)楦腥?、吸煙或者而空氣污染等因素所致。部分患者如果長(zhǎng)時(shí)間吸入過(guò)量的過(guò)敏性物質(zhì)，也可能會(huì)導(dǎo)致阻塞性肺氣腫的發(fā)生。慢性支氣管炎作為臨床常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老年群體。該種疾病在發(fā)病時(shí)，患者的支氣管支架正常功能將喪失，從而使得支氣管處于擴(kuò)張狀態(tài)。人體支氣管擴(kuò)張，氣體就會(huì)進(jìn)入到肺泡之中。然而，人在呼氣的過(guò)程中，會(huì)將支氣管縮小，從而排斥一些氣體。存在炎癥時(shí)，其管道面積會(huì)縮小，在呼氣時(shí)，其能夠排除的氣體就會(huì)降低，從而使得人體在呼氣時(shí)支氣管過(guò)分縮小，難以將氣體排除，肺部就會(huì)出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象。肺泡在短時(shí)間內(nèi)會(huì)過(guò)渡膨脹，內(nèi)部壓力上漲，肺泡就有破裂的可能。一旦肺泡破裂患者就可能會(huì)初夏肺泡壁的毛細(xì)血管增大，從而使得血量難以提供充足，肺部組織營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而誘發(fā)慢性阻塞性肺氣腫。而老年患者本身免疫力較差，在受到疾病刺激時(shí)，生活質(zhì)量大幅度下降。故而，必須要對(duì)其采取有效地治療措施。

目前，老年慢性阻塞性肺氣腫的治療主要采用擴(kuò)張支氣管、吸氧、平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰等藥物，雖然能夠在一定程度上改善患者的通氣功能、緩解臨床癥狀，但是由于抗生素在臨床中的應(yīng)用較為廣泛，往往導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性產(chǎn)，因此單獨(dú)實(shí)施抗生素治療，其預(yù)期療效并不理想[4]。在慢性阻塞性肺氣腫的急性加重期，氣道內(nèi)的嗜酸性細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞的數(shù)量會(huì)明顯增多，細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì)的水平也會(huì)不斷升高。糖皮質(zhì)激素具有有抗炎、抗過(guò)敏、抗細(xì)菌感染等作用，還可抑制結(jié)締組織增生，因此，在給予抗生素治療的同時(shí)增加糖皮質(zhì)激素具有顯著的抗毒、抗休克、抑制免疫應(yīng)答及抗炎作用，能夠最大限度減少藥物的副作用，在提高治療效果的同時(shí)增加用藥的安全性[5]。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)采抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，觀察組的治療總有效率為97.78%，明顯高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。治療后觀察組的FEV1、FEV1/FVC%、PaO2、PaCO2等相關(guān)臨床指標(biāo)改善幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。從本次研究結(jié)果上，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，就可以看出其運(yùn)用優(yōu)勢(shì)。綜上所述，在老年慢性阻塞性肺氣腫的治療過(guò)程中采用糖皮質(zhì)激素輔助抗生素的方式，能夠有效提高單純使用抗生素的治療效果，對(duì)于緩解臨床癥狀、增強(qiáng)肺功能具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫紅靜，田玉娟.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫患者的療效觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，13（10）：87-89.

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[5] 曹明貞，宋淑娟.糖皮質(zhì)激素輔助抗生素用于老年慢性阻塞性肺氣腫治療的價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（2）：225，227.