微課在房顫射頻消融術(shù)患者圍術(shù)期健康教育中的應(yīng)用

俞旺娣 袁莉華 熊 麗 劉 蕓 歐陽利群

微課是網(wǎng)絡(luò)時代的一種新型學(xué)習(xí)資源，主要是通過視頻來闡釋某個特定的知識點(diǎn)，應(yīng)用微課進(jìn)行健康教育有著時間短、容量小、內(nèi)容完整以及主題突出等特點(diǎn)，從而能夠讓患者的學(xué)習(xí)體驗(yàn)高度聚焦[1]。隨著互聯(lián)網(wǎng)與信息數(shù)字化的快速發(fā)展，為提高健康教育效率，微課應(yīng)用已成為一種新型的健康教育手段。心房顫動(簡稱房顫)是常見的心律失常之一，房顫射頻消融術(shù)(RFCA)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、效果可靠等優(yōu)點(diǎn)，已成為房顫非藥物治療中應(yīng)用最廣泛的治療手段[2]。本研究選取我院2020年8月到10月進(jìn)行房顫射頻消融手術(shù)的86例患者為研究對象，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合微課形式進(jìn)行圍術(shù)期健康教育，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2020年8月到10月房顫并行射頻消融手術(shù)的86例患者為研究對象。以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組43例，對照組中男性24例，女性19例，年齡48～72歲，平均年齡(58.7±6.4)歲，病程5月～14年，平均(4.8±1.5)年；研究組中男性25例，女性18例，年齡46～75歲，平均年齡(57.3±5.8)歲；病程6月～13年，平均(5.9±1.3)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 微課制作：在護(hù)士長組織下，科室主任、副主任、單位宣傳科技術(shù)員指導(dǎo)下專門成立一個微課健康教育制作小組。先由小組成員把患者需要掌握了解的疾病健康教育的知識要點(diǎn)分別制作成PPT,然后利用剪映軟件進(jìn)行視頻錄制編輯，為了患者更好地掌握知識要點(diǎn)，每段視頻控制在10分鐘以內(nèi)。視頻錄制完成后利用TTS文字轉(zhuǎn)語音軟件將文字轉(zhuǎn)語音形式穿插當(dāng)中進(jìn)行旁白講解，完成后在科室試行播放，經(jīng)全科醫(yī)護(hù)人員觀看討論、反饋、修改后通過，最后通過單位信息科技術(shù)人員將各微課視頻保存于各護(hù)理組護(hù)理移動工作站中。房顫圍術(shù)期健康教育微課制作共分4個微視頻，分別為房顫疾病知識及危害、房顫治療方式及手術(shù)過程視頻簡介、房顫術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)、房顫術(shù)后注意事項(xiàng)及術(shù)后出院隨訪知識要點(diǎn)。

1.2.2 干預(yù)方法：對照組患者圍術(shù)期予以常規(guī)健康教育模式，分別在術(shù)前及術(shù)后由責(zé)任護(hù)士通過文字資料及解說對房顫射頻消融術(shù)患者圍術(shù)期相關(guān)知識進(jìn)行宣教；包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程及術(shù)中配合、術(shù)后體位、穿刺處傷口、飲食、用藥、監(jiān)測生命體征觀察等注意事項(xiàng)。研究組患者圍術(shù)期在常規(guī)健康教育模式基礎(chǔ)上聯(lián)合微課形式進(jìn)行宣教，患者術(shù)前一天、手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后由責(zé)任護(hù)士先簡要介紹手術(shù)相關(guān)知識，然后將移動護(hù)士站推至患者床旁，播放房顫疾病知識及危害、房顫治療方式及手術(shù)過程視頻簡介、房顫術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)、房顫術(shù)后注意事項(xiàng)及術(shù)后出院隨訪知識要點(diǎn)等需要掌握的相關(guān)知識?；颊呒凹覍僮孕蟹磸?fù)循環(huán)觀看，并根據(jù)患者及家屬的反饋進(jìn)一步有針對性地解答和宣教指導(dǎo)，同時建立房顫病友微信群，有需要的也可以通過微信下載保存視頻，便于患者及家屬隨時觀看，從而更好地輔助患者完成房顫射頻消融術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理管理。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 采用焦慮自評量表(SAS)評估：共20個項(xiàng)目,總分80分,50分為臨界值,分?jǐn)?shù)越高表示焦慮越嚴(yán)重。接到手術(shù)醫(yī)囑，在未實(shí)施圍術(shù)期健康教育前對備手術(shù)患者發(fā)放焦慮自評量表，對其進(jìn)行評估，評估完成后再對兩組患者分別實(shí)施圍術(shù)期健康教育，入手術(shù)室前再次使用焦慮自評量表對兩組患者進(jìn)行評估。

1.3.2 滿意度評價：出院時兩組患者根據(jù)自己的實(shí)際感受對圍術(shù)期護(hù)理健康教育形式的滿意程度作出評價，滿意程度分3等級：非常滿意、比較滿意、不滿意。滿意度=(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分率表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后焦慮(SAS)評分情況比較 見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后焦慮SAS評分比較 單位：分

2.2 兩組患者對圍術(shù)期護(hù)理健康教育形式的滿意度比較 見表2。

表2 兩組患者對圍術(shù)期護(hù)理健康教育形式的滿意度比較 單位：例(%)

3.討論

劉璐[3]研究顯示，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)構(gòu)建住院房顫患者健康教育和指導(dǎo)治療的宣教體系，加大宣教力度，將患者擔(dān)心的預(yù)后、用藥等交代清楚，幫助患者正確認(rèn)識房顫的存在，使其及時主動地參與疾病治療，提高治療依從性，對保證射頻消融術(shù)安全、順利進(jìn)行具有重要意義。由于房顫以老年患者多見，文化程度及接受能力一般，部分有視力、聽力、記憶力下降，宣教時護(hù)士的語調(diào)語速、內(nèi)容時間掌控不一致，采用常規(guī)講解的健康教育方式患者不能較快理解和掌握內(nèi)容，有時需醫(yī)護(hù)人員反復(fù)重復(fù)幾遍才能記住，花費(fèi)時間長。而微課內(nèi)容精煉，目標(biāo)明確，重點(diǎn)突出，針對性強(qiáng)，時長短，有畫面、聲音，內(nèi)容生動形象直觀，視頻可刺激患者的視覺、聽覺，易激發(fā)患者的學(xué)習(xí)興趣，老年人易于理解，可以反復(fù)觀看學(xué)習(xí)，促進(jìn)患者再領(lǐng)悟、再認(rèn)識，以確保達(dá)到對知識的掌握[4]。與此同時，也大大提高了患者家屬對相關(guān)疾病知識的知曉率，提高了照顧的能力，減輕了護(hù)理工作量，促進(jìn)了和諧的護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿意度。

4.小結(jié)

綜上所述,微課在房顫射頻消融術(shù)患者健康教育中應(yīng)用，得到患者及家屬的喜愛和認(rèn)可，有效減輕患者不良情緒，提高了健康教育效率，提高了患者的滿意度。微課形式的健康教育不再局限于在院患者的護(hù)理治療過程中，還可以通過網(wǎng)絡(luò)傳播使院外更多的患者了解疾病相關(guān)防護(hù)知識。在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)時代，微課在疾病健康教育中應(yīng)用會有更多空間和前景，值得進(jìn)一步研究推廣。