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    某廠有害作業(yè)工人健康狀況分析

    2020-02-06 04:18:54李銀萍
    護理研究 2020年1期
    關鍵詞:健康檢查工齡口腔科

    李銀萍

    (太原市疾病預防控制中心,山西 030012)

    隨著我國工業(yè)化產業(yè)的快速發(fā)展,大量新材料、新技術、新工藝在企業(yè)生產中被廣泛應用,使得企業(yè)工人接觸職業(yè)有害因素的幾率大大增加[1‐2],進而導致企業(yè)工人從事有害作業(yè)的比例持續(xù)上升,對其健康的影響逐漸顯現(xiàn),相關職業(yè)健康風險持續(xù)增加,職業(yè)病發(fā)病率不斷升高[3‐6]。職業(yè)健康檢查是對勞動者實施職業(yè)健康監(jiān)護的主要內容,是貫徹職業(yè)病防治法、保護勞動者健康的重要措施,可以有效預防職業(yè)病的發(fā)生[7‐8],降低職業(yè)健康風險。近年來,該項工作已逐漸發(fā)展成為疾病預防控制機構的核心重點工作,受到了廣泛重視,得到了有力開展實施[9]。2019 年,我中心積極響應落實國家對職業(yè)健康檢查工作的政策要求,對某廠車軸分廠的455 名在崗接觸有害作業(yè)的工人,進行職業(yè)健康檢查,以期了解與分析其健康狀況,早期發(fā)現(xiàn)其勞動損害指證[10],為企業(yè)預防控制和消除職業(yè)有害因素,制定有效的職業(yè)衛(wèi)生防護干預建議,預防職業(yè)病的發(fā)生提供依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 某廠車軸分廠在崗接觸有害作業(yè)的工人共455 人,均為男性,年齡21~55 歲,平均36.81歲;工齡2~38 年,平均15.3 年;工種包括車工、熱處理工、油漆工和焊工以及酸洗工等,其長時間接觸的主要職業(yè)有害因素為噪聲、刺激性氣體、粉塵、高溫等。

    1.2 方法 依據(jù)GBZ188—2014《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》[11]進行職業(yè)健康檢查,檢查項目主要包括:內科檢查(如血壓、脈搏、心肺聽診等);外科檢查(如淋巴、皮膚、四肢脊柱、甲狀腺、肛門、外生殖器等);胸部X 線透視;心電圖;腹部B 超(檢查肝、膽、胰、脾及雙腎);五官科常規(guī)檢查;實驗室檢查項目(血系列、空腹血糖、肝功、腎功等)。

    1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示,采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 接觸職業(yè)有害因素的比例分布 本組有害作業(yè)工人主要接觸噪聲、刺激性氣體、粉塵、高溫的人次分別為404 人次(88.79%)、358 人次(78.68%)、54 人次(11.87%)、13 人次(2.86%)。其中,以接觸噪聲所占比例最高。

    2.2 異常項目檢出情況 本次職業(yè)健康檢查,異常檢出項目涉及10 個方面,其中異常檢出率位居前4 位的為耳鼻喉及口腔科異常、心電圖異常、血壓異常、聽力異常。詳見表1。

    表1 某廠車軸分廠有害作業(yè)工人職業(yè)健康檢查異常檢出項目(n=455)

    2.3 主要異常項目檢出情況分析 本次職業(yè)健康檢查中,聽力異常主要涉及高頻聽閾增高;耳鼻喉及口腔科的異常主要表現(xiàn)為慢性外耳道炎、慢性鼻炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎和牙列缺損;心電圖異常檢出107 人次,主要包括竇性心動過緩15 人次(3.3%),竇性心動過緩合并心律不齊30 人次(6.6%),竇性心律不齊34 人次(7.5%),其他異常表現(xiàn)28 人次(6.2%)。

    2.4 不同工齡段主要異常項目檢出率比較(見表2)

    表2 某廠車軸分廠不同工齡段有害作業(yè)工人主要異常項目檢出率比較 單位:人次(%)

    3 討論

    本次職業(yè)健康檢查結果顯示,該廠有害作業(yè)工人接觸的職業(yè)有害因素主要集中在噪聲和刺激性氣體方面;位居前4 位的異常檢出項目包括耳鼻喉及口腔科異常、心電圖異常、血壓異常、聽力異常,其異常檢出率分別為38.2%、23.5%、18.0% 和17.1%,與既往類似研究結果[12‐14]基本一致;異常主要表現(xiàn)在高頻聽閾增高、慢性外耳道炎、慢性鼻炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎和牙列缺損、竇性心動過緩、竇性心動過緩合并心律不齊、竇性心律不齊和其他異常表現(xiàn);該廠不同工齡段的有害作業(yè)工人主要異常項目檢出率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示工齡顯著影響從事有害作業(yè)工人的聽力、心電圖、耳鼻喉科及口腔科和血壓異常的檢出率,說明從事有害作業(yè)工人的工齡越長,其聽力、心電圖、耳鼻喉科及口腔科和血壓異常檢出率就越高,是一個慢性損害過程。分析原因可能是:車軸生產系機械制造業(yè),噪聲是其生產中不可避免的職業(yè)性接觸有害因素,加之隨著工齡的增加,該廠工人長期暴露在噪聲環(huán)境中作業(yè),導致工人的聽覺系統(tǒng)受到不良影響,從而引發(fā)其高頻聽閾增高,使得工人的高頻聽力下降[15];同時,長期暴露在噪聲環(huán)境中作業(yè),對工人的心血管系統(tǒng)也造成一定程度的影響[16],進而增加了血壓異常和心電圖異常幾率,呈劑量-反應關系[17]。另外,刺激性氣體、高溫的疊加作用,以及工作強度大、工人個人不良的生活習慣,也進一步導致工人耳鼻喉科及口腔科、聽力、心電圖、血壓異常的發(fā)生。

    綜上,本次職業(yè)健康檢查未檢出疑似職業(yè)病,但該廠有害作業(yè)工人健康狀況總體不容樂觀,建議該廠強化消音、隔音、吸音設備的安裝,為工人配備耳塞、耳罩等個人防護裝備,合理排班,減少工人在噪聲環(huán)境中的暴露時間,并加強對工人的健康教育,提高工人的勞動保護意識,重視自身在生產過程中的個人防護;同時,對出現(xiàn)聽力異常的工人,進行進一步篩查,使其脫離噪音48 h 后檢測聽力,排除其他疾病和年齡的影響后,若出現(xiàn)聽力損失,進行崗位調整。此外,還應重視生產車間自然通風,設置局部通風除塵(毒)設施;并以心血管系統(tǒng)疾病健康教育為主體,對工人開展定期和不定期的健康教育活動,幫助工人改變不良生活方式,提高自身健康素養(yǎng),樹立健康工作理念。此外,建立企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護管理自治組織,負責本廠內接觸有害作業(yè)工人的健康監(jiān)測管理處置協(xié)調工作,實現(xiàn)企業(yè)與工人共同參與職業(yè)健康監(jiān)測管理工作。

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