• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    反流性食管炎臨證經驗

    2020-02-04 07:38:07溫林月黃柳向
    關鍵詞:臨證經驗反流性食管炎

    溫林月 黃柳向

    【摘?要】?反流性食管炎的病位在食管,與肺肝膽脾胃相關,飲食不潔、情志失調、勞倦久病為此病的主要病因,氣機升降失常為發(fā)病基礎,肝膽疏泄失司,胃失和降,胃氣上逆是此病的主要病機,治療上重視從肺肝及分期論治,并提倡生活調護。

    【關鍵詞】?反流性食管炎;胃氣上逆;臨證經驗

    【中圖分類號】R259?【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517(2020)24-0083-03

    Abstract:Professor Huang Liuxiang believes that the disease of reflux esophagitis is in the esophagus, which is related to the lung, liver, gallbladder, spleen and stomach. He pointed out that the main causes of this disease are unclean diet, emotional disorder, and chronic fatigue. Drainage loss, stomach loss and lowering, upset stomach gas are the main pathogenesis of this disease. The treatment attaches importance to the treatment of lung and liver and staging, and advocates life care.

    Keywords:Reflux Esophagitis;Stomach Qi Upward Reversal;Clinical Experience

    反流性食管炎是指胃內容物(包括十二指腸液)反流入食管,其中的酸性物質導致食管黏膜破損引起的慢性炎癥,屬于胃食管反流病的范疇[1]。此病屬于中醫(yī)“反胃”“胃痞”“吐酸”“噎嗝”“嘔吐”等范疇。主要臨床表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后灼痛、噯氣、惡心等,西醫(yī)治療常用質子泵抑制劑、促胃腸動力藥對癥支持治療[2],臨床效果不佳。黃柳向教授為我省知名脾胃病專家,從事中西醫(yī)結合內科臨床、科研及教學工作25年,中西醫(yī)學理論知識扎實,臨床經驗豐富,擅長中西醫(yī)結合治療消化系統(tǒng)疾患,對胃食管反流疾病、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍有獨到的診治思路。

    筆者有幸跟隨黃柳向教授學習臨證經驗,現(xiàn)將其治療反流性食管炎經驗介紹如下。

    1?病因病機

    目前中醫(yī)認為反流性食管炎病位在食管,與肝膽脾胃密切相關,脾胃互為表里,木常克土,且肝之經脈“夾胃屬肝絡膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙”?!秹凼辣T吩疲骸胺蛩嵴吒文局兑玻苫鹗⒅平?,不能平木,則肝木自甚,故為酸也。”《素問》亦云:“諸嘔吐酸,皆屬于熱?!逼浒l(fā)病機制多為情志不暢,氣機郁滯,郁而化熱,橫逆犯胃,導致氣機升降失常;或飲食不節(jié),損傷脾胃,或嗜食辛辣肥甘,致痰濕內生,郁而化熱,灼傷脈絡,瘀血內生;或年老體虛,或勞倦久病,脾胃虛弱,運化失常,均可導致氣機升降失常,肝膽疏泄失司,胃失和降,胃氣上逆而發(fā)為本病。

    黃柳向教授認為,此病還與肺密切相關,肝升肺降,脾升胃降,共同調暢全身的氣機,且從解剖部位來看,肺與胃僅僅一膜相隔,胃相連之食道也居胸中與肺系相鄰,肺主一身之氣,天氣降,斯云霧清,而諸竅為之通利,上焦不行,則下脘不通,肺之肅降為胃之通降的基礎,脾胃為全身氣機之樞紐,胃之通降也是肺之肅降的必要條件[3]?!端貑枴ご探摗吩唬骸案紊谧螅尾赜谟摇?,肝理氣,主升發(fā),調達一身之氣機,肺司氣,主肅降,維持全身氣機調暢,左肝右肺, 一升一降,相互制約協(xié)調[4],為氣機升降的樞紐,共同作用使氣機升降有序,故認為氣機升降失常為發(fā)病基礎,肝膽疏泄失司,胃失和降,胃氣上逆是此病的主要病機,后期可導致痰濁、瘀血等病理產物結聚于食管。本病初期以實證居多,中后期多為本虛標實,虛實夾雜,本虛為脾胃虛弱,實則為氣郁、痰濁、血瘀。

    2?治療特點

    2.1?從肺肝論治?肺居上焦,主氣機的宣發(fā)和肅降;胃居中焦,主通降,氣機以降為順;在胃氣不降時,可導致肺失肅降發(fā)生咳喘,肺失宣降亦可引起胃氣上逆,發(fā)為嘔逆,如葉天士《溫熱論》“三時伏氣外感篇”云:“大凡吸入之邪,首先犯肺,發(fā)熱咳喘,口鼻均入之邪,先上繼中,咳喘必兼嘔逆、瞋脹,雖因外邪,亦是表中之里?!毖ι滓嘣疲骸胺挝覆缓?,最易致嘔”[5]。故黃柳向教授多以調理全身氣機為基礎,添加清降肺氣的藥物,善用入肺胃二經的枇杷葉、旋覆花,既可以清降肺氣,又能降逆止嘔,配合重鎮(zhèn)降逆之代赭石,使上逆之氣得降,又喜用浙貝母、紫蘇子、紫菀、桔梗等開宣肺氣,使肺氣宣發(fā)肅降功能恢復,氣機調和,則胃氣通降,臨床療效顯著。

    《臨證指南醫(yī)案·卷一》曰:“肝為風木之臟,因有相火內寄,體陰用陽,其性剛,主動,主升,全賴神水以涵之,血液以濡之,肺金清肅下降之令以平之,中宮敦阜之土氣以培之,則剛勁之質,得為柔和之體,遂其條達暢茂之性,何病之有?!惫市璞3指螝鈼l達,治療上從其發(fā)病機制一是肝疏泄太過,木旺克土,治療以抑肝氣、瀉肝火為主,故用柴胡、黃芩、黃連疏肝瀉熱,加以白芍、百合等重視酸甘之品以斂肝、緩肝的運用;二是肝疏泄不及,木郁土壅,用柴胡、郁金、厚樸等辛散之品疏理肝氣,佐以雞內金、六神曲、焦山楂等健脾消食之藥使脾胃壅塞得以運化;三是土虛木乘,脾胃虛弱,肝氣得以乘虛而入,導致脾胃運化失常加重,治療以健脾益氣培土,多用黨參、白術、茯苓、炙甘草等。使肝膽疏泄正常,全身氣機條暢,脾胃納運相得,津液輸布正常,邪不可干。

    2.2?分期論治

    2.2.1?氣郁痰阻期——開郁化痰,降逆和胃?《丹溪心法·六郁》云:“氣血沖和,萬病不生,一有怫郁,諸病生焉。故人身諸病,多生于郁”。人體的各種生理活動,以氣為動力,能推動臟腑氣化,輸布津液,宣暢血脈,消化水谷。情志不暢,氣機郁結,導致氣血津液運化失常,氣郁日久,化火煎灼津液,聚而成痰,進一步阻滯氣機,發(fā)為咽喉不適如有痰梗、胸部悶滿,或噯氣或反酸或咳嗽,吞咽困難,聲嘶,舌苔白膩,脈弦滑[6]。黃柳向教授善用經方半夏厚樸湯治療此期患者,正如《醫(yī)宗金鑒·訂正金匱要略注》云:“咽中如有炙臠,謂咽中有痰涎,如同炙肉,咯之不出,咽之不下者,即今之梅核氣病也。此病得于七情郁氣,凝涎而生。故用半夏、厚樸、生姜,辛以散結,苦以降逆;茯苓佐半夏,以利飲行涎;紫蘇芳香,以宣通郁氣,俾氣舒涎去,病自愈矣。此證男子亦有,不獨婦人也。”若反酸癥狀明顯,酌情添加浙貝母、烏賊骨制酸止痛,噯氣明顯加旋覆花、代赭石、枇杷葉降逆和胃。且有研究[7]表明半夏厚樸湯可以有效抑制胃酸改善胃腸功能。

    2.2.2?濕熱期——辛開苦降,清熱祛濕,和胃降逆?平素飲食不節(jié),或嗜食辛辣肥甘,致濕濁內生,郁而化熱,濕熱內蘊,發(fā)為燒心,反酸,胃脘部或胸骨后灼痛,反胃,口干口苦,易饑餓,心煩失眠,頭重如裹,大便粘膩,舌紅,苔黃膩,脈弦滑。黃教授臨床多用辛開苦降之半夏瀉心湯,臨床多用苦寒之黃芩、黃連清熱祛濕,辛溫之半夏燥濕、降逆止嘔,人參、大棗、炙甘草甘溫健脾益氣和胃,可酌情添加少量干姜,全方溫清并用,補瀉兼施,上下調和,升降復常,使邪氣有出入。若濕重于熱可添加杏仁、薏苡仁、豆蔻仁,使?jié)裥皬纳?、中、下三焦分消,若熱重于濕加用竹葉、蘆根、葛根等清熱生津之品。有研究[8]表明半夏瀉心湯通過黃芩、黃連的組成的苦降組藥醇沉部位能有效調節(jié)胃腸動力。

    2.2.3?脾虛期——補中益氣,健脾和胃?《黃帝內經》云:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經并行,合于四時五臟陰陽,揆度以為常也?!惫势⑽高\化水谷精微,為人體的各項生理功能提供營養(yǎng),是為中樞環(huán)節(jié)。此病發(fā)展到后期,脾胃受損,氣血生化無源,中氣不足,氣機反而上逆,則發(fā)為反酸或泛吐清水,噯氣,反胃,胃脘部隱痛或脹滿,納差,神疲乏力,舌淡,苔薄,脈細弱。黃教授多用健脾益氣之四君子湯加減,或補中益氣湯,加半夏、旋覆花、代赭石等降逆下氣,噯氣頻者,加砂仁、豆蔻,若胃脘部隱痛難忍,加延胡索、川楝子行氣止痛,此期可酌情添加當歸、川芎、桃仁、紅花等活血化瘀之品,符合“久病必瘀”的理論。

    2.3?生活調護?在臨床過程中,黃柳向教授善于指導反流性食管炎患者的生活調理,她認為生活干預是疾病治愈的重要保障:①保持心情舒暢是關鍵;②飲食調護是基礎,少食多餐,以軟食為主,少進食流質飲食,禁煙酒,忌食咖啡、巧克力、濃茶,避免進食過冷、過熱及刺激性食物;③夜間睡眠時應適當抬高枕頭至15cm左右,睡前3h不進食,餐后要處于直立位或者散步半小時促進消化,避免劇烈運動。醫(yī)者不僅僅需要幫助患者治愈疾病,更重要的是教患者養(yǎng)成正確的生活態(tài)度和方式,達到“未病養(yǎng)生,防病于先”的目的。

    3?病案舉例

    3.1?病案一?患者喻某,女,46歲,2018年1月14日初診,平素喜辛辣油膩之品,自訴3月前進食糯米類及碳酸飲料后出現(xiàn)反酸,伴有劍突下隱痛,予以完善胃鏡示:反流性食管炎;慢性淺表性胃炎(B級)。現(xiàn)癥見:反酸,進食流質時明顯,稍有劍突下隱痛,上午10~11點發(fā)作頻繁,伴有反酸,無噯氣、燒心,無口干口苦,大便1~2次/日,質溏,色黃,尿頻,納食可,夜寐安。舌質淡紅,苔黃膩,脈浮弦略滑。查體:全腹柔軟,無壓痛及反跳痛。西醫(yī)診斷:反流性食管炎。中醫(yī)診斷:吐酸病-胃虛痰阻氣逆證。以降逆化痰、益氣和胃、制酸止痛為治療原則。用藥:旋覆花10g(包煎),代赭石15g(先煎),生姜10g,法夏10g,茯苓15g,陳皮10g,烏賊骨20g,浙貝母10g,枇杷葉10g,炙甘草6。7劑,水煎服,日1劑,早晚分服。囑患者清淡飲食,注意生活調護。

    2018年1月21日二診:癥狀明顯好轉,現(xiàn)無反酸,劍突下未見明顯疼痛,咽部稍有堵塞感,舌質淡紅,苔薄黃,脈弦細。效不更方,繼續(xù)上方進行加減:加黨參10g,白術10g。7劑,煎服同前。

    2018年1月28日三診:患者咽部堵塞感明顯減輕,無劍突下疼痛、反酸、噯氣、咳嗽、口干口苦等不適。舌質淡紅,苔薄黃,脈弦細。繼續(xù)服用二診方藥7劑,癥狀未再發(fā)。

    按:此例為中年女性,平素喜辛辣油膩之品,濕濁痰飲內生,運化失常,損傷脾胃,胃氣不和,氣機上逆,故見反酸、劍突下隱痛,濕濁痰飲不化,故大便質溏,結合舌脈象,為胃虛痰阻氣逆證,旋覆花下氣消痰,代赭石善鎮(zhèn)沖逆,生姜宣散水氣以助祛痰,浙貝母、蘇子、紫菀開宣肺氣,降氣消痰,枇杷葉清降肺氣,使氣機調暢,半夏祛痰散結,降逆和胃,茯苓、炙甘草益氣健脾,烏賊骨制酸止痛,陳皮、厚樸燥濕化痰,二診時患者癥狀明顯好轉,苔由厚轉薄,脈弦細,加用黨參、白術,與茯苓、甘草合用益氣健脾和胃,共奏降逆化痰、益氣和胃、制酸止痛之功。

    3.2?病案二?患者梅某,男,51歲,湖南長沙市人,2018年10月8日初診,平素易煩躁,自訴近5月自覺燒心,咽部梗阻感,每情緒激動時誘發(fā)及加重,完善胃鏡示:1.反流性食管炎(A級);2.慢性非萎縮性胃炎。服用西藥(具體藥物不祥)治療后癥狀未見明顯改善?,F(xiàn)癥見:進食后及睡醒時燒心明顯,咽部阻塞感,無吞咽困難,稍反酸,偶噯氣,上腹部脹滿,矢氣后好轉,納食可,夜寐欠佳,大小便可,舌質淡紅,苔薄黃,脈弦。查體:全腹柔軟,無壓痛及反跳痛。西醫(yī)診斷:反流性食管炎;中醫(yī)診斷:吐酸病-肝胃郁熱證。以疏肝泄熱,制酸和胃為治療原則,用藥:柴胡10g,百合10g,黃芩10g,黃連3g,吳茱萸3g,丹參15g,郁金10g,烏藥10g,白術10g,茯苓15g,干姜3g,炙甘草6g。7劑,水煎服,日1劑,早晚分服。囑患者保持心情舒暢,飲食調護。

    2018年10月15日二診:服藥后,患者自訴燒心明顯減輕,次數(shù)減少,進食后可緩解,咽部阻塞感減輕,無反酸及噯氣,仍有上腹部脹滿,納寐可,小便調,近日大便干,每日1次,舌質淡紅,苔薄黃,脈弦。效不更方,繼續(xù)上方進行加減:去干姜,加梔子10g,紫蘇10g,姜厚樸10g,法半夏10g。7 劑,煎服同前。

    2018年10月22日三診:自訴現(xiàn)暫下午4點發(fā)作燒心1次,持續(xù)約10分鐘,咽部無梗阻感,患者癥狀明顯好轉,繼續(xù)二診方藥14劑鞏固,并囑患者調整生活方式。

    按:本例患者為中年男性,平素易煩躁,肝氣郁結,久而化熱,故見燒心,氣機不暢,故見咽部梗阻感,木郁克土,導致脾胃運化失常,則為上腹部脹滿,肝膽疏泄失司,胃失和降,胃氣上逆,則噯氣,結合舌脈,為肝胃郁熱證,用柴胡、黃芩、黃連疏肝泄熱,白芍、百合養(yǎng)肝陰以柔肝,黃連、吳茱萸肝火得清,胃氣得降,郁金、丹參活血化瘀,烏藥行氣消脹,白術、茯苓、炙甘草益氣健脾,佐以少量干姜與黃連、黃芩相伍,有辛開苦降之意,二診時患者癥狀明顯減輕,大便干,仍腹脹,故去干姜,加梔子清熱瀉火,紫蘇、厚樸、半夏行氣消痞散結,諸藥合用,共奏疏肝泄熱,行氣散結之功。

    4?小結

    反流性食管炎多表現(xiàn)為反酸、燒心、胃脘部不適感,諸多患者胃鏡可見不到食管粘膜的病變,西醫(yī)需經驗性或診斷性治療,中醫(yī)藥在掌握其基本病因病機后辯證施治,臨床效果顯著。黃教授從肺肝論證此病,提倡分期辯證施治,善用旋覆代赭湯、肝胃百合湯,前者為胃虛痰阻氣逆證,藥物多以重鎮(zhèn)降逆、益氣和胃、化痰散結;后者多為肝胃郁熱證,以疏肝、柔肝并用,清瀉肝火、行氣散結、活血化瘀,且在上2例病例中同用四君子湯益氣健脾,使脾胃生化有源,氣機得復,疾病自除。

    參考文獻

    [1]VAKIL N,VAN ZANTEN S V,KAHRILAS P,et al. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus[J]. Am J Gastroenterol,2006,101(8): 1900-1920.

    [2] 黃玉珍,劉萬里.胃食管反流病的中西醫(yī)結合診療體會[J].天津中醫(yī)藥,2019,36(9):72-74.

    [3] 陳玉龍,岳廣欣.從肺胃關系談“聚于胃關于肺”[J].河南中醫(yī)藥學刊,2001(4):6-7.

    [4] 張靜遠,倪衛(wèi)東,周春祥.《傷寒雜病論》肝肺相關理論應用探賾[J].光明中醫(yī),2019,34(3):361-363.

    [5] 趙巖松,崔炳南,楊進,等.胃與肺熱證關系探討[J].江蘇中醫(yī)藥,2006,27(5):12-13.

    [6] 張聲生,朱生樑,王宏偉,等.胃食管反流病中醫(yī)診療專家共識意見(2017)[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志,2017,25(5):321-326.

    [7]林昶,楊長福,楊紅梅,等.半夏厚樸湯的現(xiàn)代藥理研究進展[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2016,38(6):92.

    [8] 童榮生,肖開春,李晉奇,等.半夏瀉心湯調節(jié)胃腸動力的物質基礎研究[J].中國實驗方劑學雜志,2015,21(3):160-163.

    (收稿日期:2020-07-06?編輯:李瑞瑩)

    猜你喜歡
    臨證經驗反流性食管炎
    李鮮教授運用神術散臨證治驗淺析
    艾普拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎80例分析
    張靖敏教授治療肝郁脾虛型經間期出血經驗舉隅
    常規(guī)治療聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛對反流性食管炎的臨床研究
    中藥湯劑配合西藥治療反流性食管炎40例臨床觀察
    雷貝拉唑、莫沙必利和鋁鎂加聯(lián)合治療反流性食管炎的臨床療效
    雷貝拉唑、莫沙必利和鋁鎂加聯(lián)合治療反流性食管炎的臨床療效
    埃索美拉唑與莫沙必利聯(lián)用對反流性食管炎的影響研究
    哈薩克醫(yī)家運用放血療法的治病經驗
    丁義江教授治療潰瘍性結腸炎臨證經驗
    国产亚洲精品综合一区在线观看 | 99国产综合亚洲精品| 成人av一区二区三区在线看| 欧美一级毛片孕妇| 久久热在线av| 麻豆一二三区av精品| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲成人久久性| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 精品国产一区二区三区四区第35| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产免费男女视频| 在线国产一区二区在线| 国产成+人综合+亚洲专区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产精品永久免费网站| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 欧美中文综合在线视频| 成人三级做爰电影| 精品久久久久久成人av| 免费人成视频x8x8入口观看| 搞女人的毛片| 日本一区二区免费在线视频| 999精品在线视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 亚洲美女黄片视频| 成人三级黄色视频| 国产又色又爽无遮挡免费看| 国产xxxxx性猛交| 亚洲一区中文字幕在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 90打野战视频偷拍视频| 免费看美女性在线毛片视频| 日本 欧美在线| 国产精品 国内视频| 三级毛片av免费| 在线av久久热| 色播亚洲综合网| 一边摸一边做爽爽视频免费| 麻豆久久精品国产亚洲av| 老司机靠b影院| 久久精品91蜜桃| 国产一区二区三区视频了| 日韩欧美国产一区二区入口| 日本欧美视频一区| 日韩精品免费视频一区二区三区| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 高清在线国产一区| 亚洲国产欧美网| 国产精品野战在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲欧美激情在线| 在线视频色国产色| 1024香蕉在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 国产色视频综合| 99久久国产精品久久久| 成年人黄色毛片网站| 午夜老司机福利片| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 麻豆成人av在线观看| 久久香蕉精品热| 亚洲自拍偷在线| 午夜免费观看网址| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 1024视频免费在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 嫩草影视91久久| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲一区中文字幕在线| 99精品欧美一区二区三区四区| 大香蕉久久成人网| 真人做人爱边吃奶动态| 国产午夜福利久久久久久| 午夜影院日韩av| 日本 av在线| 搡老岳熟女国产| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产激情欧美一区二区| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 美女大奶头视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲,欧美精品.| 黄色视频不卡| 久久久久九九精品影院| 成人国语在线视频| 可以在线观看毛片的网站| 91在线观看av| 亚洲熟女毛片儿| 两个人免费观看高清视频| 99国产综合亚洲精品| 久99久视频精品免费| 两个人看的免费小视频| 又黄又粗又硬又大视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久人人97超碰香蕉20202| 日韩成人在线观看一区二区三区| 午夜福利一区二区在线看| 天堂√8在线中文| 他把我摸到了高潮在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美精品亚洲一区二区| 身体一侧抽搐| 无遮挡黄片免费观看| 久久狼人影院| 露出奶头的视频| 久久香蕉激情| 久久热在线av| 9191精品国产免费久久| 久热爱精品视频在线9| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产精品二区激情视频| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产一区二区在线av高清观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 麻豆成人av在线观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲国产精品sss在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 精品国产一区二区三区四区第35| 精品乱码久久久久久99久播| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 视频在线观看一区二区三区| 在线观看免费午夜福利视频| 成人亚洲精品av一区二区| 国产免费男女视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 欧美黑人精品巨大| cao死你这个sao货| 免费不卡黄色视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 欧美日韩乱码在线| 久9热在线精品视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 操美女的视频在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 午夜久久久在线观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 丝袜美足系列| 又紧又爽又黄一区二区| 午夜日韩欧美国产| aaaaa片日本免费| 日日爽夜夜爽网站| 久久精品91蜜桃| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 俄罗斯特黄特色一大片| e午夜精品久久久久久久| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 天天一区二区日本电影三级 | 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产成人av教育| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产精品野战在线观看| 岛国在线观看网站| 国产一区二区三区视频了| 少妇被粗大的猛进出69影院| av有码第一页| 两性夫妻黄色片| 久久久久精品国产欧美久久久| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲男人天堂网一区| 久久亚洲真实| 欧美一级毛片孕妇| 91在线观看av| 久久久久久人人人人人| 国产主播在线观看一区二区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产精品国产高清国产av| 久久久国产欧美日韩av| 精品久久久久久久毛片微露脸| x7x7x7水蜜桃| 亚洲电影在线观看av| 午夜福利免费观看在线| 久久久久精品国产欧美久久久| 精品电影一区二区在线| 又大又爽又粗| 日韩国内少妇激情av| 精品乱码久久久久久99久播| 老司机午夜十八禁免费视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产成人av激情在线播放| www.自偷自拍.com| 女性生殖器流出的白浆| 国产精品 国内视频| x7x7x7水蜜桃| 91精品国产国语对白视频| 亚洲中文字幕日韩| www.自偷自拍.com| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 丝袜人妻中文字幕| 我的亚洲天堂| 亚洲专区中文字幕在线| 一个人免费在线观看的高清视频| 欧美色视频一区免费| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲色图av天堂| 久久狼人影院| 日韩大码丰满熟妇| 久久久久精品国产欧美久久久| 在线观看66精品国产| 亚洲片人在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 精品无人区乱码1区二区| 国产熟女xx| 午夜影院日韩av| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 色综合欧美亚洲国产小说| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 老司机午夜十八禁免费视频| 级片在线观看| av免费在线观看网站| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 色综合婷婷激情| 亚洲国产精品999在线| 亚洲黑人精品在线| 日韩欧美在线二视频| 少妇粗大呻吟视频| 久久香蕉国产精品| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 亚洲性夜色夜夜综合| 桃色一区二区三区在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲av成人一区二区三| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 国产一区在线观看成人免费| 黄色视频,在线免费观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 亚洲男人的天堂狠狠| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产亚洲精品久久久久5区| 久久午夜亚洲精品久久| 中出人妻视频一区二区| 91精品国产国语对白视频| 不卡一级毛片| 婷婷六月久久综合丁香| 久久久久久久精品吃奶| 两人在一起打扑克的视频| 国产成人av激情在线播放| 一本综合久久免费| 在线观看www视频免费| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 国产乱人伦免费视频| 波多野结衣av一区二区av| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久天堂一区二区三区四区| 91av网站免费观看| 久久久久九九精品影院| 操美女的视频在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 女同久久另类99精品国产91| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久久久久国产a免费观看| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 欧美日韩精品网址| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 日日爽夜夜爽网站| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲人成77777在线视频| 欧美丝袜亚洲另类 | 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美黑人精品巨大| 免费观看人在逋| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 欧美不卡视频在线免费观看 | 亚洲成人免费电影在线观看| 99国产精品99久久久久| 日本在线视频免费播放| 我的亚洲天堂| 亚洲美女黄片视频| 色播亚洲综合网| 成人三级做爰电影| 曰老女人黄片| 国产精品久久久人人做人人爽| a级毛片在线看网站| 欧美大码av| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 超碰成人久久| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲美女黄片视频| av天堂在线播放| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 午夜成年电影在线免费观看| 97人妻天天添夜夜摸| 日韩欧美一区视频在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 丁香六月欧美| 波多野结衣av一区二区av| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产片内射在线| 亚洲国产精品久久男人天堂| 美女 人体艺术 gogo| 看片在线看免费视频| 午夜福利18| 日韩高清综合在线| 欧美一级a爱片免费观看看 | 欧美在线一区亚洲| 伦理电影免费视频| 精品久久久精品久久久| 极品人妻少妇av视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 黄色视频,在线免费观看| 狂野欧美激情性xxxx| 一级毛片高清免费大全| 999久久久国产精品视频| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲成国产人片在线观看| 国产乱人伦免费视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 韩国av一区二区三区四区| 精品人妻在线不人妻| 91国产中文字幕| 老汉色av国产亚洲站长工具| 韩国av一区二区三区四区| 国产又爽黄色视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 丁香六月欧美| 久久国产乱子伦精品免费另类| 一夜夜www| 女警被强在线播放| 国产精品 国内视频| 国产精品 欧美亚洲| 少妇 在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲成a人片在线一区二区| 757午夜福利合集在线观看| 天堂动漫精品| 黄色片一级片一级黄色片| 九色国产91popny在线| 97碰自拍视频| 亚洲av电影在线进入| a级毛片在线看网站| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | av欧美777| 久99久视频精品免费| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 啦啦啦韩国在线观看视频| 成人国产一区最新在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产激情欧美一区二区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲人成电影观看| 国产亚洲精品av在线| 两个人免费观看高清视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| а√天堂www在线а√下载| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 午夜福利18| 18美女黄网站色大片免费观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 免费搜索国产男女视频| 免费观看精品视频网站| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲一区中文字幕在线| 变态另类丝袜制服| 亚洲第一电影网av| 亚洲自拍偷在线| 国产精华一区二区三区| 咕卡用的链子| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 欧美黑人欧美精品刺激| 99久久国产精品久久久| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 一个人免费在线观看的高清视频| 正在播放国产对白刺激| 午夜影院日韩av| 给我免费播放毛片高清在线观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产一卡二卡三卡精品| 亚洲一区高清亚洲精品| 成人精品一区二区免费| 在线观看免费视频网站a站| 99久久国产精品久久久| 亚洲三区欧美一区| 国产成人精品无人区| 亚洲国产欧美网| 国产成人精品在线电影| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 高清黄色对白视频在线免费看| 精品福利观看| 久久久久九九精品影院| 999久久久国产精品视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 女人被狂操c到高潮| 久久狼人影院| 9色porny在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 亚洲五月天丁香| 精品国产亚洲在线| 母亲3免费完整高清在线观看| 午夜福利影视在线免费观看| 啦啦啦 在线观看视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 久99久视频精品免费| 在线天堂中文资源库| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久久国产欧美日韩av| 成人国语在线视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 嫩草影视91久久| 国产欧美日韩一区二区精品| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 黄色视频,在线免费观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久久国产精品麻豆| 免费在线观看日本一区| 午夜免费观看网址| 色av中文字幕| 日本五十路高清| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲三区欧美一区| 大陆偷拍与自拍| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲片人在线观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 欧美一区二区精品小视频在线| 这个男人来自地球电影免费观看| 又紧又爽又黄一区二区| 国产成人精品久久二区二区91| 欧美乱码精品一区二区三区| 91av网站免费观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美成人性av电影在线观看| 搞女人的毛片| 日日干狠狠操夜夜爽| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产成人精品无人区| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 久久中文字幕一级| 看片在线看免费视频| 啦啦啦 在线观看视频| 久久热在线av| 国产精品一区二区三区四区久久 | 很黄的视频免费| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 91av网站免费观看| 亚洲av成人一区二区三| 欧美黄色片欧美黄色片| 中文字幕色久视频| 免费在线观看影片大全网站| 最近最新免费中文字幕在线| 久久精品国产综合久久久| 亚洲熟妇熟女久久| 午夜久久久在线观看| 色在线成人网| 99久久国产精品久久久| 午夜福利高清视频| 99香蕉大伊视频| 激情视频va一区二区三区| 久久久久久久久久久久大奶| 色老头精品视频在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲七黄色美女视频| 天天一区二区日本电影三级 | 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 免费不卡黄色视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲人成电影免费在线| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲五月天丁香| 女人被狂操c到高潮| 午夜影院日韩av| 91麻豆av在线| 91麻豆精品激情在线观看国产| 一级毛片女人18水好多| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲,欧美精品.| 日日爽夜夜爽网站| 露出奶头的视频| 天天一区二区日本电影三级 | av免费在线观看网站| 免费看十八禁软件| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 桃红色精品国产亚洲av| 999久久久精品免费观看国产| 99久久国产精品久久久| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 国产aⅴ精品一区二区三区波| 18禁国产床啪视频网站| 日韩大尺度精品在线看网址 | 欧美绝顶高潮抽搐喷水| av超薄肉色丝袜交足视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 精品熟女少妇八av免费久了| 免费看a级黄色片| 精品午夜福利视频在线观看一区| 精品国产美女av久久久久小说| 久久久久久久久免费视频了| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产一区二区在线av高清观看| 国产99久久九九免费精品| 免费高清视频大片| 丁香六月欧美| 亚洲性夜色夜夜综合| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲黑人精品在线| 亚洲五月色婷婷综合| 欧美乱妇无乱码| 12—13女人毛片做爰片一| 日本一区二区免费在线视频| 午夜福利欧美成人| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲精华国产精华精| 丝袜在线中文字幕| 成人三级做爰电影| 日韩三级视频一区二区三区| 国产乱人伦免费视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 一进一出好大好爽视频| 成人永久免费在线观看视频| 成人手机av| 波多野结衣av一区二区av| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 女同久久另类99精品国产91| 在线av久久热| 亚洲精品美女久久av网站| 精品福利观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 日韩欧美三级三区| www日本在线高清视频| 免费在线观看黄色视频的| 欧美黑人精品巨大| 久久国产精品人妻蜜桃| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产av一区在线观看免费| 俄罗斯特黄特色一大片| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲国产中文字幕在线视频| 天天添夜夜摸| 亚洲五月色婷婷综合| 久久久国产成人精品二区| 91精品三级在线观看| 欧美日韩精品网址| av片东京热男人的天堂| 免费高清视频大片| 国产精品免费视频内射| 欧美黄色淫秽网站| 深夜精品福利| 一区二区三区国产精品乱码| 日本免费a在线| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美黑人欧美精品刺激| 成年版毛片免费区| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国语自产精品视频在线第100页| 桃色一区二区三区在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 在线观看66精品国产| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产午夜精品久久久久久| 欧美成人午夜精品| 午夜福利成人在线免费观看| 免费高清在线观看日韩| 999精品在线视频|