新會計制度下醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀及未來發(fā)展方向研究

宋哲明

[摘 要]醫(yī)院的主要職責是為人民的健康提供保障與服務，因此必須要具備完善的服務管理能力。而在醫(yī)院管理當中，最為重要的是對其進行合理的財務管理，對醫(yī)院的發(fā)展具有深遠的影響。在當今全新的會計制度大環(huán)境下，建立并完善醫(yī)院的財務管理體系，使財務管理得到進一步的發(fā)展，同時也使醫(yī)院的發(fā)展更加穩(wěn)定與持久。

[關鍵詞]醫(yī)院管理;財務管理;會計制度

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.02.144

在傳統(tǒng)的會計制度的基礎上，新會計制度進行了相應的更新，并將其中存在的問題進行了改進，使用科學合理的方法規(guī)范了新會計制度的具體內(nèi)容。但是，醫(yī)院的財務管理工作并沒有因此而得到良好的改善效果，主要是因為醫(yī)院對財務管理方面的監(jiān)督力度不夠，并沒有將新會計制度中的內(nèi)容良好的貫徹與實施。本文主要是針對這一情況進行分析，深度挖掘其中存在的具體問題，并深入探討實行新會計制度以后醫(yī)院的財務管理今后的發(fā)展方向。

1 政府會計制度改革

政府頒布了相應的政策法規(guī)，對我國各行政部門的會計核算制度進行了統(tǒng)一的規(guī)劃，從而使會計信息的質(zhì)量得到了提高，使政府的財務報告制度得以順利進行變革。我國財政部于2015年頒布了《政府會計準則——基本準則》，并于第二年在此準則的基礎上對存貨情況、投資情況以及醫(yī)院的固定或無形資產(chǎn)制定了具體的準則，我國的財政部門在2017年制定了《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》，于2019年開始執(zhí)行，相關的行政部門以及事業(yè)單位也可以提前執(zhí)行此制度。政府要求公立醫(yī)院的會計制度也要進行相應的改革，并不再使用原有的會計制度。

2 政府會計制度改革對公立醫(yī)院財務管理的影響

2.1 單位會計核算形式的變化

在傳統(tǒng)的《醫(yī)院會計制度》當中，醫(yī)院在獲得國家的財政補貼、或者通過科研與教育項目產(chǎn)生的利潤購買的各種資產(chǎn)、進行相應醫(yī)務材料的補充時都要使用待沖基金這一科目，用于留待計提資產(chǎn)折舊、攤銷或領用發(fā)出庫存物資時予以沖減的基金。

然而由于公立醫(yī)院使用了待沖基金，因此其會計制度并沒有真正實現(xiàn)權(quán)責發(fā)生制，并且其中存在著許多問題，醫(yī)院將獲得的國家財政補助，或者通過科研與教育項目產(chǎn)生的利潤購買的各種資產(chǎn)，都是醫(yī)療方面產(chǎn)生的盈利，但是卻沒能將其折舊的費用納入到同時期醫(yī)療業(yè)務的成本當中，而是將其用來沖減待沖基金，這就導致了醫(yī)院的收入無法與支出保持平衡，不能將醫(yī)院的真實業(yè)務情況反映出來。由于國家發(fā)放補助時會根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模與等級確定發(fā)放的數(shù)額，因此，各個公立醫(yī)院的成本也有所不同。

與《醫(yī)院會計制度》相比，《政府會計制度》在會計核算當中將政府給公立醫(yī)院提供的補助提取出來，根據(jù)醫(yī)院的收付實現(xiàn)制進行單獨的核算，而將固定資產(chǎn)產(chǎn)生的折舊費用納入到同期醫(yī)院的總成本當中，將醫(yī)院的真實業(yè)務情況反映出來，使醫(yī)院采用權(quán)責發(fā)生制的方法進行財務管理。

2.2 會計要素及科目的變化

在《醫(yī)院會計制度》中，主要是針對醫(yī)院的資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入、費用五項內(nèi)容進行核算。而《政府會計制度》則是在上述五項會計要素的基礎上，將政府的預算會計也做出了相應的規(guī)定，醫(yī)院必須要對收入、支出以及結(jié)余資金進行預算。

《政府會計制度》將資產(chǎn)類科目中的各項應收醫(yī)療款科目都稱為應收賬款，并加入應收利息和研發(fā)支出等科目。在負債類科目中，新加入了應繳增值稅科目及應付利息科目，使用預計負債科目取代原有的應付社會保障費以及應付福利費用的相關科目。凈資產(chǎn)類科目設置中取消了“事業(yè)基金”“待沖基金”“財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）”“科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）”放入預算會計體系中核算，增加了“累計盈余”“權(quán)益法調(diào)整”“本期盈余”“本年盈余分配”“無償調(diào)撥凈資產(chǎn)”“以前年度盈余調(diào)整”。在收入類科目當中增加了事業(yè)收入科目，還增加了上級補助收入科目，同時還使用了非同級財政撥款收入等科目，此外，還將其他收入當中的捐贈、利息、租金收入等各項科目的等級進行了相應的提高。而在費用類科目當中新增了業(yè)務活動、單位管理以及經(jīng)營三個費用科目，將之前的各項成本與支出科目進行了相應的取締。

2.3 財務報告的變化

在《醫(yī)院會計制度》當中，還對公立醫(yī)院財務管理當中的財務報告進行了詳細的規(guī)定，首先必須要有會計報表，并建立單獨的表格體現(xiàn)出醫(yī)院的資產(chǎn)情況以及負債情況、醫(yī)院的收入與支出情況、醫(yī)院的現(xiàn)金流通狀況以及國家對醫(yī)院進行補助收入與支出狀況等，增加收入補充表將醫(yī)院的醫(yī)療收入情況體現(xiàn)出來。同時還要對會計報表進行相應的附注，并對財務情況進行相應的補充與說明。

《政府會計制度》指出，政府的會計主體部門必須要使用決算報告將決算報表以及相應的情況進行體現(xiàn)，同時制定具體的財務報告，其中也必須要有財務報表，同時將財務報告中相關的情況進行表述。

3 新會計制度下醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀

3.1 財務管理制度的執(zhí)行能力有待進一步提高

我國現(xiàn)階制已經(jīng)制定了新的會計制度，但是在具體的實施當中，財務管理部門并沒有將這一制度很好地貫徹與實施，不能將新會計制度融入醫(yī)院財務管理體系當中，另外，醫(yī)院沒有建立完善的財務管理制度，無法將醫(yī)院的實際資產(chǎn)、工程項目以及資金情況進行合理的管理，這也在一定程度上阻礙了醫(yī)院財務管理對政策的落實與執(zhí)行力。

因此，醫(yī)院的財務管理出現(xiàn)了問題，沒有建立完善的內(nèi)部控制機制，看是集體討論決定“三重一大”，實際還是老大一人說了算，醫(yī)院的實物資產(chǎn)管理不善，部分工程項目開始前，沒有進行合理的預算，并且項目施工的過程中貪腐情況也較多，部分醫(yī)院沒有建立嚴格的資金使用制度。

3.2 成本核算機制不完善

醫(yī)院在具體的管理與執(zhí)行過程中，出現(xiàn)了許多具體的問題，由于醫(yī)院缺乏完整的成本核算機制，因此，在醫(yī)院固定資產(chǎn)評估的過程中存在一定的困難，財產(chǎn)利用的評估情況也較差，進而影響醫(yī)院進行成本核算的準確性。財務管理中缺乏系統(tǒng)完善的成本管理，不能為財務預算提供精準的參考數(shù)據(jù)，對新政府會計制度的執(zhí)行影響很大。

4 新會計制度下醫(yī)院財務管理的未來發(fā)展方向研究

4.1 突出財務制度執(zhí)行力的提升

實施新會計制度以后，醫(yī)院要嚴格貫徹財務管理制度，并通過財務管理制度將醫(yī)院發(fā)生的各種活動進行把控，建立完善的財務管理標準，管理醫(yī)院的資產(chǎn)，對開展的工程項目進行預算后再施工，同時對醫(yī)院的資金進行嚴密的管理，從整體上對醫(yī)院的財務管理工作進行全面的管控。

安排與庫存物資保管和庫存物資會計無關的工作人員清點實物資產(chǎn)的數(shù)量，并進行相應的管理與調(diào)配，同時還要對各部門的職責進行詳細的規(guī)劃，二級以上的醫(yī)院在管理時，要建立總會計師職位，全面管控醫(yī)院的經(jīng)濟運轉(zhuǎn)情況。

4.2 完善醫(yī)院成本管理

醫(yī)院應建立并完善自身的成本體系，成立成本管理領導小組，全面負責對全院成本管理工作和核算工作的組織、領導、協(xié)調(diào)和落實。醫(yī)院核算辦需配備專職的成本核算人員負責實施具體的成本核算工作，主要任務是制定成本規(guī)章制度和消耗定額，健全成本核算工作，編制成本報表，確保成本數(shù)據(jù)的真實和完整。信息科、物資中心倉庫、藥劑科、設備科、統(tǒng)計科等相關科室要做好本部門職責范圍內(nèi)的成本核算基礎工作，各業(yè)務科室需指定專人具體負責本科室的成本核算工作，并按要求做好相關的原始記錄和統(tǒng)計工作。同時，醫(yī)院各部門應通力協(xié)作對各類成本進行嚴密的監(jiān)管，杜絕成本失竊和浪費現(xiàn)象，評估成本管理的效果，分析醫(yī)院的成本活動狀況，將其中存在的問題進行總結(jié)與改進。

5 結(jié)語

醫(yī)院實施新的會計制度，促進了自身的發(fā)展，也使醫(yī)院的財務管理工作得到了創(chuàng)新與改革，醫(yī)院可以更好地貫徹與落實財務管理制度，并對醫(yī)院進行嚴格的成本核算與管控，完善預算體系，進一步推動醫(yī)院財務管理方面的發(fā)展。

參考文獻：

[1]王茉莉.論新財務會計制度對醫(yī)院財務管理的影響[J].時代金融， 2017（26）：202.

[2]宋執(zhí)林.淺談軍隊醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].智富時代， 2017（9X）：110.