中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察分析

文/王利軍（甘肅省涇川縣中醫(yī)醫(yī)院）

由于人們生活水平的急劇提高及其伴隨的各種現(xiàn)象，人們產(chǎn)生了許多不良的飲食習(xí)慣。因此疾病比前幾年的發(fā)病率更高，增加了急性胰腺炎的臨床發(fā)病率。急性胰腺炎是胰腺疾病，胰壞死或多個(gè)循環(huán)器官功能受損，由于是急性病，具有病情發(fā)展速度快、臨床治療方法復(fù)雜的特征，死亡率仍很高。嚴(yán)重急性胰腺炎是最常見的臨床急性腹腔疾病的形式，其中[1]急性胰腺約占10%，急性疾病占比[2]發(fā)展迅速。目前，急性胰腺炎的臨床治療是通過中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行的，本文研究2019 年10 月到次年10 月我院收到的26 例急性胰腺病例。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇26 例嚴(yán)重急性胰腺病例，在我們醫(yī)院的2019 年10 月開始治療。其中，男性14 人，女性12 人，年歲在28 歲至56 歲范圍內(nèi)，平均年齡為41.6 歲，嚴(yán)重急性胰腺炎完全符合該疾病的臨床癥狀和特點(diǎn)。8 例與酒精消費(fèi)攝入過量有關(guān)。根據(jù)隨機(jī)分配原則，所有病人都被分為監(jiān)測A 組和試驗(yàn)B組，每一組采用共同方法，各選取13 個(gè)病例，B 組進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。為了比較按性別、年齡和病因分列的一般信息，這兩類病人之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)意義P 值大于0.05，也沒有可比性[3]。見表1。

1.2 方法

在監(jiān)測A 組中，有13 名病人在接受西方醫(yī)療的方式治療。主要措施：飲水量控制，胃腸道壓力持續(xù)降低，痙攣控制；使用腺苷抑制劑抑制胰腺分泌，抑制胰液分泌；為急性胰島素患者提供補(bǔ)充，以維持有效的血容量并糾正酸堿電解液平衡；患者動脈靜脈滴和靜脈注射有三個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)B 組進(jìn)行中西醫(yī)綜合療法，與控制組合作實(shí)施西醫(yī)治療方案，基于中國本土的口服藥物。給病人一口胰湯，成分：艾蒿、茵陳、大黃30 克、延胡索各15 g，桃子仁、陳皮、白芍、法蘭夏、黃芩各10 g，梔子和川棟子6g。200ml 水服，每天三次，復(fù)方藥中的這些藥物是在最后研制出來的，用雞蛋蛋清調(diào)和至黏稠狀，涂上患者上腹胰腺部分，使用糊劑7 天一個(gè)療程外敷[4]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)

兩組胃痛消時(shí)、腸道功能恢復(fù)的時(shí)間和臨床治療的效果都得到了觀察和比較。痊愈估計(jì)方法：病人的臨床癥狀全部消去，血清淀粉酶經(jīng)過臨床檢查后恢復(fù)正常狀態(tài)。功效：患者臨床癥狀況好轉(zhuǎn)，有跡象顯示血清淀粉酶明顯改善。無病理學(xué)上的加重情況或死亡情況：患者的臨床癥狀沒有重大變化，脂肪酶，血清淀粉酶，分析還沒有發(fā)現(xiàn)任何變化或并發(fā)癥，或是發(fā)現(xiàn)死亡?？偟膩碚f，=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)應(yīng)用，使用標(biāo)準(zhǔn)比較組，t 檢驗(yàn)得出P<0.05 表達(dá)式具有統(tǒng)計(jì)意義。見表2。

2 結(jié)果

監(jiān)測A 組的總效率為53.85%，實(shí)驗(yàn)室B 組的總效率為92.30%，比監(jiān)測組的效率高出很多。在實(shí)驗(yàn)室B 組，患者的臨床癥狀消失的比控制組要小得多，有差異的統(tǒng)計(jì)意義。見表3。

3 討論

急性胰腺炎是一種常見的急性疾病，其特點(diǎn)是發(fā)病率高，發(fā)病率更快，健康狀況的迅速變化，在疾病過程中的死亡率較高，有復(fù)雜的并發(fā)癥，更為復(fù)雜的治療過程和許多因素對康復(fù)率的影響[6]。急性胰腺是胰腺疾病，它是通過自身分泌消化酶激活，導(dǎo)致胰腺組織消化。在這個(gè)過程中，患者出現(xiàn)對一般過度炎癥的反應(yīng)，—般性反應(yīng)癥候群發(fā)炎在急性胰炎癥患者出現(xiàn)胰腺壞死，并產(chǎn)生大量的毒素，這使病人的許多器官功能惡化，增加了患者死亡的可能性[7]。因此，早期診斷、及時(shí)治療、良好的臨床癥狀減輕以及疾病的預(yù)防十分必要。國內(nèi)外的醫(yī)生在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，西方治療可以有效地減輕病人的病情，但是，結(jié)合中藥治療，可以大大提高胰島素治療的效率和降低死亡率。嚴(yán)重急性胰腺炎是復(fù)雜疾病的原因，西式醫(yī)療沒有治療胰腺炎的專門方法[8]。從臨床角度看，主要是飲食后、輸液后、胃腸減壓，控制胰島素分泌和消化酶以及控制炎癥，促進(jìn)胰腺完全休息，消除臨床癥狀。目前，專家們普遍同意對急性胰腺的臨床治療，主要是關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療的可取性，以及某些病人在必要時(shí)接受外科手術(shù)的必要性[9]。根據(jù)中醫(yī)的看法，急性胰腺炎屬于“肋部疼痛”、“腹部疼痛”等。他生病的原因不僅在于體氣停滯、食物積聚、濕式陽蘊(yùn)、熱轉(zhuǎn)移、瘀傷和內(nèi)臟。B 實(shí)驗(yàn)小組以西醫(yī)和傳統(tǒng)中醫(yī)治療、熱解毒、出血瘀滯、氣阻痛等為基礎(chǔ)，開展了中醫(yī)養(yǎng)生與西醫(yī)治療結(jié)合的實(shí)驗(yàn)[10]。結(jié)果為實(shí)驗(yàn)室B 小組的臨床治療總效率為92.30%，監(jiān)測A 小組為53.85%。實(shí)驗(yàn)室B 組的臨床治療總的效率高于監(jiān)測A 組。在這種情況下，B 室組患者的臨床癥狀消失得比A 組更快。

表1 臨床癥狀比對

表2 臨床治療效果比較[n(%)]

表3 癥狀體征消失時(shí)間對比（ ±s，d）

表3 癥狀體征消失時(shí)間對比（ ±s，d）

組別 腹痛緩解時(shí)間 腸功能恢復(fù)時(shí)間 腹水消失或減少時(shí)間A 組 7.21±2.43 5.96±1.57 9.89±2.39 B 組 3.31±2.14 4.34±1.20 5.47±3.16

總的來說，及時(shí)綜合治療患者，加上中藥調(diào)養(yǎng)，用節(jié)水方式治療病人，并擴(kuò)大體腔容量，在病人的電解水和有針對性的治療之間取得平衡，產(chǎn)生明顯的結(jié)果。由于病人在手術(shù)過程中受傷非常嚴(yán)重，手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間較長。手術(shù)本身也有很大的危險(xiǎn)，手術(shù)后有許多并發(fā)癥。因此，在臨床方面，對胰腺炎患者的早期治療以及對患者使用綜合治療辦法，能夠及時(shí)緩解癥狀，減輕他們的痛苦，改善他們的生活質(zhì)量和確保他們的生命安全。中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎安全有效，無毒無副作用，是值得推廣和臨床使用的。