糖尿病健康教育對內(nèi)分泌護理患者治療依從性的影響研究

文/劉清穎，朱桂嬌（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

糖尿病患者若長期處于一個高血糖的情況，就會給其自身器官組織不可修復(fù)的損傷，其中傷害最為嚴(yán)重的是腎臟以及心血管相關(guān)器官，間接引起相關(guān)并發(fā)癥，迫使病患的生活質(zhì)量急劇下降。當(dāng)下在實際的臨床診療過程當(dāng)中并沒有發(fā)掘出完美的手段，飲食是其中的一個關(guān)鍵因素。通過有關(guān)專家研究證實，健康教育在醫(yī)治糖尿病患者工作當(dāng)中可以起到較為突出的療效，可以大幅度對病患機體狀態(tài)實現(xiàn)改善。本文通過對2018 年3 月-2019 年3 月期間在我院內(nèi)分泌科接受診療的124 例糖尿病病患為研究對象，主要目的是對糖尿病健康教育在醫(yī)療過程當(dāng)中的治療依從性的研究如下文所述[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的對象為在正在本院接受糖尿病治療的患者，共124 例，隨機分為兩組。在保證其他治療方案不變的情況下，有對研究組進行有針對性的健康知識教育。研究組內(nèi)包括33 位男性患者以及29例女性患者，其年齡區(qū)間主要分布在59 歲到56 歲之間，病程均控制在1 到12 年，對照組內(nèi)包括32 名男性、29 位女性，年齡不大于74 歲不小于43 歲，病程大約控制在1 到13 年[2]。

1.2 方法

對照組在臨床治療中采用的是傳統(tǒng)方案，并會對患者的飲食習(xí)慣加以指導(dǎo)。關(guān)注其用藥，保證對患者血糖的檢查次數(shù)。并在一定程度上向研究組的患者介紹糖尿病的相關(guān)健康知識[3]。主要包括以下幾點：

①首先需要成立關(guān)于糖尿病相關(guān)知識教育的團隊，選拔標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)主管護理師中資歷較高并且接受過專業(yè)的訓(xùn)練的人員，在了解糖尿病基本病因、病情和并發(fā)癥等常識的基礎(chǔ)上，還要牢牢掌握或者學(xué)習(xí)最新的治療方法，對患者進行科學(xué)正確的知識內(nèi)容輸入，一個良好的知識輸出是考驗相關(guān)人員的專業(yè)程度之一，在患者和家屬都能夠接受的情況下，對其開展開導(dǎo)教育工作，在患者基本病情的基礎(chǔ)上進行一定的拓展，豐富其對糖尿病相關(guān)知識的了解；其次，是要在每隔一段時間后，對近期發(fā)現(xiàn)的患者具體情況，以及對糖尿病的新的理解，進行總結(jié)歸納，并通過開例會的形式互相分享，互相探討，以求探索出更加適合患者的治療護理方法[4]。②此外，主要針對糖尿病患者及其家屬進行有針對性的知識普及。影響病情的相關(guān)因素以及目前臨床的主要治療方法，意在提高家屬以及病人對糖尿病的認(rèn)識高度，并在發(fā)病時能夠做出正確的反應(yīng)，讓患者能夠及時得到治療。③對飲食方面的指導(dǎo)性建議：飲食往往與糖尿病息息相關(guān)，通過相關(guān)知識的介紹，讓患者及家屬能夠深入了解飲食對糖尿病患者的重要性，并為患者提供適當(dāng)?shù)娘嬍彻?jié)奏，把控每一餐食物的攝入標(biāo)準(zhǔn)，保證患者的飲食健康，避免出現(xiàn)暴飲暴食以及高糖食物的攝入[5]。④對患者及家屬提供相應(yīng)的運動指導(dǎo)：務(wù)必要想患者傳達(dá)運動對病情好轉(zhuǎn)的重要性，在日常生活中可以進行適當(dāng)?shù)倪\動，不要進行劇烈運動，可以先從散步開始，逐漸適應(yīng)運動模式。⑤對患者進行準(zhǔn)確的藥物指導(dǎo)工作，對患者每日攝入的藥量要進行精準(zhǔn)嚴(yán)苛的把控，并且要普及相關(guān)用藥知識，以免患者因為知識盲區(qū)而誤食藥物或用藥過度，從而造成不必要的麻煩，因此作為治療中至關(guān)重要的一部分，除了患者擁有正確的認(rèn)知以外，家屬的監(jiān)督也可以提高治療的效果。⑥監(jiān)測患者的血糖情況：提高患者對血糖檢測的重視性，告知血糖的監(jiān)測頻率，并時刻關(guān)注其血糖值，如果患者的血糖值高于正常值時需要及時就醫(yī)。⑦心理疏導(dǎo)與教育：通過溝通與交流了解患者的心理狀態(tài)，一方面能夠緩解患者的焦慮，更好地配合治療，另一方面積極的心態(tài)更有益于病情的好轉(zhuǎn)，所以關(guān)注患者心理變化是十分重要的護理環(huán)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)

分別記錄患者空腹與餐后兩小時的血糖并進行比較；對患者的飲食、運動、服藥及知識掌握情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0 中，計數(shù)資料與計量資料分別表示為例數(shù)百分比[n（%）]和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），x2檢驗和t 檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后的血糖變化情況比較

兩組患者在進行實驗前記錄下來的血糖值不存在統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)過護理后的兩項數(shù)值均有所降低，且對照組高于研究組。如表1 所示。

2.2 兩組患者治療依從性比較

研究組當(dāng)中的糖尿病患者接受胰島素治療、遵循醫(yī)囑用藥、飲食控制、定期血糖值檢查、疾病知識掌握情況以及規(guī)律運動等的依從性分別為：100.00%、100.00%、100.00%、96.77%、93.55%、96.77%。相比于對照組中的88.71%、82.26%、84.38%、74.19%、93.55%、67.74%而言，臨床反饋結(jié)果更優(yōu)，兩組之間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2[6]。

表1 兩組患者護理前后的血糖水平變化情況比較（ ±s，mmol/L）

表1 兩組患者護理前后的血糖水平變化情況比較（ ±s，mmol/L）

組別FPC 2hPG護理前 護理后 護理前 護理后對照組 7.3±1.2 6.7±1.3 12.2±1.4 8.5±1.7研究組 7.3±1.1 5.8±1.1 12.1±1.3 7.6±1.2 t 值 0.031 6.738 0.102 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

續(xù)表2

3 討論

糖尿病會在一定限度上影響體內(nèi)糖分以及脂肪的正常代謝工作進行，臨床所主要體現(xiàn)為血糖值大幅度提升。糖尿病的病理周期相對時間較長，診療的關(guān)鍵是對病患的血糖水平進行嚴(yán)格把控，并且對一系列的并發(fā)癥實現(xiàn)盡早發(fā)現(xiàn)、盡早處理。糖尿病患者應(yīng)當(dāng)堅持長期服藥，但是存在少數(shù)病患在診療的過程當(dāng)中，由于想縮短病程以及盲目治療，從而導(dǎo)致出現(xiàn)診療效果欠佳的情況，嚴(yán)重還會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大影響。

事實上，糖尿病患者不光要遵循醫(yī)囑合理服藥，還應(yīng)當(dāng)對自身的作息規(guī)律以及飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整完善，因此就需要相關(guān)醫(yī)護人員對糖尿病患者及其家屬加強健康教育。首先應(yīng)當(dāng)重視對病患的健康教育工作，通過讓病患更加深入地了解到有關(guān)糖尿病的有關(guān)知識，幫助提升病患對自身疾病的認(rèn)知度。其次，醫(yī)護人員也要根據(jù)病患自身的實際情況，對飲食計劃實現(xiàn)科學(xué)化、合理化安排，通過飲食來對病患的血糖水平進行控制。同時還可以幫助病患增加治療信心，讓病患清楚地意識到只有不斷堅持才可以獲得優(yōu)良的治療效果。最后還應(yīng)事先告知病患一些面對緊急突發(fā)情況的手段，讓病患可以實現(xiàn)自我調(diào)節(jié)，定期對自身血糖值進行檢測，并積極地配合院方治療以及護理工作。

本文通過將采取不同護理模式的病患分為兩組，根據(jù)統(tǒng)計研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)對照組病患護理后2hPG 以及FPG 水平明顯高于護理前和研究組護理后(P<0.05)，可以體現(xiàn)通過采取健康教育的護理模式，可以令病患的血糖值顯著降低。除此以外研究組中的病患在護理過程當(dāng)中遵循醫(yī)囑適時運動、飲食合理規(guī)劃等依從性明顯好于對照組(P<0.05)，因此可以通過數(shù)據(jù)證實健康護理可以有效地提升病患的治療依從性，從而方便下一步治療工作的進行，實現(xiàn)最佳的治療效果。

通過上文所述可知，通過了解更多的醫(yī)療知識可以有效地加強病患血糖的控制水平，與此同時還可以幫助對病患的生活治療得到提高，有助于實現(xiàn)糖尿病患者對臨床護理工作的依從性。所以健康教育可令患者以及院方均可受益。