計劃免疫在兒童傳染病預防控制中的運用分析

文/任玲（長春高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)預防保健中心）

計劃免疫是根據(jù)傳染病易感人群、傳播規(guī)律進行分析后，制定科學免疫程序，有計劃有組織地進行易感人群的接種，提高易感人群的免疫力，進行科學控制，達到預防傳染病的目的[1]。但在偏遠或經(jīng)濟落后地區(qū)，計劃免疫普及度較低，兒童感染傳染病數(shù)量多，影響兒童免疫力和健康生長。如今傳染病種類逐漸增多，病原體耐藥性也逐漸提高，增加了兒童感染風險。為研究計劃免疫的重要作用，本文于某市級綜合性醫(yī)院2018 年5 月-2019 年5 月的兒童中，隨機選取600 例分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以某市級綜合性醫(yī)院600 例兒童為樣本，對照組 300 例，性別： 男 / 女 = 157 / 143，平均年齡（3.15±0.29）歲。觀察組300 例，性別：男/女=154/146，平均年齡（3.20±0.35）歲。兩組患者具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有調(diào)查對象均為某市級綜合性醫(yī)院患者，0-6 歲，家長對本研究知情;（2）患者臨床資料完整，配合度高。

排除標準：（1）排除惡性疾病、器質性病變;（2）排除先天性疾病;（3）排除器官功能障礙、遺傳性疾病。

1.3 方法

對照組均按照常規(guī)接受傳染病預防，接受國家要求的疫苗免疫。

觀察組接受計劃免疫，和兒童家長詳細溝通，了解兒童的生長環(huán)境，生活習慣等信息，根據(jù)調(diào)查結果制定免疫方案。詳細介紹計劃免疫的內(nèi)容和目的，耐心講解常見傳染病和疫苗，提高其對免疫知識知曉率，提高其依從性，定期接受免疫注射。定期復查，確認其感染情況。監(jiān)管人員督促免疫工作按計劃實施，定時收集兒童數(shù)據(jù)。

1.4 觀察指標

詳細統(tǒng)計兒童傳染病感染情況。使用自制調(diào)查問卷調(diào)查家屬對傳染病知識的知曉情況，得分＞85 分為知曉。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0 軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗計量資料（±s），使用x2檢驗計數(shù)資料（%），P ＜0.05 視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組接種率和知識知曉率對比

觀察組疫苗接種率293 例（97.7%），傳染病知識知曉率279 例（93.0%），明顯高于對照組。2 組對比，差異顯著（P ＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組傳染病感染情況對比

對照組發(fā)生傳染病合計65例（21.7%）。觀察組發(fā)生傳染病合計18 例（6.0%）。2 組對比，差異顯著（P ＜0.05），詳見表2。

3 討論

傳染病主要是指傳染性高的疾病，不僅在人和人之間傳播，也能在人和動物、物體之間傳播[2]。主要傳染源為病原體，傳播途徑包括空氣傳播、血液傳播、飛沫傳播等，若未重視預防控制，人體有很大概率感染。兒童群體是易感人群，主要由于兒童免疫力不足，缺乏自我保護能力。兒童中常見傳染病包括腮腺炎、百日咳、乙型腦炎、麻疹等，部分傳染病若不能及時治療，還會遺留后遺癥，嚴重威脅兒童的生活質量和健康成長[3]。計劃免疫是我國按照人群特征和易感傳染病制定的免疫計劃，是對免疫工作科學化、規(guī)范化管理，對預防傳染病具有良好效果。隨著我國公共衛(wèi)生體系的不斷完善，計劃免疫也不斷提高覆蓋率，以期通過加強推廣力度，科學合理展開預防接種，可達到控制和消除傳染病的目標。

我國醫(yī)療體系不斷完善，越來越重視對傳染病的預防，全社會更加關注預防和控制傳染病傳播[4]。但由于我國國土遼闊，預防醫(yī)療體系還不成熟，很多經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)和偏遠地區(qū)，受到經(jīng)濟體檢、意識觀念的局限，兒童接種率較低，疫苗接種率普遍低于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)[5]。不利于兒童的健康成長。本文于某市級綜合性醫(yī)院兒童患者中，隨機抽取600 例兒童，按照其是否接受計劃免疫分組。本研究結果顯示，對照組疫苗接種率209 例（69.7%）。觀察組疫苗接種率293 例（97.7%）。2 組對比，差異顯著（P ＜0.05）?？梢娊邮苡媱澝庖呓M兒童疫苗接種率更高，能夠充分發(fā)揮出預防效果，降低傳染病感染率。本文選擇兒童群體常見的幾種傳染病作為觀察指標，觀察組麻疹1 例（0.3%），風疹1 例（0.3%），百日咳2 例（0.7%），乙型腦炎1 例（0.3%），流行性腮腺炎4 例（1.3%），水痘7 例（2.3%），肝炎2 例（0.7%），合計18 例（6.0%）。明顯少于對照組麻疹6例（2.0%），風疹5 例（1.7%），百日咳8例（2.7%），乙型腦炎6 例（2.0%），流行性腮腺炎14 例（4.7%），水痘21 例（7.0%），肝炎5 例（1.7%），合計65 例（21.7%）。2組對比，差異顯著（P ＜0.05）?？梢娪媱澝庖哳A防效果更高，更有利于降低傳染病發(fā)病率，促進兒童的健康成長。同時本文利用自制調(diào)查問卷，調(diào)查患兒家屬傳染病知識，對照組知曉率187 例（62.3%），觀察組知曉率279 例（93.0%），2 組對比，差異顯著（P ＜0.05）。證實推廣計劃免疫也有效提高家屬免疫知識知曉率，對預防傳染病具有積極影響。

表1 兩組接種率和知識知曉率對比[n(%)]

表2 兩組傳染病感染情況對比（n=300）[n(%)]

兒童未能接受計劃免疫主要是由于家屬對免疫知識的缺失，由于監(jiān)護人認知水平不足，文化水平有限，對計劃免疫存在偏見，認為“是藥三分毒”，擔心疫苗對兒童產(chǎn)生不良影響[6]。也有部分監(jiān)護人由于經(jīng)濟條件局限，支付疫苗費用壓力較大。同時存在計劃免疫宣傳不到位的問題，監(jiān)護人并不了解免疫接種計劃，未能及時參與。針對上述問題，醫(yī)院需要積極采取對應措施，加大計劃免疫的推廣力度，提高免疫接種率。

首先需要加強對計劃免疫的宣傳，積極聯(lián)動社區(qū)衛(wèi)生中心、街道組織、學校等組織，對兒童展開針對性宣傳。利用廣播媒體、海報宣傳、公益演講論壇等形式，加大宣傳力度?？破諅魅静☆A防知識，強調(diào)疫苗的安全性和有效性。針對我國計劃免疫政策重點宣傳，讓人們對計劃免疫建立正確認知，能夠理性看待計劃免疫，認同計劃免疫對兒童成長的重要影響，從而提高計劃免疫推廣率，提高疫苗接種率。社區(qū)組織也利用微信等平臺展開宣傳，明確告知兒童家屬接種地點和時間，避免由于通知不到位，造成兒童延誤接種。

其次針對經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)、偏遠地區(qū)以及貧困家庭，醫(yī)院應當聯(lián)合政府部門，積極爭取公共預防保健費用投入，積極為貧困家庭爭取免費疫苗以及疫苗補助，減輕貧困家庭的經(jīng)濟負擔，進而提高免疫接種率。

最后需要加強對疫苗接種的管理，嚴格遵守一人一針一管的原則，實施無菌化操作，提高免疫有效率。在醫(yī)療體系內(nèi)科學有效展開計劃免疫是預防傳染病的基礎工作，不同地區(qū)存在很大差異，需要根據(jù)實際情況優(yōu)化預防接種模式。

綜上所述，在兒童傳染病預防中推動計劃免疫可有效降低傳染病發(fā)病率，達到良好的預防效果，保護兒童健康成長，提高其生活質量，也能積極提高家長傳染病知識知曉率，對預防傳染病傳播有積極影響。