慢阻肺合并肺部感染的病患使用鹽酸氨溴索治療的臨床治療效果觀察

文/汪召斌（新沂市棋盤中心衛(wèi)生院城崗分院）

慢阻肺在臨床上作為一種疾病類型極為常見(jiàn)，特點(diǎn)為氣流受限（不完全可逆），該病雖然對(duì)肺部造成累及，然而全身效應(yīng)也較為明顯，該病的發(fā)生于肺氣腫、慢性支氣管炎關(guān)系密切，其臨床癥狀主要為呼吸困難、咳痰、咳嗽、喘息、咳痰、氣促等，不但會(huì)損傷肺血管、肺泡、氣道、肺外組織等，該病極易合并肺部感染，導(dǎo)致病情加重，因此，必須對(duì)合并癥進(jìn)行有效治療[1]。該病以藥物治療為主，選擇一種有效的治療藥物極為關(guān)鍵。本次研究對(duì)鹽酸氨溴索的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析病例選擇于2019.6-2020.6 時(shí)間段就診于我院的慢阻肺與肺部感染合并患者32 例，以治療方法不同為依據(jù)實(shí)施分組分析，均分例數(shù)（n=16），分別實(shí)施常規(guī)治療、常規(guī)治療+鹽酸氨溴索治療的病例所在組命名為對(duì)照組和研究組，其中研究組基本資料：男女病例數(shù)分別為10/6（例），（66.35±6.25）歲為平均年齡，以45-86 歲為該組病例年齡區(qū)間，（7.55±2.15）個(gè)月為平均病程，以1-12 個(gè)月為病程區(qū)間；對(duì)照組基本資料：男女病例數(shù)分別為9/7（例），（66.55±6.18）歲為平均年齡，以46-85 歲為該組病例年齡區(qū)間，（7.60±2.20）個(gè)月為平均病程，以1-12 個(gè)月為病程區(qū)間，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2 組基本資料，比較差異性并不明顯（P>0.05）,2 組可實(shí)現(xiàn)比較。

1.2 方法

對(duì)照組的治療方法為常規(guī)治療，即氣管擴(kuò)張、抗感染治療、吸氧治療、糾正水電解質(zhì)失衡等對(duì)癥治療；研究組患者與此同時(shí)應(yīng)用鹽酸氨溴索，靜脈滴注鹽酸氨溴索30mg 與氯化鈉注射液（0.9%）100ml，每天2 次，2 組患者均進(jìn)行為期2 周的連續(xù)治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究評(píng)價(jià)指標(biāo)為：（1）臨床療效，患者體征、臨床癥狀消失完全，X 線片檢查肺部陰影良好吸收、白細(xì)胞恢復(fù)正常評(píng)價(jià)為顯效；臨床體征、癥狀有所改善，X線片肺部陰影有所改善評(píng)價(jià)為有效；患者以上情況與治療前基本無(wú)變化或加重評(píng)價(jià)為無(wú)效。（2）臨床癥狀（體溫、肺部啰音、咳嗽）消失時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

該研究中數(shù)據(jù)分析選擇以SPSS23.0 為版本的軟件包，數(shù)據(jù)中計(jì)量驗(yàn)證、計(jì)數(shù)驗(yàn)證分別以t、x2為方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)以P<0.05 為判斷意義依據(jù)，證明差異性大。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2 組臨床治療效果

相對(duì)比于對(duì)照組病例，研究組病例總治療有效率提升明顯，比較差異性明顯（P<0.05），表1 顯示詳情。

2.2 對(duì)比2 組臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間

相對(duì)比于對(duì)照組病例，研究組病例臨床癥狀（體溫、肺部啰音、咳嗽）消失時(shí)間和住院時(shí)間縮短明顯，比較差異性明顯（P<0.05），比較差異性明顯（P<0.05），表2 顯示詳情。

2.3 對(duì)于研究組與對(duì)照組兩組中的患者治療之后的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

對(duì)于研究組與對(duì)照組兩組中的患者治療之后的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，研究組優(yōu)于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05），具體如表3 所示。

2.4 兩組患者肺功能對(duì)比

治療之前2 組病例肺功能指標(biāo)比較差異性并不明顯（P>0.05）；相對(duì)比于對(duì)照組，研究組病例肺功能各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)化明顯，比較差異性明顯（P<0.05），表4 顯示詳情。

3 討論

慢阻肺主要是指一種不完全可逆氣流受限的肺部破壞性疾病，該病的發(fā)生幾率較高。老年人更是出現(xiàn)慢阻肺的好發(fā)人群，也是導(dǎo)致老年人群發(fā)生死亡的關(guān)鍵因素。相關(guān)研究結(jié)果顯示，慢阻肺患者隨著病情發(fā)展，極易出現(xiàn)合并肺部感染的情況，顯著降低患者的肺功能，影響生活質(zhì)量?；颊叱霈F(xiàn)肺部感染的根本因素，主要是由于人體受到病原體侵襲時(shí)，加重疾病治療難度，致使各器官受到病變累及。同時(shí)，慢阻肺合并肺部感染的患者，在疾病發(fā)作的時(shí)候，極易出現(xiàn)遷延不愈的情況，進(jìn)而威脅患者的生命安全，對(duì)患者造成嚴(yán)重影響。

表1 2組臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

表2 2組臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比（ ±s，d）

表2 2組臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比（ ±s，d）

組別 例數(shù) 體溫正常 肺部啰音 咳嗽 住院研究組 16 3.10±2.48 2.56±0.85 1.10±0.36 11.18±2.65對(duì)照組 16 7.31±2.40 4.95±0.86 2.65±0.35 14.95±2.48 t 4.8795 7.9062 12.3482 4.1549 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表3 對(duì)于研究組與對(duì)照組兩組中的患者治療之后的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[n（%）]

表4 比較2組患者肺功能（ ±s）

表4 比較2組患者肺功能（ ±s）

FVC/L FEV1/%治療前 治療后 治療前 治療后研究組 16 1.34±0.33 2.87±0.69 73.55±1.60 90.84±5.61對(duì)照組 16 1.28±0.30 1.41±0.39 73.61±1.72 83.64±3.59 t-0.5381 7.3682 0.1021 4.3241 P-0.5945 0.0000 0.9193 0.0000組別 例數(shù)

慢阻肺在近些年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長(zhǎng)的不良態(tài)勢(shì)，其主要因素包括有害物質(zhì)吸入、感染、環(huán)境因素等，以呼吸困難、咳嗽、氣虛等為臨床主要表現(xiàn)，一旦其發(fā)生一般會(huì)合并肺部感染，嚴(yán)重威脅患者生命體征和身心健康。因此，必須對(duì)該病進(jìn)行有效的治療，選擇一種科學(xué)的治療方式，對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行有效改善的基礎(chǔ)上，要對(duì)患者肺部功能進(jìn)行有效改善，促進(jìn)治療效果提升。在臨床上該疾病以對(duì)癥治療為主，比如抗感染、祛痰、平喘、藥物等，但是常規(guī)治療卻無(wú)法獲得滿意的臨床療效[2]。相關(guān)研究結(jié)果，人體患有慢阻肺時(shí)患者氣道內(nèi)的細(xì)菌內(nèi)負(fù)荷顯著增加，且患者體內(nèi)存在的炎癥介質(zhì)顯著增多。此時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要針對(duì)患者的感染情況給予患者合理的抗菌藥物，同時(shí)抑制患者存在的氣道炎癥。

鹽酸氨溴索作為一種治療藥物，利用溶解黏液，刺激支氣管黏液，增加分泌中性粘多糖，促進(jìn)酸性粘多糖減少，對(duì)代謝發(fā)揮促進(jìn)作用，以便有效清除呼吸道黏液[3]。同時(shí)，鹽酸氨溴索可有效調(diào)節(jié)漿液和痰液，增加上皮細(xì)胞（氣管）含水量，對(duì)患者呼吸道情況進(jìn)行改善，降低纖毛運(yùn)動(dòng)能力，可促進(jìn)排痰能力提升，對(duì)臨床癥狀進(jìn)行緩解，以促進(jìn)氣道收縮能力改善，對(duì)炎癥發(fā)展進(jìn)行抑制，對(duì)患者病情進(jìn)行控制，促進(jìn)患者康復(fù)，促進(jìn)患者抗感染能力提升[4]。

同時(shí)，鹽酸氨溴索藥物在臨床早治療的過(guò)程中，其作為一種黏液溶解藥物，可以將患者體內(nèi)的黏液進(jìn)行有效的溶解，有助于合成肺表面活性物質(zhì)，激活纖毛黏液毯的凈化能力。相關(guān)研究顯示，鹽酸氨溴索藥物所具有的藥理作用，可以對(duì)支氣管I黏液腺產(chǎn)生一定的刺激，顯著增加中性黏多糖的分泌量，顯著降低酸性黏多糖的合成量，幫助患者將呼吸道內(nèi)的痰液有效排出。并且，鹽酸氨溴索可以激活人體呼吸道內(nèi)的纖毛功能，以此將呼吸到內(nèi)的分泌物排出體外。鹽酸氨溴索還能刺激人體表泡上皮細(xì)胞，進(jìn)而形成并合成肺泡表面活性物質(zhì)，以此實(shí)現(xiàn)臨床治療慢阻肺合并肺部感染的目的，顯著改善患者的呼吸功能以及肺功能。另外，鹽酸氨溴索藥物的半衰期比較長(zhǎng)，通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，腎臟可以將90%的代謝產(chǎn)物排出，避免藥物蓄積患者體內(nèi)，具有較高安全性，降低患者使用藥物時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

本次研究結(jié)果表明，相對(duì)比于常規(guī)治療，鹽酸氨溴索的增加，總治療有效率（97.96%）提升明顯，臨床癥狀（體溫、肺部啰音、咳嗽）消失時(shí)間和住院時(shí)間縮短明顯，治療效果確切[5-8]。

綜上所述，在慢阻肺與肺部感染合并癥治療中應(yīng)用鹽酸氨溴索可達(dá)到滿意的治療目標(biāo)，建議推廣。