腦梗死如何用藥？

文 簡(jiǎn)丹（安岳縣石羊中心醫(yī)院）

導(dǎo)讀

腦梗死是一種常見(jiàn)的腦血管疾病,該疾病的致病原因是大腦中用于供應(yīng)血液的"部門(mén)"出現(xiàn)了故障,導(dǎo)致大腦中缺少足夠的血液和氧氣。氧氣和血液對(duì)大腦來(lái)說(shuō)是非常重要的,在缺血缺氧的情況下會(huì)使腦組織壞死,大腦的一些功能也就無(wú)法正常運(yùn)行。

根據(jù)研究我們可以得知,容易患腦梗死的人主要是四十歲以上的人，五十歲到七十歲的老人的發(fā)病率高于一般水平。且急性期的死亡率一般在5%到15%左右，存活的概率大約為50%。在我國(guó)腦梗死是排名第一位的死亡原因,在日常生活中,每一分鐘就有兩個(gè)人死于腦梗死。

報(bào)告顯示,我國(guó)在腦血管這方面的防護(hù)治愈工作已經(jīng)有了初步的效果。根依據(jù)致病因素不一樣腦梗死有以下幾個(gè)類(lèi)型,例如心源性栓塞型、小動(dòng)脈閉塞型。除了以上明確的病因分型之外,剩下的分別是其他病因型和無(wú)法查明原因的不明原因型。腦梗死不僅本身就是一種應(yīng)當(dāng)足夠引起人們重視的疾病,它同時(shí)還會(huì)引發(fā)癲癇等并發(fā)癥。腦梗死的癥狀主要表現(xiàn)在面部、肢體和視力上。比如患者會(huì)出現(xiàn)偏癱、嘴巴歪斜。視力有所下降,看東西時(shí)不清楚,視力模糊,情況嚴(yán)重時(shí)甚至視力喪失。

腦梗死的用藥會(huì)根據(jù)治療方式和腦梗死類(lèi)型的不同有所區(qū)別。目前主要存在五種治療腦梗死的辦法,早期時(shí)患者患病并未過(guò)于嚴(yán)重，可以采用早期康復(fù)治療輔助患者恢復(fù)?；颊卟∏檩^急并且較嚴(yán)重，就要用到急性期合并癥治療手段。

一般治療

①吸氧和通氣支持：當(dāng)患者呼吸功能窒礙時(shí),血氧飽和度會(huì)過(guò)低。所以病人需要通過(guò)吸氧的方式,來(lái)維持氧氣飽和度。一般而言,氧氣飽和度要大于94%。

②血壓控制用藥：患者血壓升高時(shí),要根據(jù)具體病情降壓。常用的控制血壓的藥物有拉貝羅爾等。

③血糖控制用藥：血糖偏高往往不是一個(gè)好的征兆,所以此時(shí)會(huì)對(duì)患者的血糖加強(qiáng)監(jiān)測(cè)的力度,并使用胰島素控制隨機(jī)血糖值;但是血糖過(guò)低也會(huì)有一定的影響,此時(shí)會(huì)用靜脈注射或者其他方法將患者的血糖恢復(fù)到正常水平。

④營(yíng)養(yǎng)支持用藥：腦梗死患者發(fā)病時(shí)會(huì)嘔吐引起脫水癥狀。有時(shí)也可能吞咽困難無(wú)法進(jìn)食,這會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良,此時(shí)需要使用一些富含人體所需氨基酸、微量元素、礦物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品來(lái)給患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

特異性治療

干預(yù)可以說(shuō)是特異性治療的一個(gè)特點(diǎn),針對(duì)的是缺血損傷病理生理機(jī)制中的某一個(gè)特定的環(huán)節(jié)。

①靜脈溶栓用藥：靜脈溶栓是在患者發(fā)病早期,用一定的藥物將剛形成的血栓溶開(kāi),這樣才可以讓血流的流動(dòng)更加流暢。這是一種恢復(fù)血流措施,且是最主要的恢復(fù)血流措施。尿激酶是我國(guó)目前主要使用的溶栓藥。

②抗血小板治療用藥：阿司匹林常常作為抗血小板聚集劑,能夠有效防止升成新血栓,避免患者癥狀進(jìn)一步加重。

③抗凝治療用藥：抗凝治療是用一些藥物阻止血液凝固,主要針對(duì)有形成深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的患者。

④腦保護(hù)治療用藥：可以通過(guò)干預(yù)缺血引起細(xì)胞毒性機(jī)制減輕由缺血引發(fā)的腦損傷。常用的腦保護(hù)劑有自由基清除劑、阿片受體阻斷劑等。

除此之外還有其他藥物可以進(jìn)行治療。比如說(shuō)會(huì)用到巴曲酶、降纖酶的降纖治療;通過(guò)一些活血化瘀的中藥藥材可以改善腦梗死癥狀;近些年來(lái)國(guó)內(nèi)研究出了新藥丁基苯酞,可以改善腦缺血和微循環(huán);針灸也可以用于治療腦梗死。

急性期合并癥治療

腦梗死患者急性期間容易發(fā)生呼吸道感染,導(dǎo)致病情加重,應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)并運(yùn)用抗生素來(lái)進(jìn)行治療。

早期康復(fù)治療

前期的康復(fù)治療是在針對(duì)性用藥的情況下,讓患者開(kāi)展康復(fù)治療。

原發(fā)病治療

對(duì)原發(fā)病的積極治療,可以對(duì)病人的癥狀有所減輕。

腦梗死的發(fā)病率和死亡率都是非?？膳碌?所以出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)。最近一段時(shí)間在全球范圍內(nèi)舉辦了一個(gè)大規(guī)模的研究,研究結(jié)果顯示:患腦梗死的原因并不復(fù)雜,其中就與飲食和運(yùn)動(dòng)有關(guān)。比如飲食結(jié)構(gòu)不夠合理總是吃過(guò)于油膩的食物,久坐不起缺少運(yùn)動(dòng)。所以為了自身的健康,患者們一定要有一定的自制力配合治療,這樣才可以早日康復(fù)。