胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的遠(yuǎn)期療效觀察

吳海林

摘要：目的：分析胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的遠(yuǎn)期療效。方法：本次研究選取2016年3月至2017年12月期間收治的早期肺癌患者76例，根據(jù)采用的手術(shù)方法不同，隨機(jī)均分為開胸組（采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)）和胸腔鏡組（采用胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)），比較兩組術(shù)后三年的總生存率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：胸腔鏡組術(shù)后三年并發(fā)癥總發(fā)生率10.53%顯著低于開胸組28.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.071，P<0.05）;胸腔鏡組總生存率86.84%高于開胸組78.95%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.835，P>0.05）。結(jié)論：治療早期肺癌時(shí)采用胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)，不會(huì)導(dǎo)致患者遠(yuǎn)期存活率降低，還有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者因?yàn)榧膊淼耐纯啵h(yuǎn)期療效較好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：胸腔鏡;肺葉切除術(shù);早期肺癌;遠(yuǎn)期療效

【中圖分類號(hào)】R273 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-209-01

早期肺癌通過手術(shù)治療，能夠取得較好的預(yù)后效果[1]。傳統(tǒng)的手術(shù)方法為開胸進(jìn)行肺葉切除，對(duì)患者機(jī)體會(huì)帶來較大創(chuàng)傷，尤其是老年患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相對(duì)較高[2]。近年來，微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展較快，在臨床中的應(yīng)用范圍也越來越廣泛，胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)在治療早期肺癌中近期效果明顯，并且已得到較多文獻(xiàn)證實(shí)，而國(guó)內(nèi)關(guān)于其遠(yuǎn)期療效的相關(guān)研究較少[3]。本研究選取了在2016年3月至2017年12月期間，我院收治的早期肺癌患者76例，通過比較患者術(shù)后3年內(nèi)的總存活率和并發(fā)癥的發(fā)生率，來觀察應(yīng)用胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的遠(yuǎn)期療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?選取2016年3月至2017年12月間，我院收治的早期肺癌患者76例，所有患者均經(jīng)過病理學(xué)確診為早期肺癌，術(shù)后3年內(nèi)隨訪記錄完整，且均已自愿簽署知情同意書。按照采用的手術(shù)方法不同，將其隨機(jī)分為開胸組38例，胸腔鏡組38例。其中開胸組男20例，女18例，平均年齡（51.64±5.36）歲;胸腔鏡組男19例，女19例，平均年齡（52.27±5.14）歲，兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 ?開胸組采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)方法：所有患者給予全身麻醉，健側(cè)臥位;第5、6肋間外側(cè)作切口，長(zhǎng)約18cm，采用肋骨牽引器撐開后，直視下將肺葉切除，并進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。胸腔鏡組采用胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)，方法如下：所有患者給予全身麻醉，以側(cè)臥位，操作均在胸腔鏡輔助下進(jìn)行;于5、6肋間腋下行3孔法切口，長(zhǎng)度在3.5-4.5cm之間;在第7、8肋間肩胛骨下角線，開輔助操作口撐開肋骨，在胸腔鏡輔助下行肺葉切除術(shù)，并進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。

1.3 觀察指標(biāo) ?患者出院后定期進(jìn)行電話隨訪或返院隨訪，統(tǒng)計(jì)無瘤生存、無局域復(fù)發(fā)生存、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存例數(shù)，計(jì)算患者術(shù)后三年內(nèi)的總存活率;記錄三年內(nèi)患者并發(fā)癥的發(fā)生情況并計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析;百分率（%）標(biāo)示計(jì)數(shù)資料，并用x2檢驗(yàn)，P值分析數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后三年并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比

胸腔鏡組術(shù)后三年并發(fā)癥總發(fā)生率10.53%顯著低于開胸組28.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.071，P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后三年總生存率對(duì)比

胸腔鏡組總生存率高于開胸組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.835，P>0.05），見表1。

3 討論

早期肺癌傳統(tǒng)的手術(shù)方法需要為患者開胸，手術(shù)切口較大，為患者術(shù)后帶來較大的痛苦，還容易引起呼吸道并發(fā)癥，降低治療效果[4]。隨著近年來科技的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)越來越廣泛的應(yīng)用于臨床的多個(gè)領(lǐng)域，利用胸腔鏡輔助手術(shù)，使手術(shù)切口大大減小，能夠降低術(shù)后患者體內(nèi)炎癥和感染的發(fā)生率，有利于患者機(jī)體的恢復(fù)[5-6]。本研究選取我院在2016年3月至2017年12月期間收治的早期肺癌患者76例為早就對(duì)象，隨機(jī)分為兩組采用不同的手術(shù)方法，分析術(shù)后三年存活及并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)的遠(yuǎn)期療效。其中胸腔鏡組術(shù)后三年并發(fā)癥總發(fā)生率10.53%顯著低于開胸組28.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.071，P<0.05）;胸腔鏡組總生存率86.84%高于開胸組78.95%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.835，P>0.05）。表明胸腔鏡組在早期肺癌預(yù)后方面效果較優(yōu)于開胸組，在保證療效的前提下，能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，治療早期肺癌時(shí)采用胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)，不會(huì)導(dǎo)致患者遠(yuǎn)期存活率降低，還有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者因?yàn)榧膊淼耐纯?，遠(yuǎn)期療效較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]路瑞軍. 肺癌患者應(yīng)用電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)治療的價(jià)值研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（01）：158.

[2]劉日清，阮永軍，劉如鋒. 電視輔助胸腔鏡手術(shù)肺葉切除治療肺癌患者的近期和遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2016，29（02）：218-220.

[3]陳海平，皇甫保國(guó)，崔建中. 電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)對(duì)早期非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后疼痛視覺模擬評(píng)分及康復(fù)進(jìn)程的影響[J]. 中國(guó)腫瘤外科雜志，2019，11（01）：57-59.

[4]程鵬. 胸腔鏡肺段切除及胸腔鏡輔助小切口、胸腔鏡肺葉切除治療早期肺癌的臨床觀察[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2018.

[5]羅坤. 傳統(tǒng)開胸、胸腔鏡輔助、完全胸腔鏡肺葉切除術(shù)臨床研究[D].鄭州大學(xué)，2016.

[6]廖宇飛. 電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)在肺癌治療探討[J]. 人人健康，2019（10）：275.

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