醫(yī)務(wù)人員預(yù)防新型冠狀病毒肺炎醫(yī)院感染的個人防護措施分析效果

李茹 李亞萍 田銀娣

摘要：通過來自我院常規(guī)在新型冠狀病毒肺炎病區(qū)工作并現(xiàn)場搶救過重癥患者的醫(yī)護人員下發(fā)設(shè)計調(diào)查問卷，采用統(tǒng)一調(diào)查表了解調(diào)查對象一般情況、與新型冠狀病毒肺炎患者接觸的程度、個人衛(wèi)生習(xí)慣、預(yù)防藥物使用情況、個人的專業(yè)知識學(xué)習(xí)及掌握情況等，對單因素進行分析，評價醫(yī)務(wù)人員預(yù)防新型冠狀病毒肺炎醫(yī)院個人防護措施效果。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;醫(yī)院感染;醫(yī)務(wù)人員;防護措施

【中圖分類號】R563.1 【文獻標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-152-02

新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19），簡稱“新冠肺炎”，世界衛(wèi)生組織命名為“2019冠狀病毒病”，是指2019新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎[1]。2019年12月以來，湖北省武漢市部分醫(yī)院陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例有華南海鮮市場暴露史的不明原因肺炎病例，現(xiàn)已證實為2019新型冠狀病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。新型冠狀病毒肺炎以發(fā)熱、干咳、乏力等為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等上呼吸道和消化道癥狀。新型冠狀病毒肺炎表現(xiàn)為醫(yī)院聚集特征，醫(yī)務(wù)人員為高發(fā)人群?？刂菩滦凸跔畈《痉窝自簝?nèi)傳播成為制止其流行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。該病主要通過飛沫和接觸傳播，醫(yī)務(wù)人員作為高危人群，個人防護措的完善與否直接關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生。由于醫(yī)務(wù)人員間不同階段、不同部門個人防護措施有所差異。為比較評價醫(yī)務(wù)人員個人防護措施的效果，從而為有效控制新型冠狀病毒肺炎院內(nèi)感染提供科學(xué)依據(jù)，我們對2020年2-3月份我院參加新型冠狀病毒肺炎診治工作且直接搶救重患者的120名醫(yī)護人員進行了調(diào)查研究。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

調(diào)查對象共計120例。來自我院常規(guī)在新型冠狀病毒肺炎病區(qū)工作并現(xiàn)場搶救過重癥患者的醫(yī)護人員 。

1.2研究方法

本研究調(diào)查前對招募的調(diào)研人員進行網(wǎng)絡(luò)調(diào)研培訓(xùn)。通過手機騰訊“微信”APP下發(fā)設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般情況（性別、年齡、職業(yè)、科室等 ）、與新型冠狀病毒肺炎患者接觸的程度（“是否常規(guī)在新型冠狀病毒肺炎病區(qū)工作”、“是否參與搶救過重癥患者”）、個人防護情況（戴口罩、穿隔離衣、戴手套、眼罩、鞋套和洗手消毒等）、衛(wèi)生習(xí)慣、預(yù)防藥物使用情況、個人的專業(yè)知識學(xué)習(xí)及掌握情況等。調(diào)查由課題組成員進行監(jiān)督指導(dǎo)，調(diào)查對象獨立填寫調(diào)查表，無無效問卷，問卷有效率100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

資料整理后用使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行，用描述性分析、多組率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本情況

調(diào)查對象均為參加新型冠狀病毒肺炎診治工作且直接搶救重患者的醫(yī)護人員。年齡在20-60歲;25歲以下（1.75%），26-30歲（30%），31-40歲（50%），41-50歲（15%），51-60歲（3.3%），男性（18.3%），女性（81.7%），醫(yī)生（31.7%），護士（63.3%），其它（5.0%）。

2.2醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護理工作中與患者的接觸情況

120份調(diào)查問卷統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，在新冠肺炎病區(qū)工作者（75%），接觸新冠肺炎確診患者（68.3%），參與搶救新冠肺炎重癥患者（56.7%），進行開放新氣道護理者（5%）。所調(diào)查對象都是與新冠肺炎患者有過密切接觸的醫(yī)務(wù)工作者。

2.3 醫(yī)務(wù)人員對新型肺炎知識的掌握

（1）醫(yī)務(wù)人員自身對新型冠狀病毒肺炎理論知識的掌握情況

120份調(diào)查問卷統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，閱讀過相關(guān)指南者（96.7%），進行操作前檢查防護用物者（96.7%），參加過新冠肺炎培訓(xùn)者（96.7%）。

（2）醫(yī)務(wù)人員在工作中采取的具體防護措施

醫(yī)務(wù)人員在日常的工作中最常采用的防護措施包括：戴口罩、穿防護服、戴手套、使用醫(yī)用手消、醫(yī)用護目鏡、穿鞋套、洗手等。這些防護措施的正確操作對預(yù)防新型冠狀病毒肺炎院內(nèi)感染至關(guān)重要。

2.4 醫(yī)務(wù)人員的個人衛(wèi)生習(xí)慣情況

經(jīng)過調(diào)查醫(yī)務(wù)人員在返回清潔區(qū)前會洗澡、換衣服者（91.7%），在返回清潔區(qū)前會漱口者（65.0%），會自行使用預(yù)防新型冠狀病毒肺炎感染的藥物者（58.3%）。絕大部分醫(yī)務(wù)工作者都能嚴(yán)格的進行自我的清潔消毒，從個人做起，嚴(yán)防每一個可能出現(xiàn)病毒傳播的環(huán)節(jié)。

2.5 醫(yī)務(wù)人員在工作中情緒變化情況

調(diào)查顯示醫(yī)務(wù)人員在診療護理新型冠狀病毒肺炎患者時出現(xiàn)了不同程度的焦慮、失眠、抑郁、煩躁等不良情緒。其中失眠、焦慮等問題在醫(yī)務(wù)人員中較多見。

2.6 ?醫(yī)務(wù)人員對新型冠狀病毒肺炎知識的學(xué)習(xí)掌握情況

調(diào)查分析顯示絕大部分醫(yī)務(wù)人員對新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識都能很好的掌握，然而還有少數(shù)參與新型冠狀病毒肺炎治療護理的醫(yī)務(wù)人員知識掌握不牢固。

3 討論

這次新型冠狀病毒肺炎的爆發(fā)無疑是一次重大的公共衛(wèi)生事件，對新型冠狀病毒肺炎的預(yù)防控制實質(zhì)上是對其進行監(jiān)測、干預(yù)、評價和措施改進的連續(xù)過程。醫(yī)務(wù)人員感染是新型冠狀病毒肺炎的一個重要流行病學(xué)特征，控制新型冠狀病毒肺炎的醫(yī)院內(nèi)感染是控制其流行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。新型冠狀病毒肺炎主要通過近距離飛沫和接觸傳播，搶救危重患者，吸痰或氣管插管搶救，上呼吸機是危險最大的行為，防護不當(dāng)極易受到感染。

由于新型冠狀病毒肺炎是一種新的傳染病，在認識上需要一個過程，醫(yī)務(wù)人員對新型冠狀病毒肺炎的高傳染性估計不足，在診斷、治療、防護和疫情處理等方面均缺乏經(jīng)驗 ，而且處于流行初期，人群易感性極高，普遍缺乏免疫力，醫(yī)務(wù)人員由于職業(yè)的原因，隨時存在著被感染的危險，是一組特殊的高危群體，指導(dǎo)和幫助一線醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理的隔離和防護 ，預(yù)防控制醫(yī)院感染的發(fā)生和播散，對于保護醫(yī)務(wù)人員健康，維護社會的安定具有重要的現(xiàn)實意義[2]。

眾所周知，始于2019年底的新型冠狀病毒肺炎是一種典型的傳染病，其傳播速度快，傳播范圍廣，死亡率高，足見傳染病的危害之大[3]。對于醫(yī)務(wù)工作者來說，因為工作需要，要與患者頻繁密切接觸，這無疑會大大增加感染風(fēng)險，特別是對于非感染科的醫(yī)務(wù)工作者來說，由于平時傳染病方面的教育培訓(xùn)相對較少，大部分人警惕性不高，思想沒有足夠重視，沒有基本的知識儲備，對于出現(xiàn)的疾病癥狀沒有及時準(zhǔn)確的判斷，不能在第一時間采取有效的措施，杜絕疾病的傳播，因此，加強對醫(yī)務(wù)工作者進行傳染病教育是非常必要的。

通過本次問卷調(diào)查所得到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，醫(yī)務(wù)人員在疫情爆發(fā)期間都能通過各種渠道加強學(xué)習(xí)相關(guān)新型冠狀病毒肺炎的知識，所有進入新冠病區(qū)的人員都經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，所有的醫(yī)務(wù)人員做到百分百佩戴口罩，并能很好的完成穿防護服、戴手套、使用醫(yī)用手消、醫(yī)用護目鏡、穿鞋套、洗手等防護措施。但同時還存在一些個人習(xí)慣方面的差異，因此，作為醫(yī)務(wù)人員一定要在思想上高度加強認識，嚴(yán)格要求自己，不放過工作中的每一個細小環(huán)節(jié)，才能從根本上杜絕病毒的傳播和擴散，保證醫(yī)療安全。

參考文獻

[1]新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）[J].傳染病信息.2020（01）.

[2]殷文武，高立冬，林偉生，等.醫(yī)護人員預(yù)防SARS醫(yī)院內(nèi)感染的個人防護措施效果評價. 中國流行病學(xué)雜志.2004，25（1） 18-22.

[3]陳慶瑜，甘小玲，伍衛(wèi)，等.醫(yī)務(wù)人員SARS醫(yī)院感染爆發(fā)的傳播鏈分析.中國全科醫(yī)學(xué).2004，7（5） 312-314.

作者簡介：李茹（1982-），女，陜西西安人，本科，主管護師。西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院感染科 ?西安 ?710004