肝膽系統(tǒng)疾病患者術(shù)后感染危險(xiǎn)因素與預(yù)防措施研究

陳麗

摘要：目的：探究肝膽系統(tǒng)疾病患者術(shù)后發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防感染的具體措施。方法：調(diào)取2018年1月-2020年1月在我院肝膽外科接受手術(shù)治療的肝膽系統(tǒng)疾病患者病例資料，統(tǒng)計(jì)后得到患者總數(shù)為659例，而后根據(jù)病例記錄與護(hù)理記錄統(tǒng)計(jì)發(fā)生術(shù)后感染的情況，分析患者的基本資料與手術(shù)資料，討論可能與術(shù)后感染有關(guān)的因素，并且提出相關(guān)預(yù)防措施。結(jié)果：經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，共有126例肝膽系統(tǒng)疾病患者于術(shù)后發(fā)生感染情況，主要的感染類(lèi)型及各自所占比例如下所示：切口感染（41.26%）、泌尿系統(tǒng)感染（34.13%）、呼吸系統(tǒng)感染（19.05%）、腹腔感染（5.55%）。根據(jù)患者的臨床資料，總結(jié)出發(fā)生術(shù)后感染事件與以下情況有關(guān)：患者年齡因素、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后引流時(shí)間。結(jié)論：肝膽系統(tǒng)疾病患者的自身因素及外界環(huán)境共同影響術(shù)后發(fā)生感染事件的概率，在術(shù)后護(hù)理中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素采取有針對(duì)性的措施，能夠有效規(guī)避患者發(fā)生術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)事件，提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康，值得各級(jí)醫(yī)院借鑒應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肝膽系統(tǒng)疾病 術(shù)后感染 危險(xiǎn)因素 預(yù)防措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-134-01

我國(guó)是肝膽疾病高發(fā)的國(guó)家，每年需要接受手術(shù)治療的肝膽系統(tǒng)疾病患者數(shù)量十分龐大。肝膽外科手術(shù)難度大，時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥也比較多，諸多因素共同導(dǎo)致肝膽系統(tǒng)疾病患者術(shù)后出現(xiàn)感染的可能性比其他類(lèi)型手術(shù)要大。而術(shù)后出現(xiàn)感染不但會(huì)影響手術(shù)本身的治療效果，還會(huì)誘發(fā)患者其他系統(tǒng)出現(xiàn)合并癥，嚴(yán)重者有可能會(huì)造成患者的死亡。因此，如何有效地規(guī)避感染風(fēng)險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的預(yù)防舉措，從而減少肝膽外科手術(shù)后的感染率一直以來(lái)是肝膽外科想要解決的問(wèn)題。針對(duì)此問(wèn)題，我院將2018年1月-2020年1月在我院肝膽外科接受手術(shù)治療的659例肝膽系統(tǒng)疾病患者的病例資料進(jìn)行調(diào)取分析，采用回顧性分析的方式對(duì)肝膽系統(tǒng)疾病患者術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討，同時(shí)給予針對(duì)性強(qiáng)的預(yù)防措施，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧我院肝膽外科在2018年1月～2020年1月期間的診治的肝膽系統(tǒng)疾病患者資料。據(jù)統(tǒng)計(jì)共有659例患者在我院肝膽外科接受手術(shù)治療?；颊呋厩闆r如下：男性患者353例，女性患者306例，年齡42～88歲，平均年齡（56.2±11.3）歲。所有患者資料均如實(shí)記錄，內(nèi)容詳實(shí)完整。

1.2研究方法

調(diào)取我院肝膽外科所有患者的病程記錄、檢查結(jié)果等資料，根據(jù)肝膽外科護(hù)理站中關(guān)于患者的術(shù)后各項(xiàng)身體指標(biāo)報(bào)告、臨床表現(xiàn)、護(hù)理記錄等，確定患者是否發(fā)生術(shù)后感染，若發(fā)生感染，記錄感染的部位、種類(lèi)、具體的處理措施，將以上資料進(jìn)行統(tǒng)一整合，而后進(jìn)行比對(duì)。

1.3研究指標(biāo)

①發(fā)生術(shù)后感染的具體類(lèi)別及各部分構(gòu)成比;②術(shù)后感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素及感染率。

2.結(jié)果

2.1發(fā)生術(shù)后感染的具體情況及各部分構(gòu)成比

通過(guò)統(tǒng)計(jì)病例感染情況，126例術(shù)后感染者中52例為手術(shù)刀口感染;53例為泌尿系統(tǒng)感染;24例為呼吸系統(tǒng)感染;7例為腹腔感染，具體構(gòu)成比情況見(jiàn)表1。

2.2術(shù)后感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素及感染率

根據(jù)患者個(gè)人檢查數(shù)據(jù)及手術(shù)記錄，甄選出于術(shù)后感染相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，將存在感染風(fēng)險(xiǎn)因素的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見(jiàn)表2（P<0.05）。

3.討論

肝膽系統(tǒng)疾病患者的術(shù)后恢復(fù)情況決定了手術(shù)的成功與否，術(shù)后出現(xiàn)感染會(huì)給患者的恢復(fù)造成極大程度的影響，甚至?xí)?dǎo)致患者病情的惡化。術(shù)后的感染率是衡量科室手術(shù)水平和護(hù)理水平的重要指標(biāo)。在本次研究中，回顧我院肝膽外科完成手術(shù)的659例患者資料，其中出現(xiàn)術(shù)后感染情況的患者一共有126例。其中有41.27%的患者出現(xiàn)了手術(shù)刀口的感染，其次還有34.13%的患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的感染、19.05%的患者與5.55%的患者分別出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)的感染和腹腔感染。通過(guò)比對(duì)感染患者的個(gè)人基本資料和手術(shù)記錄，我們發(fā)現(xiàn)與術(shù)后感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素可以大致分為以下幾種：患者自身因素包括年齡因素、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、血紅蛋白水平等，還有手術(shù)因素包括手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及術(shù)后引流時(shí)間等。年齡較大的患者（65歲以上），自身的免疫系統(tǒng)開(kāi)始衰退，尤其是患者在接受手術(shù)后，其身體本就處于虛弱狀態(tài)，從而增加了術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn);同理血紅蛋白含量也反映患者的身體狀態(tài)，血紅蛋白在30g/L以下，證明患者處于貧血的狀態(tài)，身體營(yíng)養(yǎng)狀況很差，對(duì)細(xì)菌的抵抗力也很低，十分容易發(fā)生術(shù)后感染的情況;白細(xì)胞計(jì)數(shù)反映的是患者體內(nèi)白細(xì)胞水平，通常情況下反映了患者的免疫能力，白細(xì)胞越高證明免疫力越強(qiáng)。但是有研究指出，過(guò)高的白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)抑制機(jī)體正常組織的生長(zhǎng)發(fā)育，在某種程度上也降低了患者的免疫能力。除了從患者本身因素中尋找風(fēng)險(xiǎn)因素外，本研究在手術(shù)層面上也發(fā)現(xiàn)了增加術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)因素，即手術(shù)時(shí)長(zhǎng)與術(shù)后引流時(shí)間。手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)、術(shù)后引流時(shí)間越長(zhǎng)的患者，出現(xiàn)術(shù)后感染的可能性越大。針對(duì)本研究得出的結(jié)論，為減少術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該做到：①術(shù)前增強(qiáng)患者飲食護(hù)理，提升患者的基本營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，對(duì)待高齡患者要更加注意，盡可能保證其營(yíng)養(yǎng)水平。②手術(shù)方式盡量選取創(chuàng)傷小、時(shí)間短的術(shù)式。③提高術(shù)者技能水平，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，減少患者術(shù)后引流時(shí)間。

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