綜合醫(yī)改，川陜青寧成效好

暢婉潔

12月8日，國(guó)家衛(wèi)健委召開(kāi)的“巡禮‘十三五”新聞發(fā)布會(huì)介紹了四川、陜西、青海、寧夏4個(gè)省份“十三五”期間綜合醫(yī)改進(jìn)展成效。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處、國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司副司長(zhǎng)薛海寧在會(huì)上表示，四川、陜西、青海、寧夏4個(gè)省份在“十三五”期間立足于本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際情況，為探索符合西部地區(qū)特點(diǎn)的醫(yī)改道路發(fā)揮了比較好的示范引領(lǐng)作用。其中，四川省建成各類(lèi)醫(yī)聯(lián)體779個(gè)，縣以內(nèi)就診率達(dá)到90%以上;陜西省嬰兒死亡率由6.75‰下降至2.93‰;青海省居民個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用支出占比下降到24.90%;寧夏回族自治區(qū)建設(shè)了全國(guó)首家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)。

四川：縣內(nèi)就診率九成以上

四川省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處副主任、省衛(wèi)生健康委副主任宋世貴指出，“十三五”期間，四川省聚焦解決群眾“病多發(fā)、看病難、看病貴”等問(wèn)題，統(tǒng)籌推進(jìn)公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制等綜合改革，積極探索符合省情的醫(yī)改路子。

據(jù)宋世貴介紹，四川省推動(dòng)國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心落戶重慶、四川，加快建設(shè)省醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心，推進(jìn)城市大醫(yī)院向高、精、尖、優(yōu)發(fā)展，提升縣醫(yī)院“服務(wù)主責(zé)”和基層“健康守門(mén)”的能力。全省建成各類(lèi)醫(yī)聯(lián)體779個(gè)，組建家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)2.9萬(wàn)個(gè)，堅(jiān)持運(yùn)用醫(yī)保支付政策來(lái)引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，全省縣以內(nèi)就診率達(dá)到90%以上。

同時(shí)，還推動(dòng)全民醫(yī)保提質(zhì)增效。全省基本醫(yī)保參保率達(dá)到98%以上，大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到75%以上，住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到62%。

全面實(shí)施公立醫(yī)院藥品集中分類(lèi)采購(gòu)，藥品價(jià)格較上一輪采購(gòu)下降了10.59%。全省可節(jié)約資金近40億元，在全國(guó)率先完成抗癌藥省級(jí)集中專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)，抗癌藥的平均降價(jià)15.18%。推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)使用在全省擴(kuò)圍，首批25種藥品平均降價(jià)達(dá)59%，牽頭建立8個(gè)省區(qū)的藥品集中帶量采購(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制，推動(dòng)形成了以基本藥物為主導(dǎo)的合理用藥模式。

“截至2019年底，全省個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重從2015年的29.67%下降至27.87%，在人均衛(wèi)生費(fèi)用低于全國(guó)平均水平的情況下，實(shí)現(xiàn)了人均預(yù)期壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等主要居民健康指標(biāo)優(yōu)于全國(guó)平均水平?！彼问蕾F表示。

陜西：夯實(shí)分級(jí)診療基礎(chǔ)

陜西省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處副主任、省衛(wèi)生健康委副主任楊聯(lián)昌表示，陜西省在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，持續(xù)發(fā)力，綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作取得明顯成效。“十三五”期間，陜西省的孕產(chǎn)婦死亡率由10萬(wàn)分之14.15，下降到10萬(wàn)分之9.77，嬰兒死亡率由6.75‰下降至2.93‰，5歲以下兒童死亡率由8.55‰下降至4.63‰，以上指標(biāo)均低于全國(guó)平均水平。另外，人均預(yù)期壽命由75.7歲提高到了77.37歲。

楊聯(lián)昌指出，通過(guò)夯實(shí)“兩個(gè)支撐”，陜西省分級(jí)診療制度加快建立。首先是加強(qiáng)政策支撐，連續(xù)出臺(tái)《關(guān)于建立分級(jí)診療制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》《陜西省分級(jí)診療病種的范圍指南》及系列配套文件，明確轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)和程序，實(shí)行不同等級(jí)機(jī)構(gòu)的差別化報(bào)銷(xiāo)政策。通過(guò)以上政策的貫徹執(zhí)行，67個(gè)縣實(shí)現(xiàn)了90%以上的患者在縣域內(nèi)就診。

其次是筑牢網(wǎng)底支撐，扎實(shí)推進(jìn)24個(gè)國(guó)家緊密醫(yī)共體試點(diǎn)縣建設(shè)，推廣延安醫(yī)療集團(tuán)，石泉縣、寧強(qiáng)縣、眉縣等緊密型醫(yī)共體經(jīng)驗(yàn)，以多種形式的醫(yī)聯(lián)體強(qiáng)化制度運(yùn)行，以家庭醫(yī)生簽約夯實(shí)分級(jí)診療的基礎(chǔ)。

青海：居民個(gè)人支出平均不到1/4

青海省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處副主任、省衛(wèi)生健康委副主任厙啟錄在會(huì)上指出，青海省以解決群眾看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)為目標(biāo)，深化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，基本醫(yī)療制度取得新的進(jìn)展和成效。

厙啟錄介紹，“十三五”期間，青海省加快整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。分級(jí)診療就醫(yī)格局加快形成，全面推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)，出臺(tái)了“一主十輔”政策措施。

“全省統(tǒng)籌盤(pán)活編制資源，跨層級(jí)、跨地域調(diào)劑183個(gè)事業(yè)編制安排到省級(jí)公立醫(yī)院，長(zhǎng)期支援青南地區(qū)，受援醫(yī)院門(mén)急診、住院和手術(shù)人次較上年分別增加9%、10%和20%，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)?！眳噯洷硎?，青海省已實(shí)現(xiàn)市、州、縣級(jí)公立醫(yī)院遠(yuǎn)程診療全覆蓋，373所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了遠(yuǎn)程會(huì)診，偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾看病遠(yuǎn)的難題得到明顯緩解。

“2019年，全省衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比重提高到11.97%，居民個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用支出占比下降到24.90%。醫(yī)改以來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)投入945.81億元，年均增長(zhǎng)15.6%，人均期望壽命提高到73.12歲，人民群眾獲得感、幸福感、安全感明顯增強(qiáng)?！眳噯浿赋觥?h3>寧夏：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)

寧夏回族自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處副主任、自治區(qū)衛(wèi)生健康委副主任宋晨陽(yáng)表示，“十三五”期間，寧夏建設(shè)了全國(guó)首家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)，提升群眾的就醫(yī)體驗(yàn)。按照全區(qū)一張網(wǎng)、一個(gè)平臺(tái)、一個(gè)庫(kù)的一盤(pán)棋思路，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通共享，減少了群眾的重復(fù)檢查。

同時(shí)，組建“智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，目前在寧夏注冊(cè)備案的醫(yī)生達(dá)到6.4萬(wàn)多名，面向全國(guó)開(kāi)展服務(wù)，其中累計(jì)接診服務(wù)寧夏患者2.35萬(wàn)例。在全區(qū)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全面啟用電子健康碼，推行智能分診、在線問(wèn)診、診間結(jié)算，讓“信息多跑路、群眾少跑腿”。

宋晨陽(yáng)介紹稱(chēng)，寧夏初步形成了“衛(wèi)生云”全民健康的信息平臺(tái)，建成了國(guó)家、自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像等應(yīng)用，讓群眾在家門(mén)口也能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

“2019年全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別下降到10萬(wàn)分之17.61、3.65‰、5.17‰，均低于全國(guó)平均水平。職工、城鄉(xiāng)居民住院費(fèi)用政策報(bào)銷(xiāo)比例分別為81.31%和70.19%，個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用支出占比由2015年的32.89%下降到2018年的28.23%?！彼纬筷?yáng)表示。