齊拉西酮治療早期精神分裂癥伴糖尿病的研究

何金珠

近幾年，精神分裂癥逐漸引起人們的關(guān)注，其具有發(fā)病率高、根治難等特點(diǎn)，是臨床中精神科的高發(fā)病[1]。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[2]，全球精神分裂癥終生發(fā)病率大約為3.80‰～4.8‰，嚴(yán)重威脅了患者的身體健康。該類疾病發(fā)病機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜，其臨床主要表現(xiàn)為行為、思維以及感知等方面功能障礙，從而造成患者脫離現(xiàn)實(shí)[3]。如今，治療精神分裂癥的第二代抗精神病類藥物已在臨床中廣泛應(yīng)用，它們是控制、治療精神分裂癥的重要手段[4]。但是對早期精神分裂癥并發(fā)糖尿病病例而言，在改善精神癥狀的基礎(chǔ)上，還應(yīng)兼顧考慮藥物對血糖水平的影響，這對臨床治療工作提出了較高的要求?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2018年2月—2019年2月收治的94例早期精神分裂癥伴糖尿病患者分為兩組，每組47例。本研究經(jīng)患者同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中對照組男27例，女20例；年齡：24～76歲，平均年齡：（42.4±1.8）歲；觀察組男26例，女21例；年齡：25～76歲，平均年齡：（42.5±1.7）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

（1）對照組給予奧氮平（生產(chǎn)單位：江蘇豪森藥業(yè)；批準(zhǔn)文號：H20052688；規(guī)格：5 mg/片），首發(fā)劑量為每天10 mg，后續(xù)可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)將劑量每天維持于5～20 mg/d。（2）觀察組在上述基礎(chǔ)上給予齊拉西酮（生產(chǎn)單位：江蘇恩華藥業(yè)；批準(zhǔn)文號：H20061142；規(guī)格：10 mg/片），每次20 mg，每天兩次，通過病情程度病情不斷將劑量提高至每次80 mg。為保證最低有效劑量，因此應(yīng)仔細(xì)檢查患者服藥后的反應(yīng)，一般劑量調(diào)整間隔時(shí)間應(yīng)至少為兩天，每次維持劑量可處于20～80 mg/次范圍。兩組均治療兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）總有效率：顯效：血糖水平、行為意識等情況恢復(fù)正常，PANSS分?jǐn)?shù)[5]至少降低75%；有效：血糖水平、行為意識等情況明顯改善，PANSS分?jǐn)?shù)至少降低30%且低于75%；（2）無效：血糖水平、行為意識等情況、PANSS分?jǐn)?shù)降低低于30%或無明顯變化甚至加重?？傆行剩剑@效+有效）/總例數(shù)×100%。（3）血糖水平：餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及空腹血糖；（4）不良反應(yīng)情況：包括嗜睡、頭暈以及便秘等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析

觀察組25例顯效、20例有效，2例無效，總有效率為95.74%；對照組19例顯效、16例有效，12例無效，總有效率為74.47%；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝8.393，P＜0.05）。

2.2 兩組血糖水平分析

觀察組餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及空腹血糖分別為（7.4±0.6）mmol/L、（4.8±0.6）%、（5.1±0.4）mmol/L；

對照組分別為（10.5±1.1）mmol/L、（7.4±0.9）%、（7.3±0.8）mmol/L；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝16.961，16.479，16.863，P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

對照組出現(xiàn)3例口干、2例嗜睡、1例頭暈、2例便秘、3例震顫，發(fā)生率為23.4%；觀察組出現(xiàn)1例口干、1例頭暈，發(fā)生率為4.26%；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝7.231，P＜0.05）。

3 討論

近幾年，早期精神分裂癥并發(fā)糖尿病發(fā)病率越來越高，且存在較高的治療難度[6]。臨床醫(yī)師在治療期間不僅需要考慮精神癥狀改善程度，同時(shí)還要盡量避免抗精神病藥物對血糖水平的影響，所以積極給予有效的治療方案，能夠顯著提高預(yù)后質(zhì)量[7-8]。如今，人們對于精神分裂癥較多選擇聯(lián)合多種藥物的治療方案，并取得了較為理想的效果[9]。奧氮平屬于新型非典型抗精神病藥物，它能夠有效結(jié)合多巴胺、5-HT以及膽堿能等受體，有利于改善患者的精神狀態(tài)以及認(rèn)知能力，從而有效緩解了臨床癥狀，改善了患者的生活質(zhì)量[10]；然而該藥物會(huì)導(dǎo)致嗜睡以及體重上升等副作用，甚至誘發(fā)低水平炎癥而引起胰島素抵抗效應(yīng)，最終造成Ⅱ型糖尿病等嚴(yán)重并發(fā)癥[11]。齊拉西酮能夠明顯緩解精神分裂癥的陰性與陽性癥狀，具有用量少、作用強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，但其可能會(huì)引起拮抗多巴胺D 2受體缺乏，從而激活了D 2受體，增加了焦慮以及激越等副作用出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)[12]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用不僅能夠有效減輕精神病癥狀，提高了患者的認(rèn)知能力，另外還提高了臨床療效，有利于維持血糖、血脂等指標(biāo)水平的穩(wěn)定，從而避免出現(xiàn)拮抗D 2 受體缺乏的現(xiàn)象[13]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，提示聯(lián)合兩種藥物能夠達(dá)到協(xié)同功效，有效改善了臨床療效。

綜上所述，齊拉西酮聯(lián)合奧氮平能夠有效治療早期精神分裂癥伴糖尿病，有利于改善臨床癥狀以及血糖水平，具有副作用少、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，保障了患者的身體健康。