促進中老年健康 助力實現(xiàn)全面小康的重要意義和若干路徑

張開寧

云南經(jīng)濟管理學(xué)院(昆明，650106)

2016年，習(xí)近平總書記在江蘇調(diào)研時明確指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康”。黨和國家實現(xiàn)全面建成小康社會目標的重大方針之一，就是千方百計滿足全民對于健康的新期盼，推進健康中國建設(shè)。中老年是完整人生過程中不可或缺的一個階段，中老年人群的健康促進是建設(shè)健康中國的重要組成部分。

1 促進中老年健康 助力實現(xiàn)全面小康的重要意義

完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務(wù)，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模珜?dǎo)全民體育健身運動，提高國民的健康素養(yǎng)，是推進健康中國建設(shè)的核心內(nèi)容。在這些意義深遠的國家行動中，如果沒有中老年人的積極參與，必將產(chǎn)生明顯的缺憾。

健康中國建設(shè)的藍圖和方案，還需要在個人、家庭及社區(qū)層面逐一落地，才能真正促成全民健康，從而實現(xiàn)建成小康社會的宏偉目標。在社區(qū)、家庭乃至全社會的健康促進活動中，中老年人及其家人的深度參與極其重要?？梢哉f，沒有中老年人群的健康，就沒有完整的全民健康，全面小康也就無從談起。

眾所周知，國民健康是指個人在生理、心理、社會3方面均達到理想的完好狀態(tài)，而不僅僅是無病或者不虛弱。作為社會成員的每一個體，其身體、精神及社會參與度由盛而衰是自然規(guī)律。作為群體的中老年人群其健康均面臨前所未有的挑戰(zhàn)。因此，中老年人群的健康有其特殊性，應(yīng)當予以特別關(guān)注。

人口老齡化是醫(yī)學(xué)及人類社會進步的必然結(jié)果，也是今后人類社會的新常態(tài)。健康老齡化、成功老齡化和積極老齡化等概念已成為全球共識。用這些正面的觀念進行倡導(dǎo)和引導(dǎo)，有利于促進中老年健康，社會醫(yī)療成本可以得到有效控制，中老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)得到充分發(fā)展，中老年人及其家人的生活質(zhì)量得到保障，整個社會將得到持續(xù)、和諧及全面發(fā)展。

2 促進中老年健康 助力實現(xiàn)全面小康的若干路徑

促進我國中老年健康，助力實現(xiàn)全面小康有多條可能的路徑。

2.1 開展中老年健康教育及中老年健康促進活動

中老年健康與人群的觀念、行為、素養(yǎng)及生活方式密切相關(guān)，而教育可以改變?nèi)说挠^念和行為，提高素養(yǎng)。因此，健康教育是極其重要的方面。通過教育引導(dǎo)中老年人及其親屬科學(xué)認識衰老、疾病和死亡，提高生活質(zhì)量，杜絕把寶貴醫(yī)療資源浪費在臨終階段無意義的搶救方面。

健康促進(Health Promotion)是全世界近幾十年形成的一項共識，同時也是我國政府有效推進健康中國建設(shè)的重大舉措之一。健康促進五大策略包括：制定有利于健康的公共政策；強化健康服務(wù)新方向；促進社區(qū)行動；提升個人能力；營造支持性環(huán)境。我國中老年健康促進的活動從設(shè)計到實施推進，都應(yīng)當體現(xiàn)健康促進這一歷久彌新的全球共識及上述策略?？梢酝ㄟ^形式多樣的活動，引導(dǎo)中老年人及其親屬理性對待老齡化和衰老現(xiàn)象，不斷提高自身健康素養(yǎng)并付諸實踐。如堅持合理膳食和均衡營養(yǎng)，適度運動并循序漸進，及早戒煙并限量飲酒，保持良好睡眠，定期自我監(jiān)測血壓和血糖，預(yù)防心腦血管疾病，重視預(yù)防視聽功能下降和跌倒，關(guān)注骨關(guān)節(jié)疾病和骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防壓力性尿失禁，保持良好心態(tài)并學(xué)會自我疏導(dǎo)，學(xué)會合理用藥，注意定期體檢，隨身攜帶應(yīng)急卡……

中老年健康促進強調(diào)知、信、行的統(tǒng)一，這必將大幅度提高我國中老年人群的健康水平，有利于全面小康的實現(xiàn)。

2.2 優(yōu)化中老年健康服務(wù)供給并促進服務(wù)消費

健康服務(wù)為人群健康提供重要保障。應(yīng)當重視中老年健康服務(wù)的有效供給，并大力促進服務(wù)消費。健康服務(wù)供給包括公益性公共產(chǎn)品及健康產(chǎn)業(yè)的多元化有效供給，內(nèi)容包括中老年臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)，以及預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康管理和健康促進等方面的多樣化健康服務(wù)。全方位優(yōu)化中老年健康服務(wù)的有效供給，包括大力發(fā)展城市社區(qū)中老年健康服務(wù)，促進農(nóng)村中老年健康服務(wù)的提質(zhì)升級；繁榮中老年健康服務(wù)用品市場，擴大優(yōu)質(zhì)老年健康用品供給。

激發(fā)中老年健康用品消費潛能，可考慮鼓勵有條件的地方通過研究將符合條件的基本治療性康復(fù)輔具按規(guī)定逐步納入醫(yī)療保險支付范圍，對殘疾中老年人配置基本康復(fù)輔具給予補貼。支持中老年健康服務(wù)與文化、旅游、餐飲、體育、家政、教育、金融、地產(chǎn)等行業(yè)融合發(fā)展，著力創(chuàng)新和豐富中老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)新模式與新業(yè)態(tài)，培育新型消費領(lǐng)域。加強中老年健康服務(wù)消費支撐保障，包括結(jié)合城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造，統(tǒng)籌推進社區(qū)體育鍛煉活動場所的適老化改造，因地制宜增加中老年人活動場地設(shè)施，為中老年人提供安全、舒適、便利的健康鍛煉活動場所及社區(qū)環(huán)境。有效優(yōu)化中老年健康服務(wù)的營商和消費環(huán)境，包括全面建立開放、競爭、公平、有序的中老年健康服務(wù)市場，放寬中老年健康服務(wù)的市場準入，支持社會力量參與提供中老年健康服務(wù)。應(yīng)當加強中老年健康服務(wù)的質(zhì)量安全管理，強化中老年健康服務(wù)機構(gòu)的綜合監(jiān)管，加快中老年健康服務(wù)機構(gòu)、服務(wù)標準和評價體系建設(shè)。

2.3 扶持與中老年健康密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)新學(xué)科建設(shè)

人群的健康離不開醫(yī)學(xué)各分枝學(xué)科的支撐。在全球人口老齡化背景下，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)(包括護理學(xué))和預(yù)防醫(yī)學(xué)均日益重視與中老年健康相關(guān)的各種問題及挑戰(zhàn)，積極回應(yīng)中老年健康需求。在這些領(lǐng)域，已出現(xiàn)與中老年健康密切結(jié)合，研究、社會服務(wù)及人才培養(yǎng)方興未艾的格局。

與此同時，與中老年健康密切相關(guān)的若干醫(yī)學(xué)新學(xué)科正嶄露頭角，需要得到特別重視和大力扶持。例如康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速。我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)科名稱應(yīng)用始于1982年, 并從此加快了其醫(yī)療、教學(xué)和科研領(lǐng)域的國際交流與合作[1]。雖然康復(fù)醫(yī)學(xué)并非完全針對中老年人，卻對提高中老年健康具有特殊意義。又如，緩和醫(yī)學(xué)始于解決終末期患者的激進治療措施等問題，旨在提高終末期患者的生命質(zhì)量，使其能有尊嚴地度過生命的最后階段[2]。再如，臨終關(guān)懷是一門新興的交叉學(xué)科，專注于患者即將逝世前的短暫階段,聚焦于減輕患者痛苦的醫(yī)療護理[3]。這些醫(yī)學(xué)新學(xué)科與中老年健康息息相關(guān)，值得高度重視并大力扶持。

“健康中國戰(zhàn)略”積極應(yīng)對人口老齡化，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。持續(xù)的學(xué)科建設(shè)可為健康中國戰(zhàn)略的實現(xiàn)提供源源不斷的動能。可考慮以高校學(xué)科評估為契機，對于上述新學(xué)科在發(fā)展方向、人才培養(yǎng)、教材教學(xué)、師資隊伍建設(shè)、社會服務(wù)、科學(xué)研究等方面均加以積極引導(dǎo)。此外，建議國家及地方各種研究基金對中老年健康相關(guān)的科研給予傾斜。

2.4 重視健康社會科學(xué)的研究與應(yīng)用

促進中老年健康，助力全面小康社會的實現(xiàn)離不開醫(yī)學(xué)支撐。然而隨著老齡化和高齡化的到來，中老年健康中的心理和社會兩個維度顯得尤為重要，老齡人特別是高齡長者在精神、心靈方面的需求更顯得迫切而復(fù)雜，人文社會科學(xué)的應(yīng)用極其重要。人們需要正確認識的各種問題，歸根結(jié)底是需要正確認識人生，科學(xué)認識衰老、疾病乃至死亡相關(guān)的社會問題和文化問題，因此需要醫(yī)學(xué)和人文社會科學(xué)更密切結(jié)合，對中老年人群的健康促進及科普和社會服務(wù)等都需要進行多學(xué)科的深度研究。

20世紀后半期以來，醫(yī)學(xué)和人文社會科學(xué)密切結(jié)合，在全球已產(chǎn)生了一個重要的學(xué)科群即健康社會科學(xué)[4]，其分枝學(xué)科包括醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)等。它們相互補充，在闡釋人類健康政策、服務(wù)特征和人類行為等方面顯示出了獨特的作用、潛力和魅力。在健康社會科學(xué)原則的指導(dǎo)下，人文社會科學(xué)和醫(yī)學(xué)密切結(jié)合，將對中老年人的健康及其影響因素，健康促進和健康服務(wù)中出現(xiàn)的各種關(guān)鍵問題提供更深刻的理論解讀和更有針對性的實踐指導(dǎo)。因此，重視并鼓勵健康社會科學(xué)的研究與應(yīng)用，對于促進中老年健康助力實現(xiàn)全面小康具有特殊意義。

2.5 加強中老年人群性健康的研究、科學(xué)普及和指導(dǎo)

中老年是完整人生過程中不可或缺的一個階段。促進中老年人群不以生殖為目的性健康，是全人群性健康不可或缺的一部分。隨著人類對自身健康和福祉的不斷探索和深入理解，中老年人性健康的內(nèi)容正日益豐富，其意義也日顯重要。但目前全球中老年性健康的研究還任重道遠，由于沒有基于科研的健康教育指導(dǎo)，在各種不同傳播渠道中良莠不齊的“中老年性健康”信息還在大行其道。

小康社會的題中應(yīng)有之義涉及到全人群健康和福祉的領(lǐng)域，都應(yīng)當?shù)玫匠浞值难芯俊⒖茖W(xué)普及、指導(dǎo)和發(fā)展，其中包括中老年的性健康。全民健康素養(yǎng)內(nèi)容將日益豐富，中老年人性健康的核心知識和技能也應(yīng)當納入中老年健康素養(yǎng)?；仡櫄v史，著名專家吳階平醫(yī)師曾親開先河，在繁忙的臨床工作中擠出時間親自撰寫《性醫(yī)學(xué)》專著，提倡廣大醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療實踐中關(guān)注患者的性健康和福祉[5]。在努力實現(xiàn)全民小康的今天，吳老的科學(xué)精神應(yīng)當?shù)玫胶霌P，以性醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)開展中老年人性健康相關(guān)的科研應(yīng)當?shù)玫焦膭詈椭С帧Ｍ瑫r，相關(guān)科學(xué)普及大有可為。在全國健康教育網(wǎng)、中國科協(xié)及各省科協(xié)的科普網(wǎng)絡(luò)中大力普及相關(guān)知識和技能，推廣指導(dǎo)和指南。促進老年人性健康, 對于我國家庭穩(wěn)定及社會和諧也有著現(xiàn)實意義。

建議國家級人口發(fā)展機構(gòu)考慮成立專門團隊，跟蹤全球中老年性健康科研最新進展，并帶動我國中老年性生理、性心理、性社會學(xué)研究，推動科研、科普、科學(xué)指導(dǎo)與健康服務(wù)的有機結(jié)合，為全面建成小康社會助力。