基于公立醫(yī)院執(zhí)行《政府會(huì)計(jì)制度》的難點(diǎn)與建議分析

徐倩 石嘴山市婦幼保健院

對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，《政府會(huì)計(jì)制度》的執(zhí)行是進(jìn)一步加強(qiáng)自身財(cái)務(wù)管理能力的良好機(jī)遇，但也是一種挑戰(zhàn)?！墩畷?huì)計(jì)制度》的落實(shí)使得政府和社會(huì)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)了更高的要求，對(duì)此公立醫(yī)院必須要加強(qiáng)重視性，正確面對(duì)自身存在的不足并通過(guò)科學(xué)的方法解決問(wèn)題、彌補(bǔ)缺陷，更好地落實(shí)《政府會(huì)計(jì)制度》。并且醫(yī)院管理人員也要不斷提高內(nèi)部人員培訓(xùn)工作，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的信息化建設(shè)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來(lái)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理及預(yù)算管理水平，為公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供更有利的條件。

一、公立醫(yī)院執(zhí)行《政府會(huì)計(jì)制度》的難點(diǎn)

（一）對(duì)于會(huì)計(jì)核算的要求更加嚴(yán)格

《政府會(huì)計(jì)制度》在財(cái)務(wù)記錄和財(cái)務(wù)核算等多個(gè)方面都有著更加嚴(yán)格的要求，單新設(shè)的預(yù)算會(huì)計(jì)科目便有二十余，對(duì)于財(cái)務(wù)報(bào)表來(lái)說(shuō)，將不再進(jìn)行成本報(bào)表和政府補(bǔ)助收支表等內(nèi)容的編制，而是要編制財(cái)政撥款預(yù)算收入表以及預(yù)算結(jié)余、凈資產(chǎn)變動(dòng)差異表等內(nèi)容?！墩畷?huì)計(jì)制度》的實(shí)施方向是以宏觀經(jīng)濟(jì)為主，這對(duì)于醫(yī)院管理中很多微觀經(jīng)濟(jì)管理的要求來(lái)說(shuō)可能難以實(shí)現(xiàn)，而醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)資金一般都是自有資金，并且這類資金的占比也相對(duì)較高，但在《政府會(huì)計(jì)制度》下核算現(xiàn)金流量并沒(méi)有針對(duì)這類內(nèi)容進(jìn)行單獨(dú)體現(xiàn)，多表示政府補(bǔ)助資金的收支。所以公立醫(yī)院在之后的財(cái)務(wù)工作中要全面執(zhí)行《政府會(huì)計(jì)制度》，這便需要對(duì)內(nèi)部各個(gè)科目進(jìn)行細(xì)致核算，并且提高財(cái)務(wù)報(bào)表核算的內(nèi)容。

（二）對(duì)于會(huì)計(jì)信息化水平要求更高

信息化一度成為新時(shí)期下絕大多數(shù)行業(yè)今后發(fā)展的主要趨向，醫(yī)療領(lǐng)域更是如此，醫(yī)院信息化建設(shè)不單單體現(xiàn)在醫(yī)療這一單純方面，也體現(xiàn)在了會(huì)計(jì)信息化方面。會(huì)計(jì)信息化發(fā)展使得醫(yī)院會(huì)計(jì)核算在方式方法、核算范圍等方面都得到了優(yōu)化，也在各個(gè)工作方面都為其帶來(lái)了便利，是推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)創(chuàng)新發(fā)展的重要途徑，但這對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)也提出了一定要求，需要公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)進(jìn)一步完善，不僅要滿足《政府會(huì)計(jì)制度》的要求，也要契合于自身的發(fā)展需求，并且將以往的會(huì)計(jì)信息過(guò)度到新的系統(tǒng)中。

（三）改變了財(cái)務(wù)分析方式

新發(fā)布的《政府會(huì)計(jì)制度》將會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)設(shè)計(jì)為權(quán)責(zé)發(fā)生制，這使得公立醫(yī)院需要不斷轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)分析方法，才能確保公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的全面性。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)可以通過(guò)趨勢(shì)分析等手段，將各時(shí)期作為基準(zhǔn)分析財(cái)務(wù)報(bào)告中的關(guān)鍵指標(biāo)，預(yù)測(cè)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)變化。同時(shí)財(cái)務(wù)人員還能將多期財(cái)務(wù)報(bào)表按照時(shí)間進(jìn)行整合，之后對(duì)比相同指標(biāo)，能夠以更加清晰的方式表明公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展?fàn)顩r與當(dāng)下的財(cái)務(wù)信息。此外還能通過(guò)比率分析的方法明確各部門(mén)預(yù)算和實(shí)際使用信息，掌握公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展中的優(yōu)點(diǎn)與不足。

二、公立醫(yī)院執(zhí)行《政府會(huì)計(jì)制度》的有關(guān)建議

（一）強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理對(duì)于醫(yī)院自身的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展起到了決定性影響，所以需要對(duì)其予以重視。在財(cái)務(wù)預(yù)算管理期間，工作人員需要將醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)實(shí)情況以及戰(zhàn)略目標(biāo)作為基準(zhǔn)，制定出醫(yī)院各方面的財(cái)務(wù)支出規(guī)劃。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理開(kāi)展實(shí)效性的有效保障，同時(shí)也展現(xiàn)出了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力，因此醫(yī)院需要不斷提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理效力，成立專項(xiàng)的預(yù)算管理小組，通過(guò)責(zé)任制度的落實(shí)提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理的真實(shí)性。公立醫(yī)院的支出與收入通常都會(huì)與預(yù)算相差無(wú)幾，才能確保財(cái)務(wù)預(yù)算管理的效用得到全面發(fā)揮，也推動(dòng)了《政府會(huì)計(jì)制度》的落實(shí)。

（二）將政府會(huì)計(jì)制度作為基礎(chǔ)促進(jìn)業(yè)財(cái)融合

公立醫(yī)院可以將《政府會(huì)計(jì)制度》作為一個(gè)機(jī)遇，從而促進(jìn)業(yè)財(cái)融合，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院業(yè)務(wù)中的順利開(kāi)展，從而提高財(cái)務(wù)管理的效力，這不僅是提高醫(yī)院管理能力的可靠手段，同時(shí)也是完善醫(yī)院內(nèi)部管理體系的有效舉措。公立醫(yī)院可以應(yīng)用財(cái)務(wù)管理制度，將成本管理、預(yù)算管理、價(jià)格管理等內(nèi)容納入其中，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一化的財(cái)務(wù)管理。在新《政府會(huì)計(jì)制度》執(zhí)行期間，公立醫(yī)院不單單要在會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)以及業(yè)務(wù)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)上進(jìn)行優(yōu)化，同時(shí)也要全面分析《政府會(huì)計(jì)制度》會(huì)對(duì)公立醫(yī)院帶來(lái)哪些變化，分析其更深層次的作用，將管理會(huì)計(jì)思維融入財(cái)務(wù)管理中，促進(jìn)全面預(yù)算管理的實(shí)現(xiàn)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員工作水平

不管是公立醫(yī)院還是其他單位，人員都是其運(yùn)營(yíng)及發(fā)展中必不可少的動(dòng)力來(lái)源，這也是生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的根本性條件。高素質(zhì)水平人才能夠?yàn)楣⑨t(yī)院帶來(lái)更高的運(yùn)營(yíng)效益，特別是會(huì)計(jì)部門(mén)，財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力一定程度上決定了財(cái)務(wù)管理的落實(shí)成效。對(duì)此公立醫(yī)院需要將人員作為提高財(cái)務(wù)管理水平的切入點(diǎn)，針對(duì)財(cái)務(wù)人員重點(diǎn)開(kāi)展培訓(xùn)工作，提高財(cái)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)也改善醫(yī)院財(cái)務(wù)工作質(zhì)量。同時(shí)公立醫(yī)院也可以通過(guò)培訓(xùn)專家的引進(jìn)來(lái)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)人員能力與意識(shí)的全方位提升，充分跟隨時(shí)代發(fā)展的要求而培養(yǎng)出適應(yīng)公立醫(yī)院現(xiàn)實(shí)要求的綜合型人才。除此之外，公立醫(yī)院還要在日常經(jīng)營(yíng)發(fā)展中在內(nèi)部加強(qiáng)《政府會(huì)計(jì)制度》的宣傳，讓財(cái)務(wù)人員能夠在內(nèi)部宣傳中加深了解，主要了解其中的要求與細(xì)則，提高自身的職業(yè)判斷力和職業(yè)素養(yǎng)。

三、結(jié)束語(yǔ)

在公立醫(yī)院執(zhí)行《政府會(huì)計(jì)制度》時(shí)會(huì)因?yàn)槠浔旧淼奶厥庑远媾R很多的實(shí)際性問(wèn)題，但針對(duì)這些問(wèn)題公立醫(yī)院需要樹(shù)立大局意識(shí)，積極落實(shí)改革要求，以時(shí)代性的目光看待公立醫(yī)院的改革與發(fā)展，并從自身內(nèi)部的協(xié)調(diào)與優(yōu)化做起不斷攻克難題，確?！墩畷?huì)計(jì)制度》的順利執(zhí)行。