道德敘事：道德創(chuàng)傷治療路徑探析*

常運立

(1 海軍軍醫(yī)大學基礎(chǔ)醫(yī)學院，上海 200433，qqyxllxh@163.com;2 山東大學人文醫(yī)學研究中心，山東 濟南 250012)

2017年4月13日，筆者和同事有幸拜訪了抗美援朝老兵曹寵老先生，曹老先生是一名戰(zhàn)地記者，退休前為復(fù)旦大學新聞系教授。與老先生道別之時，老先生送給筆者一本自己的著作《浴血朝鮮——一個戰(zhàn)地攝影記者的自述》，此書是老先生對朝鮮戰(zhàn)場生活的追思。當筆者翻到書中的一節(jié)“英雄魂斷泉占山”時，發(fā)現(xiàn)老先生用道德敘事的方式陳述了自己的道德創(chuàng)傷經(jīng)歷。書中這樣寫道：

有兩個戰(zhàn)士問我什么時候?qū)W會照相的，他們要求我在陣地上給他們照一張，好捎回去給媽媽看……

我說：“你們好好地打吧！你們打到那里，我照到哪里，你們打好了，我一定把照片送回祖國去登在報紙上，讓你們的父老鄉(xiāng)親也看看我們這些志愿軍勇士！”

……但我好愧呵！在戰(zhàn)斗打響時，我被調(diào)離陣地，我沒有實現(xiàn)“承諾”，而今我回歸祖國，回歸故鄉(xiāng)，而這些可愛的戰(zhàn)士，卻永遠留在了異國泉占山的山嶺上了。

……我好后悔！當時我為什么要服從“上級的命令”，離開了即將接仗的連隊，不能和戰(zhàn)友們“同生共死”。我好愧呵！我慚愧怎么面對這許多站在泉占山上的英靈！這么多熟悉的音容。

……多少年來我一直回憶著這場戰(zhàn)斗，這場使我終生難忘而又深感愧疚的戰(zhàn)斗，我無法用言語來表達我的思緒，和對這些戰(zhàn)士的思念，對這些英雄們的贊美，后來我讀到了一篇有關(guān)贊美“胡楊”的散文，我把它抄下來，以寄托我對烈士們的情思。

“胡楊！是我平生所見最堅韌的樹，能在40度的烈日中嬌艷，能在零下40度的嚴寒中挺拔，不怕侵入骨髓的斑斑鹽堿，不怕鋪天蓋腦的層層風沙，它是神樹，是生命的樹，是不死的樹。那種遇強則強，逆境奮起，一息尚存，絕不放棄的精神，使所有真正的男兒血脈噴張。霜風擊倒，掙扎爬起，沙塵掩蓋，奮力撐出。他們?yōu)榫穸鴱娜莞傲x，他們?yōu)槔砟疃犊退??！?/p>

……永遠站立在“泉占山”上的英雄們，你們安息吧！

——摘自曹寵《浴血朝鮮——一個戰(zhàn)地攝影記者的自述》第59-65頁

曹老先生因未能與戰(zhàn)友并肩作戰(zhàn)，而自感“失信”于戰(zhàn)友，從而引發(fā)了不斷的“愧疚”之情，這是一種典型的道德創(chuàng)傷。為了緩解創(chuàng)傷壓力，曹老先生借助文學體裁的道德敘事，揭示了自己的創(chuàng)傷經(jīng)歷，并最終通過對戰(zhàn)友犧牲精神的謳歌實現(xiàn)了自我寬恕。那么，如何將道德敘事納入道德創(chuàng)傷治療中，本文試作嘗試性探索，以期治愈道德創(chuàng)傷。

1 道德創(chuàng)傷：敘事的必要性

道德創(chuàng)傷源于道德事件，是道德事件對個體的道德認知、道德情感、道德信仰造成的沖擊與傷害，是一種基于道德評判之上的內(nèi)在情感沖突，是建立在個體道德意識之上的倫理審判，是道德失守后的心理煎熬。道德創(chuàng)傷的主要癥狀是內(nèi)疚、羞愧，嚴重者會出現(xiàn)精神迷茫，喪失信仰；次要癥狀包括抑郁、焦慮、憤怒、閃回、自傷和社會性問題等[1]。2009年美國心理學家布雷特·麗茲等通過對美軍官兵的創(chuàng)傷研究，將道德創(chuàng)傷定義為：“參與、未能阻止、殘忍目睹和聞聽違反根深蒂固的道德信仰和期望的行為造成的傷害?！盵2]這一界定已為美國學界普遍認同。2014年美國文化學者、哲學博士喬納森·夏恩對其進行了補充定義，認為“道德創(chuàng)傷出現(xiàn)于：對公正的背叛；其背叛主體或為法定的權(quán)威人士(夏恩本人的觀點)或為自我——‘由我所為’(麗茲、馬谷恩、納什等的觀點)；其發(fā)生場景是高危情況。”[3]也就是說，道德創(chuàng)傷是在高危情境之下，法定權(quán)威人士或自我因道德失守而對他人或自己造成的心理甚至生理性傷害。夏恩的定義將道德事件的實施主體由自我延伸到法定權(quán)威人士，也將受創(chuàng)面由個人上升為群體，從而豐富了道德創(chuàng)傷的內(nèi)涵，即道德創(chuàng)傷可分為個體性創(chuàng)傷和群體性創(chuàng)傷。由上述定義也可觀知，美軍的道德創(chuàng)傷多是由戰(zhàn)爭中的反道德事件或不道德事件造成的創(chuàng)傷結(jié)果。戰(zhàn)爭的正義性和作戰(zhàn)手段的正義性客觀上消減了道德創(chuàng)傷的發(fā)生；但是戰(zhàn)爭中作戰(zhàn)失誤、任務(wù)失敗、勝利落空、戰(zhàn)友傷亡、信仰動搖、信任危機等，也會使部分官兵產(chǎn)生不同程度的道德創(chuàng)傷。盡管誘因存在一定的差異，但內(nèi)在的情感傷害(負罪、內(nèi)疚、羞愧等)卻是相同的。拋開現(xiàn)實的軍事活動，從生命哲學觀之，道德創(chuàng)傷是一個人的生活世界對生命世界的偏離。生活世界是現(xiàn)實世界，生命世界是意義世界。人作為道德主體，一切道德活動旨在努力實現(xiàn)生活世界與生命世界的統(tǒng)一，而一個完整的人是二者統(tǒng)一的自然流露。當二者于特定道德場景之下發(fā)生割裂，道德創(chuàng)傷即發(fā)生，并引發(fā)一系列心理甚至生理、行為病癥。因此，如何緩解并消除這一心理傷害及由此誘發(fā)的生理和行為癥狀，就成為中外學者共同的關(guān)注點，也是道德創(chuàng)傷研究的起點。

近年來，隨著對治療道德創(chuàng)傷的循證策略的臨床探索，建立在循證治療(Evidence-Based Treatments，EBTs)基礎(chǔ)之上，作為常規(guī)心理服務(wù)的治療方案主要有：適應(yīng)性披露(Adaptive Disclosure，AD)——專門設(shè)計的道德創(chuàng)傷治療策略；認知處置治療(Cognitive Processing Therapy，CPT)和戰(zhàn)時殺戮沖擊(Impact of Killing in war，IOK)——改進心理創(chuàng)傷治療而來的治療策略。除此之外，作為補充和替代醫(yī)學(Complementary and Alternative Medicine，CAM)的“精神照護”也形成了獨特的治療策略，包括教牧關(guān)懷、正念療法等。然而，無論是心理服務(wù)還是精神照護，若實現(xiàn)對道德創(chuàng)傷的徹底肅清和有效根治，必然要回歸到對道德創(chuàng)傷事件的關(guān)注之上。無論這一事件是美軍中普遍存在的反道德事件，還是我軍執(zhí)行任務(wù)過程中產(chǎn)生的具有道德意蘊的創(chuàng)傷事件。道德創(chuàng)傷事件是造成道德創(chuàng)傷的根源，而對創(chuàng)傷事件的道德敘事是打開創(chuàng)傷之門，開啟創(chuàng)傷記憶，實現(xiàn)創(chuàng)傷修復(fù)的關(guān)鍵與核心。道德敘事的缺失則會使受創(chuàng)者長期陷于“問題域”之內(nèi)，久而久之難以自拔，走向崩潰。正如，小說《達洛衛(wèi)夫人》中受傷主體史密斯的悲劇人生，一個重要的原因就是，民眾和當權(quán)者對戰(zhàn)爭創(chuàng)傷的回避，使史密斯缺少敘述創(chuàng)傷經(jīng)歷并外化問題的時機，因而未能重新建構(gòu)自我[4]。

2 敘事、道德敘事、敘事治療

2.1 敘事

無論是中國第一部敘事翔實的編年體史著《左傳》，還是西方成書于古希臘時期的《荷馬史詩》，都充分體現(xiàn)敘事對人類社會的影響及在人類生活中的重要性?！皵⑹隆倍衷谥袊钤绗F(xiàn)于《周禮》“辨其敘事，以會天位”；而現(xiàn)代意義上的“敘事”(明確表征“敘述事情”)，則較早出現(xiàn)于唐代《史通》“敘事篇”。narrative(敘事)一詞來源于拉丁語 narrare和narrativus，narrare指“敘述、告知”，narrativus指“講述一個故事”?！皵⑹隆币辉~發(fā)展至今已成為一門獨立學科“敘事學”，并廣泛滲入其他人文社會科學學科之中(如文化學、心理學、教育學等)，為各學科學者所普遍關(guān)注與應(yīng)用。概而言之，敘事是指以一系列書面或口頭文字、靜止或移動的圖像，或者兩者兼有的形式呈現(xiàn)真實或虛構(gòu)的相互關(guān)聯(lián)的事件。

敘事的核心要義是“對事件的再現(xiàn)”。敘事是“一個或一序列事件的再現(xiàn)”[5]，是“對一個事件或一系列事件的再現(xiàn)”[6]。然而這種再現(xiàn)并不是無序的或隨意的，而是按照特定次序和邏輯關(guān)系呈現(xiàn)的是“一序列事件以一定次序的再現(xiàn)”[7]，“這些事件以某種時間或因果的關(guān)系有意義地連接在一起”[8]。對事件的再現(xiàn)只是敘事的起點，敘事的目的在于對事件的再認識和對事件意義的重構(gòu)。敘事本身是一個認知過程，因為“并不存在原原本本的客觀事實”[9]，人們通過敘事“講述”事件，更通過敘事“理解”事件?！皵⑹率侨藗儗⒏鞣N經(jīng)驗組織成有現(xiàn)實意義的事件的基本方式”[10]。人類訴諸敘事，其根本宗旨是對生活的理解和對生命的升華，通過敘事使個體的經(jīng)歷和內(nèi)部世界得以有效詮釋，敘事在建構(gòu)意義事件的同時表達了敘事者的情緒、意見和觀點，更塑造或重塑了敘事者的人格與特質(zhì)。

2.2 道德敘事

“道德敘事”又稱“倫理敘事”，是敘事概念在道德生活中的延展，是以道德事件為敘述對象的敘事，是對道德事件的講述或重敘。道德敘事作為一種道德言說具有悠久的歷史，《論語》通過對孔子及其弟子對話的道德敘事，確立了“仁”這一道德范疇；柏拉圖更是道德敘事的高手，其《理想國》一書中對道德事件的反復(fù)詰問，旨在喚醒人類靈魂中的美德——智慧、勇敢、節(jié)制和正義。道德敘事的出發(fā)點是對道德事件的再認識和深入剖析，通過道德敘事，道德生活得以還原，道德主體的經(jīng)歷得以重現(xiàn)，道德問題或道德矛盾逐步暴露。由此在不斷的反思與挖掘過往道德事件中洞察彼時的道德聲音，把握和權(quán)衡彼時的道德律動。道德敘事敘以“過往”而旨在“當下”，道德敘事的過程即是價值解釋的過程，也是價值不斷被創(chuàng)造、被構(gòu)造、被生成的過程。道德敘事的根本目的在于對當下道德生命意義的建構(gòu)或重構(gòu)，使敘事主體成為道德智慧的發(fā)現(xiàn)者或重回為道德生活的塑造者。總之，道德敘事是人們有意識地反思過往的生命和生活，創(chuàng)造價值和意義的活動，生命和生活是道德敘事的對象，對其賦予價值和意義則是道德敘事試圖達到的目的，而連接二者之間的橋梁則是人們在生活實踐中構(gòu)建起來的各種道德訓誡[11]。

目前，學界對道德敘事的研究主要集中于道德教育之中，以試圖僭越傳統(tǒng)道德規(guī)范和道德灌輸?shù)睦碚撆c實踐困境，“敘事主體借助于對平凡而又有深刻意義事件的敘述，發(fā)掘或揭示內(nèi)隱于這些生活、事件、經(jīng)驗和行為背后的道德思想和價值觀念，以促進受教育者核心價值觀和健康人格形成發(fā)展”[12]。雖然，學者們還未明確提出將道德敘事用于道德創(chuàng)傷治療的理論架構(gòu)，但在實際治療過程中治療師已深刻認識到道德敘事是道德創(chuàng)傷治愈的前提與關(guān)鍵，這是因為道德敘事對道德事件的重新審視和對生命意義的建構(gòu)深度契合了道德創(chuàng)傷的治愈需求。

2.3 敘事治療

敘事治療(Narrative Therapy)是以敘事理論為支撐的心理治療范式。其哲學基礎(chǔ)是后結(jié)構(gòu)主義、社會建構(gòu)論和?？碌闹R與權(quán)力思想[13]。學界普遍認為敘事治療產(chǎn)生的標志是1980年Michael White和David Epston編寫的《故事、知識、權(quán)力——敘事治療的力量》一書的出版。在該書中作者將敘事治療概述為：傾聽患者的“問題故事”，從中找出“閃光事件”，以激發(fā)其本身被忽視的積極道德情感，重構(gòu)人生故事，促使認知改變[14]。敘事治療的起點是“問題故事”，敘事治療的第一步就是讓當事人講出自己的“問題故事”；而后對“問題故事”進行解構(gòu)，使之外化成與人分離的“問題”，同時挖掘隱藏于故事中的“閃光事件”；最后將“閃光事件”串聯(lián)為“替代故事”，以達到賦予生活體驗以新的意義。敘事治療提出后，實現(xiàn)了創(chuàng)傷研究的“敘事轉(zhuǎn)向”，對受創(chuàng)者采取敘事治療，已成為創(chuàng)傷治療的基本方法之一。敘事治療的過程，就是幫助創(chuàng)傷主體整合記憶碎片、敘述創(chuàng)傷故事，以尋找創(chuàng)傷經(jīng)歷的意義[4]。這一治療的根本指向是，使受創(chuàng)者破碎的人格得以重塑，被解構(gòu)的生活得以重建，失去意義的生命得以重現(xiàn)，從而實現(xiàn)受創(chuàng)者過去、現(xiàn)在和將來生命的有機統(tǒng)一。

本文提出將道德敘事用于道德創(chuàng)傷的治療是對敘事治療的深化與探索。針對道德創(chuàng)傷患者，道德敘事可通過對特殊的令人苦惱的道德創(chuàng)傷經(jīng)歷進行實時的持續(xù)考慮，挖掘和揭露有害的和不可寬恕的信念，同時努力尋求積極的和正向的道德事件和道德價值，以便對其重新考量和整體處置。敘事的目的在于長期“與事件相守”，如果隨著時間推移，受創(chuàng)者能夠改變道德創(chuàng)傷事件的歸因(削弱自我歸因)與評價(減少負面評價)，且能夠明確和清晰表達創(chuàng)傷引發(fā)的不利信念及未來可期的道德歸途，道德敘事即實現(xiàn)了其治療的目的。

3 基于道德敘事的道德創(chuàng)傷治療路徑構(gòu)設(shè)

創(chuàng)傷記憶是沉默和靜態(tài)的，未被轉(zhuǎn)換的創(chuàng)傷記憶被稱為“前敘事式”(Prenarrative)。對于道德創(chuàng)傷患者來說，目睹平民死亡、戰(zhàn)友傷亡、兒童受虐而無能為力等創(chuàng)傷記憶，不會自覺隨著時間的流逝而產(chǎn)生任何變化；亦不會自動誘發(fā)受創(chuàng)者釋放情感，緩解壓力；而只會愈久愈深，難以釋懷。創(chuàng)傷記憶似寂靜的快照和無聲的默片，唯有主動觸及方可對其重新認識、重新整合，使其融入受創(chuàng)者的生命世界。而對道德創(chuàng)傷的道德敘事實際上是一種創(chuàng)傷記憶的轉(zhuǎn)換，使“前敘事式”的創(chuàng)傷記憶被訴說、被接受、被認同，從而再次點燃受創(chuàng)者心中的道德希望和道德燈塔。其具體實施，可訴諸以下操作性構(gòu)設(shè)。

3.1 重拾創(chuàng)傷事件

重拾創(chuàng)傷事件應(yīng)于創(chuàng)傷事件發(fā)生之前開始，從受創(chuàng)者生活回顧以及導向事件發(fā)生的情境著手。治療師應(yīng)鼓勵受創(chuàng)者談?wù)撈淝楦嘘P(guān)系、理想追求，特別是道德創(chuàng)傷事件發(fā)生之前的抗爭、奮斗，以及內(nèi)在沖突。接下來的步驟是揭開創(chuàng)傷事件：從凍結(jié)的影像碎塊和僵化的感官片段里，受創(chuàng)者和治療師慢慢統(tǒng)合起一個系統(tǒng)、連貫、詳細的創(chuàng)傷故事。在受創(chuàng)者敘述中應(yīng)積極捕捉其生理感應(yīng)、情感反應(yīng)，因為“不帶情感的回顧幾乎沒有任何效果”。剛開始受創(chuàng)者可能會因沉重的罪惡感而啞口無言，或感嘆人生命運竟是如此多舛，公然挑戰(zhàn)人類道德的基本信念。治療師應(yīng)鼓勵受創(chuàng)者轉(zhuǎn)換思維方式(是什么造成了他的過往遭遇，為何會遭受不該遭受的痛苦)，而不是過度沉浸于罪責和自責之中。為充分解析其創(chuàng)傷故事，受創(chuàng)者必須思考沖破其價值觀和人生觀的深層道德問題，并重建自己被粉碎的道德認知——關(guān)于世界的意義、次序和正義等。

3.2 對話道德權(quán)威

道德權(quán)威是受創(chuàng)者心目中或生活中極受尊敬、堪稱中肯、為人慷慨的道德偶像或道德榜樣，是無論何時總是始終站在受創(chuàng)者的立場之上、對其仁慈關(guān)愛的道德力量的化身。道德敘事可通過讓受創(chuàng)者與道德權(quán)威進行想象和現(xiàn)實的對話，以促使其表達和宣泄長久壓抑、無處傾訴的道德情感。這一對話的基本前提是，受創(chuàng)者要對照理想道德人格勾勒或從現(xiàn)實生活中找出這一道德權(quán)威，該權(quán)威能夠?qū)捤∈軇?chuàng)者的不道德行為，包容其所犯下的道德罪孽，而不是希望其遭受過度傷害。對話道德權(quán)威的目的是使受創(chuàng)者愿意吐露不道德的事件，承認自己的道德過失，闡明事件歸因，表達經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后自我是何種感受、創(chuàng)傷事件對其未來生活有何種影響。為提升與道德權(quán)威的交流和交互強度，治療師應(yīng)鼓勵受創(chuàng)者向道德權(quán)威分享其悔恨和悲傷，如果可能他將會做何彌補。當受創(chuàng)者平復(fù)情感后，治療師則要求受創(chuàng)者站在道德權(quán)威的位置上，扮演道德權(quán)威的角色，從更高的道德視域重新思考審視道德創(chuàng)傷事件，并提出對未來的指導性建議。

3.3 辯明創(chuàng)傷歸因

就“問題事件”而言，戰(zhàn)爭中往往可能涉及多重道德“問題事件”，包括主動行為(如殺傷敵人或戰(zhàn)俘)和被動行為(如未能防止他人施虐或目睹平民被殺)，也可能涉及被權(quán)威人士背叛(如被長官出賣或欺騙)；甚至某一行為在當時因作戰(zhàn)的需要被認為是正確的，然而當情境發(fā)生轉(zhuǎn)變后，士兵卻發(fā)現(xiàn)這樣做嚴重違背了自己的內(nèi)在價值標準，而感到自責和內(nèi)疚，受到道德創(chuàng)傷。這些“問題事件”如果被歸因為整體的、內(nèi)在的、穩(wěn)定的——消極歸因，它們將會導致持久的負向道德情感，如羞愧和焦慮。如果這些厭惡情感和心理經(jīng)歷誘使受創(chuàng)者采取回避退縮行為，那么戰(zhàn)友、同事、家人、領(lǐng)導、社區(qū)、團體甚至特定文化等共同糾正和修復(fù)受創(chuàng)者創(chuàng)傷的行為將會受到阻撓，且時間愈久，受創(chuàng)者會愈確信：不是他們的行為而是他們自己不可原諒。如果受創(chuàng)者能將“問題事件”歸因為特殊的、不穩(wěn)定的和外在的——積極歸因，這將減少內(nèi)在沖突，并促進道德修復(fù)。對“問題事件”的不同歸因表明了糾治的難易程度。在道德敘事中治療師應(yīng)積極引導和協(xié)助受創(chuàng)者進行積極道德歸因，讓受創(chuàng)者知道這些事件并不是他們所需單獨承受的責任，從而實現(xiàn)“問題”與人的分離。

3.4 分離“問題事件”

在戰(zhàn)場上所發(fā)生的事件大多數(shù)受戰(zhàn)場集體意識所裹挾，這些“問題事件”不應(yīng)該全加責于作戰(zhàn)軍人身上。雖然受創(chuàng)者會漸漸理解這些“問題事件”是發(fā)生在迫不得已的非常情況下，但他們往往很難從中擺脫出來，從而感到深刻的內(nèi)疚和羞辱。而要做到“問題事件”與人的分離，受創(chuàng)者必須了解到“問題事件”的癥結(jié)所在，包括受創(chuàng)者基于“問題事件”如何看待自身，而又是什么使該“問題事件”深深的困擾自己。所以在這一階段，需要不斷的弱化“問題事件”與受創(chuàng)者的關(guān)聯(lián)因素，使受創(chuàng)者了解到這些“問題事件”盡管深深地違背了受創(chuàng)者原本的道德準則，但主要是由當時的環(huán)境所決定的，而不應(yīng)由個人承擔。對于失去的道德正義，受創(chuàng)者必須進行哀悼，并尋求一種能夠彌補這一“覆水難收”的傷害的方法。這種補償絕不代表對受創(chuàng)者罪行的赦免，更恰當?shù)卣f，它重申了受創(chuàng)者始終如一對其道德標準的堅持。

3.5 挖掘“閃光事件”

敘事治療家認為，每個人都用故事來為生活體驗賦予意義[13]。對于故事而言，總有一個占主導地位的支配性故事，這個故事是自身認同的基礎(chǔ)，是個體解釋現(xiàn)實世界的主要途徑；但與此同時，生活中還存在著其他故事，由于主流故事的存在而時常被抑制，被排擠到記憶的邊緣，然而這些故事卻蘊含著變革的潛能。道德敘事既要鼓勵受創(chuàng)者講述由“問題事件”構(gòu)成的主流故事，更要發(fā)現(xiàn)和挖掘被忽視的包含正向道德價值的“閃光事件”的邊緣故事，這是治療道德創(chuàng)傷的關(guān)鍵所在。所以在道德敘事中，治療師應(yīng)引導受創(chuàng)者吐露出一些被忽視的事件，這些事件往往會被“問題事件”所覆蓋而不易被察覺。對于道德創(chuàng)傷患者而言，對戰(zhàn)友的誤傷誤殺、目睹平民的死去而無能為力等創(chuàng)傷事件往往會掩蓋其積極道德事件，如，為了祖國的利益而英勇向前，為了團隊的勝利而奮勇當先，為了戰(zhàn)友的安全而身臨險境等。這些事件會因受創(chuàng)者的視角聚焦于對其道德情感產(chǎn)生強烈沖擊的創(chuàng)傷事件上而被忽視，從而掩蓋了積極的道德情感，而積極的道德情感是誘導受創(chuàng)者變革的關(guān)鍵。道德敘事的一個重要方面便是將“閃光事件”和積極道德情感從被忽視的領(lǐng)域中提取出來，將其放大，使之跳出“問題事件”的掩蓋。

3.6 激活道德情感

與道德創(chuàng)傷有關(guān)的劇烈的痛苦，只能發(fā)生在有強烈的道德情感和移情能力的個體身上。盡管受創(chuàng)個體的過去經(jīng)歷不符合其道德品質(zhì)和道德要求，但是這些感覺是作為一個人擁有持久善良的能力，可以在未來引導其做出正確的事情。然而，道德創(chuàng)傷發(fā)生后道德余孽的沉淀，懊惱、愧疚等負面情感的積累，孤僻、冷漠等不良道德性格的養(yǎng)成，往往會使受創(chuàng)者否認其強烈的道德情感，并淡化其移情能力。道德敘事的一個重要目的，就是再次激活受創(chuàng)者積極的道德情感，這是道德創(chuàng)傷走向康復(fù)的重要標志。相關(guān)研究表明，同情、感動、自信是三大積極情感，自我同情能夠為消極道德情感提供一個緩沖，而且能夠鼓勵受創(chuàng)者去承擔自己相應(yīng)的責任；感動也能夠激發(fā)受創(chuàng)者對生存的渴望和對好的行為的模仿，能夠有效地降低受創(chuàng)者的悔恨、沮喪等負面情緒；而自信能夠讓受創(chuàng)者感受到其在社會上的價值，并激勵其努力去創(chuàng)造價值，減少逃避行為，加強與社會的聯(lián)系[14]。所以對于受創(chuàng)者來說，在道德敘事中再次點燃受創(chuàng)者積極的道德情感至關(guān)重要，它能夠使受創(chuàng)者開始蛻變，擺脫自己罪惡、輕蔑的自我觀感，并勇于憧憬新的人際關(guān)系，從而光明磊落，不再遮遮掩掩。

3.7 重塑道德價值

道德敘事不是本來意義上的“講故事”，敘述故事內(nèi)容只是手段，傳遞價值觀念才是目的[15]。道德創(chuàng)傷治療中的道德敘事，其根本目的就是重塑受創(chuàng)者的道德價值，也就是將受創(chuàng)者被打破、被顛覆、被壓制、被解構(gòu)的價值體系和道德矩陣重新確立起來，以指導未來的道德生活，其本質(zhì)是價值建構(gòu)的過程。道德敘事可通過引導受創(chuàng)者傾吐自己的道德目標、道德追求、道德理想，特別是未來期望參與或?qū)嵤┑挠幸饬x的道德行動，以實現(xiàn)價值體系的重塑與再建構(gòu)。比如，治療師可鼓勵受創(chuàng)者參與一項持久性的社會公益活動，這一方面可以使受創(chuàng)者關(guān)注自己的善行，雖然自己過去可能是一個“不很好的人”，但未來能成為一個“好人”；另一方面也可以幫助受創(chuàng)者重建自己的道德形象和道德自信，自己雖有道德過失，但可以通過努力去彌補和修復(fù)。這樣，經(jīng)過一系列的道德敘事，一個完善的“道德自我”最終得以再現(xiàn)。

4 道德敘事中治療師的角色與定位

道德創(chuàng)傷治療是以持久之“愛”應(yīng)對受創(chuàng)者長期之“痛”的艱辛治療過程。將道德敘事用于道德創(chuàng)傷治療，既需要治療師具有純熟的治療技巧和語言藝術(shù)，更需要治療師具有博愛的胸懷和熱忱的態(tài)度。

4.1 傾聽者而非布道者

在道德創(chuàng)傷的敘事治療過程中，治療師沒有理由站到舞臺的中央，治療師更像是管理舞臺的小角色，受創(chuàng)者才是真正的主角，受創(chuàng)者的故事將由其自己來講述、解構(gòu)，并加以重構(gòu)。而治療師在這個過程中雖有著舉足輕重的作用，但更多地應(yīng)表現(xiàn)為對受創(chuàng)者的關(guān)愛與尊敬，這是因為道德創(chuàng)傷本身于道德層面具有敏感性，會使受創(chuàng)者可能產(chǎn)生被責難、厭惡、蔑視的心理預(yù)期，而未向任何人袒露過創(chuàng)傷事件。為鼓勵受創(chuàng)者打開心扉，治療師必須表現(xiàn)為無條件地接受受創(chuàng)者的傾訴，這就需要治療師以一種傾聽者的姿態(tài)面對受創(chuàng)者，而不是去教其怎么做是“正確”的布道者。

4.2 支持者而非責難者

治療師需要從對受創(chuàng)者支持的立場出發(fā)。對于治療師而言，能夠真誠擁抱和接受受創(chuàng)者是極其重要的。治療師對待受創(chuàng)者所述故事的真誠態(tài)度，將是受創(chuàng)者如何體驗道德創(chuàng)傷事件的關(guān)鍵要素。所以治療師在準備為受創(chuàng)者工作時，需要提前從細節(jié)上想象受創(chuàng)者可能敘述的過度和不必要暴力行為及施暴范圍，并想出如何容忍這一行為，同時在心理及道德層面上對受創(chuàng)者加以支持。對于受創(chuàng)者而言，治療師任何厭惡和抵觸的表露，甚至與受創(chuàng)者角色毫無相干的評議性敘述，都將會被受創(chuàng)者體驗為譴責與非難，盡管可能被理解，卻不利于治療。

4.3 體驗者而非旁觀者

治療師應(yīng)扮演見證人和盟友的角色，讓受創(chuàng)者可對其傾吐難以啟齒的故事。治療師必須記得，自己傾聽的目的不是發(fā)掘事實的真相，重建創(chuàng)傷故事的工作也不是辦案，治療師的角色應(yīng)是一個毫無偏見、具有同情心的見證人，而不是一名偵探。在故事的重塑過程中，治療師的道德立場極其重要，僅僅“中立”或“不加評斷”的態(tài)度是不夠的；對于治療師而言，他的作用不在于向患者提供任何現(xiàn)成的答案，這在任何情況下都是不可能的，而是在于堅定地團結(jié)受創(chuàng)者的道德立場。治療師必須協(xié)助受創(chuàng)者，并作為故事的參與者、體驗者，為受創(chuàng)者提供認知、情感及道德方面的支持。

5 結(jié)語

道德創(chuàng)傷不同于心理創(chuàng)傷，對其治療可直接采取暴露療法和脫敏療法——通過再三暴露去除應(yīng)激反應(yīng)，達到脫敏效果；道德創(chuàng)傷如延續(xù)此方法，將會因二次暴露而愈創(chuàng)愈深。對道德創(chuàng)傷的治療必須開拓新的路徑，道德敘事旨在統(tǒng)合受創(chuàng)者的道德創(chuàng)傷經(jīng)歷，正視道德創(chuàng)傷事件，從而使受創(chuàng)者能夠明確表達和清晰討論創(chuàng)傷事件引發(fā)的不利信念，并在此過程中挖掘“閃光道德事件”，從而實現(xiàn)對道德故事的重構(gòu)。在重建過程中，創(chuàng)傷故事會自然地發(fā)生轉(zhuǎn)化，變得更真實、更完整、更理性?！稗D(zhuǎn)化后的創(chuàng)傷故事，根本就是‘全新’的故事，其中不再有‘羞愧和屈辱’，而是有‘尊嚴和美德’，通過他們對創(chuàng)傷故事的陳述，‘找回他們失落的世界’?！盵16]最后，當“講故事的行動”結(jié)束時，創(chuàng)傷經(jīng)歷才算真正屬于過去式了。這時，一個完整的“道德自我”重新確立，重新走向有道德的生活，不是“負重前行”而是“輕裝上陣”，以面對自己未來的生命世界。