人工晶狀體眼視網(wǎng)膜脫離玻璃體切除術(shù)的治療作用分析

胡媛 鞍山市中心醫(yī)院 眼科 （遼寧 鞍山 114000）

內(nèi)容提要：目的：探討玻璃體切除術(shù)在人工晶狀體眼視網(wǎng)膜脫離患者臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2018年2月～2019年1月收治的65例（65眼）人工晶狀體眼視網(wǎng)膜脫離患者作為研究對象，行玻璃體切除術(shù)治療，觀察患者的視網(wǎng)膜復(fù)位情況以及視力的恢復(fù)情況。結(jié)果：在65例（65眼）人工晶狀體眼視網(wǎng)膜脫離患者中，經(jīng)過玻璃體切除術(shù)治療后，其治療有效率達(dá)到93.85%（61/65），復(fù)發(fā)率為4.62%（3/65）。結(jié)論：在人工晶狀體眼視網(wǎng)膜脫離的臨床治療中，玻璃體切除術(shù)是一種良好的選擇，可以有效復(fù)位視網(wǎng)膜，改善患者的視力，減少并發(fā)癥對于白內(nèi)障患者術(shù)后康復(fù)的干擾和妨礙。

白內(nèi)障是一種嚴(yán)重的眼科疾病，疾病發(fā)生后，會對患者的視覺功能造成損害，需要通過手術(shù)方法進(jìn)行治療[1]。白內(nèi)障的手術(shù)治療過程中，實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，并置入人工晶狀體，進(jìn)而恢復(fù)患者的視物功能。但是在手術(shù)治療后，易發(fā)生人工晶狀體眼視網(wǎng)膜脫離的情況，并導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔的形成，影響患眼的術(shù)后恢復(fù)效果。與此同時(shí)由于人工晶狀體眼會出現(xiàn)虹膜后粘連、后囊膜混濁等情況，有表面沉積物形成，增加了眼底檢查的難度，不易及時(shí)檢出疾病。為了減輕人工晶狀體眼視網(wǎng)膜脫離對于患者眼部健康的損害，保障白內(nèi)障術(shù)后的良好恢復(fù)，需要根據(jù)晶狀體囊膜情況，采取手術(shù)方法進(jìn)行處理，一般采用玻璃體切除術(shù)進(jìn)行治療，完成視網(wǎng)膜復(fù)位，維護(hù)患者的眼部健康[2]。本研究選取本院2018年2月～2019年1月收治的65例（65眼）人工晶狀體眼視網(wǎng)膜脫離患者作為研究對象，探討玻璃體切除術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究 對象為本院2018 年2 月～2019 年1 月收治 的65例（65眼）人工晶狀體眼視網(wǎng)膜脫離患者，其中男性36例，女性29例，年齡范圍為22～73歲，平均（56.12±6.18）歲。以上患者均是在白內(nèi)障手術(shù)治療中接受人工晶狀體植入手術(shù)，距離人工晶狀體植入手術(shù)時(shí)間為1～19個月，平均（7.25±1.76）個月。

1.2 方法

在實(shí)施手術(shù)治療之前，需要進(jìn)行裂孔檢查，觀察裂孔的形態(tài)和裂孔部位。同時(shí)使用鞏膜壓迫器，進(jìn)行晶狀體后囊膜情況，具體包括破孔、玻璃體丟失、渾濁、瞳孔粘連等情況。應(yīng)用PVR分級方法，對于玻璃體視網(wǎng)膜的病變情況進(jìn)行判斷，結(jié)合裂孔部位，進(jìn)而實(shí)施玻璃體切除術(shù)。

在實(shí)施玻璃體切除術(shù)的過程中，行局部麻醉，采用球后注射法。應(yīng)用手術(shù)顯微鏡廣角系統(tǒng)，觀察瞳孔、虹膜、后囊膜以及人工晶狀體的具體情況。針對瞳孔粘連，使用黏彈劑進(jìn)行處理，進(jìn)而散大瞳孔。觀察中央?yún)^(qū)后囊膜，如存在混濁情況，應(yīng)予以切除。觀察人工晶狀體的位置，如存在脫位的情況，則需要將其取出。在基底部玻璃體上做手術(shù)切口，行人工玻璃體后脫離。然后行視網(wǎng)膜前膜剝除、視網(wǎng)膜切開取出（視網(wǎng)膜下膜）。根據(jù)裂孔部位，使用硅油或C3F8進(jìn)行填充。完成玻璃體切除術(shù)后，患者取俯臥位或頭低位，觀察患者的視網(wǎng)膜復(fù)位情況，同時(shí)檢查患者視覺功能的恢復(fù)情況。視網(wǎng)膜復(fù)位良好的患者，需要將硅油取出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對?比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 玻璃體切除術(shù)后的恢復(fù)效果

在65例（65眼）人工晶狀體眼視網(wǎng)膜脫離患者中，經(jīng)過玻璃體切除術(shù)治療后，其中61例（61眼）患者的視網(wǎng)膜復(fù)位良好，治療有效率達(dá)到93.85%，同時(shí)還有4例（4眼）患者的視網(wǎng)膜復(fù)位效果并不理想，并再次接受硅油或C3F8填充復(fù)位。3例出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為4.62%。而在視網(wǎng)膜復(fù)位良好的61例（61眼）患者中，36例患者取出硅油，占比59.02%。另外25例患者仍處于硅油或C3F8填充狀態(tài)，占比40.08%。

2.2 人工晶狀體眼視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后的視力恢復(fù)情況

在65例（65眼）人工晶狀體眼視網(wǎng)膜脫離患者中，接受玻璃體切除術(shù)前，其視力＜0.1的患者為44例，占比67.69%，視力為0.1～0.3的患者為16例，占比24.62%，視力＞0.3的患者為5例，占比7.69%。而經(jīng)過玻璃體切除術(shù)治療后，其視力＜0.1的患者為14例，占比21.54%，視力為0.1～0.3的患者為36例，占比55.38%，視力＞0.3的患者為15例，占比23.08%

3.討論

人工晶狀體植入是白內(nèi)障手術(shù)治療的重要環(huán)節(jié)，利用人工晶狀體來替代發(fā)生病變、混濁的天然晶狀體，進(jìn)而改善患者的視物功能[3]。但是在人工晶狀體植入術(shù)后，由于患者眼部內(nèi)容物的減少，則會擴(kuò)大玻璃體腔，導(dǎo)致玻璃體活動度的增加[4]。而受到玻璃體活動的影響，對于眼基底部產(chǎn)生機(jī)械作用，引起人工晶體脫位，導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜脫離，并會形成裂孔。人工晶狀體眼視網(wǎng)膜脫離是白內(nèi)障術(shù)后的常見并發(fā)癥，對于患者的術(shù)后恢復(fù)有著極大的負(fù)面影響，嚴(yán)重?fù)p害患者的視力[5]。在發(fā)生視網(wǎng)膜脫離后，需要對瞳孔、虹膜、后囊膜以及人工晶狀體進(jìn)行全面的檢查，觀察有無虹膜后粘連、后囊膜混濁以及懸韌帶離斷等情況。而后囊膜缺損的發(fā)生，則會引起玻璃體液化牽拉，進(jìn)而增加視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)。為了有效處理視網(wǎng)膜脫離，減少其對于患者眼部健康的損害，需要采取玻璃體切除術(shù)進(jìn)行治療[6]。

在本組研究結(jié)果顯示，在65例（65眼）人工晶狀體眼視網(wǎng)膜脫離患者中，玻璃體切除術(shù)的治療有效率達(dá)到93.85%，復(fù)發(fā)率僅為4.62%，充分說明了玻璃體切除術(shù)在人工晶狀體眼視網(wǎng)膜脫離臨床治療中的優(yōu)勢作用。與此同時(shí)，患者術(shù)后視力＜0.1的患者較于術(shù)前明顯降低，視力為0.1～0.3的患者和視力＞0.3的患者較于術(shù)前顯著增加。經(jīng)過玻璃體切除術(shù)治療后，在有效修復(fù)人工晶狀體眼視網(wǎng)膜脫離的同時(shí)，還有助于改善其視力，保護(hù)其眼部健康。

綜上所述，玻璃體切除術(shù)治療人工晶狀體眼視網(wǎng)膜脫離的療效顯著，能夠妥善處理視網(wǎng)膜裂孔，將其成功復(fù)位，進(jìn)而有效恢復(fù)患者的視力，促進(jìn)其良好康復(fù)。