低頻電子脈沖理療電刺激在促進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的作用研究

張雨莉 沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110101）

內(nèi)容提要：目的：研究針對(duì)產(chǎn)后乳汁不足產(chǎn)婦采用低頻脈沖理療技術(shù)結(jié)合催乳劑進(jìn)行促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳的干預(yù)效果。方法：選取本院婦產(chǎn)科單胎足月陰道分娩且乳汁不足的產(chǎn)婦60例作為臨床研究對(duì)象，按照產(chǎn)婦的分娩順序進(jìn)行編號(hào)（1,2,3...），單號(hào)為對(duì)照組30例，雙號(hào)為觀察組30例。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后均給予早吸吮及母嬰同室等促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的照護(hù)指導(dǎo)，對(duì)照組產(chǎn)婦給予中藥催乳劑進(jìn)行促進(jìn)泌乳干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦給予低頻脈沖理療技術(shù)結(jié)合催乳劑促進(jìn)泌乳干預(yù)。觀察兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后泌乳改善情況并評(píng)估臨床母乳喂養(yǎng)效果。結(jié)果：對(duì)照組產(chǎn)婦干預(yù)后乳腺充盈情況及產(chǎn)婦泌乳量評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05），乳汁質(zhì)量評(píng)分干預(yù)前后無差異（P＞0.05）；觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后乳房充盈、泌乳量、乳汁質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05），同時(shí)觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于同期對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。臨床干預(yù)效果總有效率對(duì)照組及觀察組分別為：66.67%及93.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：低頻脈沖理療技術(shù)結(jié)合催乳劑對(duì)產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦的促進(jìn)泌乳具有良好的臨床效果。

母乳不但可以促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育及機(jī)體免疫力的增加，而且還可以預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及乳腺癌、宮頸癌等疾病的發(fā)生，可見，母乳喂養(yǎng)不但可以增加新生兒的抗病能力還可以促進(jìn)產(chǎn)婦的健康，因此，母乳喂養(yǎng)是新生兒最理想喂養(yǎng)方式[1]。據(jù)資料調(diào)查顯示，但近年來臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[2]產(chǎn)褥期女性的缺乳率約為20%～30%，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)成功率降低?；诘皖l脈沖理療技術(shù)原理，通過機(jī)械震蕩及旋轉(zhuǎn)刺激乳腺，使其反射性的刺激垂體達(dá)到分泌催乳素的作用，進(jìn)而促使乳腺充盈并泌乳。本研究通過采用低頻脈沖理療技術(shù)結(jié)合催乳劑促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌的照護(hù)效果進(jìn)行探討，取得良好的臨床效果，匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年10月～2018年12月婦產(chǎn)科收治的單胎足月陰道分娩且乳汁不足的產(chǎn)婦60例作為臨床研究對(duì)象，按照產(chǎn)婦的分娩順序進(jìn)行編號(hào)（1,2,3...），單號(hào)為對(duì)照組30例，雙號(hào)為觀察組30例。其中對(duì)照組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，年齡23～31歲，平均（27.67±1.40）歲，平均妊娠周（38.93±1.45）周，產(chǎn)后產(chǎn)婦體重（60.64±7.57）kg，新生兒體重（3.78±0.28）kg。觀察組組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，年齡24～30歲，平均（26.98±1.94）歲，平均妊娠周（38.76±1.30）周，產(chǎn)后產(chǎn)婦體重（61.26±7.66）kg，新生兒體重（3.83±0.42）kg。兩組產(chǎn)婦的一般資料基線具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

參照《新編中醫(yī)婦科學(xué)》[3]中產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳的診斷依據(jù)確定本研究對(duì)象，同時(shí)產(chǎn)婦為足月單胎陰道分娩者，年齡范圍20～35歲；醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過并產(chǎn)婦及家屬知情同意參與本研究；排除妊娠合并癥（高血壓、糖尿病、心臟病等）產(chǎn)婦，產(chǎn)婦自身乳腺疾病或發(fā)育不良者，產(chǎn)婦不適宜母乳喂養(yǎng)或應(yīng)用影響泌乳的藥物者。

1.3 方法

兩組產(chǎn)婦分娩后均即進(jìn)行母嬰早接觸、早吸吮、母嬰同室、按需哺乳等促進(jìn)乳汁分泌的干預(yù)照護(hù)措施，為產(chǎn)婦講解并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的三大技術(shù)（正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、母乳喂養(yǎng)中新生兒含接姿勢(shì)及產(chǎn)婦乳脹的處理技術(shù)）。對(duì)照組產(chǎn)婦給予催乳劑治療（黃芪及黨參各20克，鱉甲、麥冬及穿山甲各15克，當(dāng)歸及通草各10克，桔梗6克）。每劑中藥外加1只豬蹄燉湯汁服用，每天服用1劑，分早晚兩次服用，連續(xù)服用六天。觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組服用催乳劑治療的基礎(chǔ)上輔以應(yīng)用低頻脈沖理療儀（G6805-2B型，上海華誼醫(yī)用儀器有限公司）促進(jìn)泌乳。護(hù)士告知產(chǎn)婦及家屬應(yīng)用理療儀的目的及方法，檢測(cè)理療儀并設(shè)置理療儀參數(shù)（干預(yù)時(shí)間設(shè)定為30min，理療強(qiáng)度以產(chǎn)婦耐受為準(zhǔn)，一般不超過100Hz），取電極片，涂抹耦合劑，固定電極片置于產(chǎn)婦的雙側(cè)乳房后開始理療，每天理療次數(shù)為兩次，每次30min。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 產(chǎn)婦缺乳程度評(píng)價(jià)。為確保評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性，確定一名經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)所有參與研究產(chǎn)婦的乳房充盈程度、泌乳量多少及分泌乳汁的質(zhì)量三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。每項(xiàng)2分，總分為6分，分?jǐn)?shù)越高說明缺乳程度越重。輕度（2分）：為乳房中度充盈，泌乳量可以滿足新生兒2/3的喂養(yǎng)量，乳汁質(zhì)稠；中度（4分）：為乳房輕度充盈，泌乳量可以滿足新生兒1/3喂養(yǎng)量，乳汁質(zhì)清稠；重度（6分）：為乳房空虛，泌乳量不能滿足新生兒1/3喂養(yǎng)量或無乳汁，乳汁質(zhì)清稀。

1.4.2 母乳喂養(yǎng)效果評(píng)價(jià)。成功：產(chǎn)婦乳汁充足，完全滿足新生兒的純母乳喂養(yǎng)，新生兒無哭鬧。有效：乳房充盈程度有所增強(qiáng)，泌乳量有所增加，新生兒可有哭鬧，但與干預(yù)前比較減少。無效：與干預(yù)前比較無任何改善（乳脹、泌乳量及新生兒哭鬧現(xiàn)象）變化，需進(jìn)行人工喂養(yǎng)。總有效率為成功與有效例數(shù)之和乘以100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件）計(jì)量資料用±s表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，分別采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組產(chǎn)婦干預(yù)后乳腺充盈情況及產(chǎn)婦泌乳量評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05），乳汁質(zhì)量評(píng)分干預(yù)前后無差異（P＞0.05）；觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后乳房充盈、泌乳量、乳汁質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05），同時(shí)觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于同期對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。臨床干預(yù)效果總有效率對(duì)照組及觀察組分別為：66.67%及93.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1.兩組產(chǎn)婦兩組治療前后缺乳程度及干預(yù)后效果比較

3.討論

分娩后由于產(chǎn)婦的雌、孕激素水平下降解除了對(duì)催乳激素的抑制進(jìn)而乳汁和成并泌乳。但分娩后導(dǎo)致的產(chǎn)后乳汁不足現(xiàn)象仍然較多，相關(guān)因素包括：如產(chǎn)婦的心理、環(huán)境、乳房、藥物等導(dǎo)致[4]，使母乳喂養(yǎng)的成功率下降。低頻脈沖康復(fù)照護(hù)技術(shù)是近年來提出的綠色療法，通過理療儀的機(jī)械震蕩及旋轉(zhuǎn)刺激乳腺，使其反射性的刺激垂體以達(dá)到分泌催乳素的作用，進(jìn)而乳腺充盈并泌乳。本研究中觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用低頻脈沖康復(fù)照護(hù)技術(shù)促進(jìn)乳汁分泌效果顯著，優(yōu)于單純采用催乳劑的對(duì)照組產(chǎn)婦。這一結(jié)果說明：低頻脈沖理療儀具有對(duì)乳腺進(jìn)行均勻按摩及震動(dòng)，促進(jìn)乳腺腺管的通暢泌乳而順利排出乳汁。另外低頻脈沖理療儀的電極片可通過脈沖式間接刺激乳腺的特定部位乳頭，起到類似新生兒早吸吮的效果，但其效果要比新生兒早吸吮強(qiáng)5～10倍[5]，進(jìn)而刺激乳腺的神經(jīng)末梢，反射性的促進(jìn)乳汁分泌，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功。低頻脈沖理療技術(shù)同時(shí)又具有無創(chuàng)，安全有效且使用方便的優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)婦易于接受且應(yīng)用沒有副作用及不良反應(yīng)。