公立醫(yī)院高值耗材采購的風險與應對措施

張紅 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院 （遼寧 遼陽 111000）

內(nèi)容提要： 醫(yī)院與人們生活質(zhì)量和健康有著緊密聯(lián)系，因此，對于醫(yī)院中的每一項工作，人們都要給予了高度重視，確保醫(yī)院在運行過程中不會出現(xiàn)問題。近幾年，隨著科技的快速發(fā)展，在醫(yī)院中的高值耗材應用得到了推廣，這是整個醫(yī)療行業(yè)進步的體現(xiàn)，但是高值醫(yī)用耗材高額價格也增加了患者的經(jīng)濟負擔，這也就對醫(yī)院高值醫(yī)用藥材采購提出了更高的要求，應當盡量降低采購價格，從而降低患者經(jīng)濟負擔。

科技的飛速發(fā)展時使醫(yī)院管理發(fā)生了改變，高值醫(yī)藥耗材在醫(yī)院中的廣泛使用促進了醫(yī)院的發(fā)展，這不僅給患者帶來了康復希望，而且也體現(xiàn)了我國醫(yī)療水平的進步。但是，從實際情況來看，一個新鮮事物的出現(xiàn)，經(jīng)常都會伴隨著一些問題。高值耗材能夠使患者恢復健康，但是，其因為價格較為昂貴，加大了患者的經(jīng)濟負擔，加劇了患者“看病貴、看病難”的窘?jīng)r?，F(xiàn)代醫(yī)院在發(fā)展過程中，如何控制好高值醫(yī)用耗材和患者經(jīng)濟平衡是醫(yī)院中每一名管理人要需要重點思考的問題，這也是醫(yī)院未來能夠穩(wěn)定發(fā)展的一項重要因素。

1.醫(yī)院高值耗材的特點分析

1.1 整體概念

醫(yī)院高值耗材是相對普通耗材來說的一種材料，其在醫(yī)院中分屬?？茟茫梢灾苯釉谌梭w上應用，對于高值耗材來說，對其應用在安全方面有著很嚴格的要求[1]。高值耗材在現(xiàn)代醫(yī)院中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，這也就對其價值、質(zhì)量等方面都提出了較高的要求，這也使其成為了綜合管理中的一項重要內(nèi)容，在精細化管理渠道中，公立醫(yī)院高值耗材是一種技術(shù)進步，對于其來說，在采購、應用等各個方面都有著較高要求，因此，要必須從整體入手，做好相應分析工作。

1.2 特點分析

高值耗材是醫(yī)院耗材類中一項重要構(gòu)成部分，其在醫(yī)院中的應用比例逐漸升高，這會對醫(yī)院醫(yī)療成本整體支出造成直接影響，因為高值耗材大部分都直接接入到人的身體中，則對其安全、性能等方面都提出了較高的要求，這導致其單價相對較高，具有不錯的經(jīng)濟利益，使其成為了眾多商家在發(fā)展過程中主要追逐方向，高值耗材采購、應用管理各項內(nèi)容成為了我國衛(wèi)生行政主管部門在具體工作開展過程中監(jiān)管的一項重要內(nèi)容[2]。由于高值耗材自身具有價值高、綜合性能高、綜合管理難的特點，這也就使高值耗材采購與應用顯得更加重要，因此，在實際作業(yè)過程中，必須做好相應的分析工作，確保采購與應用的合理性。

2.公立醫(yī)院采購高值耗材遇到的問題

2.1 未做好基礎(chǔ)工作

從現(xiàn)階段情況來看，無論是企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品還是藥品，在我國乃至全世界都有統(tǒng)一稱呼，同時在規(guī)格上也有統(tǒng)一標準。但是，高值耗材在該方面存在的問題則十分嚴重，因為缺少統(tǒng)一名稱，并且在規(guī)格上沒有一定標準，這導致醫(yī)院中工作人員在采購高值耗材時存在較為嚴重的問題，經(jīng)常難以順利完成相應采購工作。雖然，我國加強了對高值耗材采購方面的重視，并且依據(jù)實際情況，制定了一系列的改進和調(diào)整措施，但是，從整體情況來看，并未形成一套完善管理體系，特別是未做好基礎(chǔ)工作，這導致公立醫(yī)院在對高值耗材集中采購方面會出現(xiàn)問題，無法滿足公立醫(yī)院發(fā)展需求。

2.2 缺少完善的采購制度

醫(yī)院在發(fā)展過程中為了使技術(shù)方面服務能夠得到提升，要引進先進設(shè)備儀器、集中采購高值耗材采購方式，針對這一情況，應制定一套完善的采購管理制度，這對于做好高值耗材采購是必要的[3]。但是，從現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院的整體發(fā)展情況來看，多數(shù)醫(yī)院采購管理體系和制度都不完善，整體采購流程相對繁瑣，這也就導致醫(yī)院在進行高值耗材采效率低，這對公立醫(yī)院的整體發(fā)展情況造成了較為嚴重的阻礙。針對這一現(xiàn)象，我國公立醫(yī)院在發(fā)展過程中，要提升對高值耗材采購工作的重視，通過合理的方式對采購管理制度內(nèi)容進行適當調(diào)整，從而為公立醫(yī)院提供高質(zhì)量的服務，促進我國公立醫(yī)院發(fā)展。

2.3 形式主義過于嚴重

公立醫(yī)院在采購高值耗材時會與經(jīng)常合做的對象構(gòu)建信賴關(guān)系，而部門采購人員在具體工作期間，受人情關(guān)系等各項因素影響，在實際工作開展過程中責任心不強，這將會使后續(xù)高值耗材檢驗工作開展成為一種形式，無法起到真正的審查作用[4]。此外，采購人員在具體工作中對于問題的重視不夠全面，只注重滿足科室的耗材需求，并未對采購的高值耗材質(zhì)量情況進行全面把關(guān)，如果存在問題的高值耗材被采購，最終進入到醫(yī)院中，這不僅會浪費大量的高值耗材，而且還會加大公立醫(yī)院在高值耗材采購上的投入，會使公立醫(yī)院蒙受較大的經(jīng)濟損失，對于公立醫(yī)院發(fā)展會造成不良影響。

3.解決公立醫(yī)院采購高值耗材問題的合理措施

3.1 構(gòu)建一套健全采購管理制度

3.1.1 依據(jù)公立醫(yī)院高值耗材具體采購情況，構(gòu)建健全的采購人員管理制度，同時，設(shè)立采購專項小組和采購審批委員會。采購小組在醫(yī)院高值耗材采購過程中核心任務就是對高值耗材進行采購，采購審批委員會在實際工作期間的任務就是審批采購項目的規(guī)范性和可實施性，具體采購工作進行期間，必須要對雙方進行全面考核，通過合理的措施，完成相應的控制工作，從而將采購風險控制在最低，最大程度避免風險發(fā)生。

3.1.2 公立醫(yī)院中的每個科室都必須要嚴格履行自身崗位上的工作義務，要對每個科室醫(yī)療耗材采購目標內(nèi)容進行合理規(guī)劃，實際工作開展期間，可以對績效考核進行適當應用，從而確保高值耗材采購工作能夠嚴格依據(jù)一定順序進行，有效避免各種風險的出現(xiàn)[5]。

3.1.3 高值耗材供應商必須具有經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品注冊證、配送資質(zhì)管理檔案。

3.1.4 通過政府招標采購網(wǎng)針對公立醫(yī)院高值耗材進行采購。具體采購過程中，可以對高值耗材資質(zhì)、價格、供應商配送等各項內(nèi)容進行適當審議，依據(jù)審議結(jié)果完成相應采供作業(yè)。公立醫(yī)院的采購人員在對高值耗材進行采購時，可以對供應商掛在招標平臺上的高值耗材信息內(nèi)容進行瀏覽，依據(jù)醫(yī)院的需求，在網(wǎng)絡(luò)上下單，完成下單后，高值耗材供應商會依據(jù)網(wǎng)絡(luò)訂單，在規(guī)定時間內(nèi)完成高值耗材配送[6]。

3.2 提高高值耗材集中采購效率

在信息技術(shù)快速發(fā)展的今天，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)被應用到了不同行業(yè)中，并且取得了不錯應用效果。公立醫(yī)院在實際運營期間，應當將管理工作與互聯(lián)網(wǎng)進行適當融合，通過對互聯(lián)網(wǎng)的合理應用，使公立醫(yī)院中各項工作開展都變得簡單化，在公立醫(yī)院內(nèi)部依據(jù)實際情況，構(gòu)建一個科學的高值耗材采購平臺，從而使相應采購效率能夠得到進一步提升，進而降低公立醫(yī)院運營過程中在經(jīng)濟方面的支出。相關(guān)法律條文曾做出規(guī)定，要求公立醫(yī)院在采購高值耗材時，應當由國家主導，以省、區(qū)、市為單位，完成高值耗材集中采購[7]。具體采購時，要使整個系統(tǒng)流程透明化、系統(tǒng)化。從現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院實際發(fā)展情況來看，許多醫(yī)院在高值耗材采購時，雖然采取了集中采購方式，但是在公立醫(yī)院內(nèi)建設(shè)的采購平臺并未達到相應標準，并且采購渠道過于單一。因此，公立醫(yī)院在高值耗材采購時，應當提高對改進工作的重視，在公立醫(yī)院內(nèi)構(gòu)建一個完善采購平臺，通過對該平臺的應用，實現(xiàn)對高值耗材透明化采購，并且實現(xiàn)信息化。

3.3 合理應用互聯(lián)網(wǎng)管理高值耗材庫存

將互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)分析技術(shù)適當?shù)囊氲结t(yī)院庫存管理中，通過該方式使醫(yī)院整體工作效率能夠得到進一步提升。在高值耗材采購期間，管理人員在實際作業(yè)期間，可以對HPR系統(tǒng)進行應用，從而實現(xiàn)對醫(yī)療通用耗材庫存量的全面掌握，同時，要對周期等參數(shù)的最小值、最大值、安全值進行設(shè)定，保證管理人員能夠掌握高值耗材應用情況，及時完成采購。

4.結(jié)束語

綜上所述，我國公立醫(yī)院在高值耗材采購方面仍然存在一定問題，這對公立醫(yī)院發(fā)展會造成制約，公立醫(yī)院要依據(jù)自身情況，做好相應調(diào)整工作，提高公立醫(yī)院服務質(zhì)量，使百姓看病難、看病貴問題可以得到緩解。