基于HRP系統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理探討

許仕偉 楊佳佳

1 建德市第一人民醫(yī)院設(shè)備科 （浙江 建德 311600）

2 建德市第一人民醫(yī)院藥劑科 （浙江 建德 311600）

內(nèi)容提要： 本文從醫(yī)療設(shè)備全生命周期的管理研究出發(fā)，通過對醫(yī)院資源規(guī)劃（HRP）系統(tǒng)的開發(fā)與利用，與醫(yī)療設(shè)備的管理特點(diǎn)相結(jié)合，對基于HRP系統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理進(jìn)行詳細(xì)探討，并且提出可行性措施。旨在為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層、管理部門提供相關(guān)管理解決策略和相關(guān)依據(jù)，進(jìn)而為保障醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備提供正確的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)精確化、合理化、科學(xué)化的管理目標(biāo)，切實(shí)提高社會(huì)效益。

醫(yī)院資源規(guī)劃（HospitaI Resource Planning，HRP）系統(tǒng)有效地將現(xiàn)代化管理方式和流程融入到醫(yī)院的管理中，是一種以實(shí)現(xiàn)整體運(yùn)行管理為目標(biāo)的具有統(tǒng)一性、高效性、信息共享性的現(xiàn)代化醫(yī)院資源管理系統(tǒng)，也是醫(yī)院在管理層面達(dá)到專業(yè)化、科學(xué)化，獲得正確決策依據(jù)和數(shù)據(jù)參考的基礎(chǔ)[1]?；贖RP系統(tǒng)醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)對固有資產(chǎn)，如醫(yī)療設(shè)備等的全生命周期管理，該系統(tǒng)也是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的關(guān)鍵，是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的根基，有利于促進(jìn)醫(yī)院管理能力的提高，進(jìn)而促進(jìn)資產(chǎn)管理的可持續(xù)發(fā)展[2]。醫(yī)療設(shè)備作為現(xiàn)代醫(yī)院展開診斷和治療的基礎(chǔ)，是現(xiàn)代醫(yī)院必不可少的組成部分，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量也在與日俱增，2019年我國醫(yī)療器械市場規(guī)模已經(jīng)高達(dá)6000億左右。因此傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)無法有效適應(yīng)現(xiàn)代管理要求。而HRP系統(tǒng)作為一種一體化資源配置系統(tǒng)，具備高效平臺，可以有效提高源管理能力，增強(qiáng)醫(yī)院效能。

1.醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理要求

1.1 醫(yī)療設(shè)備的采購

采購醫(yī)療設(shè)備首先要滿足臨床的需求，首先科室進(jìn)行摸底調(diào)研，之后形成性可行性申請報(bào)告，設(shè)備科收集審核。經(jīng)由設(shè)備管理部門統(tǒng)計(jì)之后再通過相關(guān)的專業(yè)委員會(huì)（醫(yī)管會(huì)）進(jìn)行評估審核和立項(xiàng)，再交由院委會(huì)，院委會(huì)審批后上報(bào)至衛(wèi)計(jì)局，衛(wèi)計(jì)局同意后將報(bào)告批復(fù)至省展會(huì)，省展會(huì)確認(rèn)后進(jìn)行發(fā)貨，再由設(shè)備科進(jìn)行性能測試，經(jīng)培訓(xùn)后投入至臨床科室使用。過往采購醫(yī)療設(shè)備大多經(jīng)過科室的書面申請，再經(jīng)由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門簽字審核，耗費(fèi)了大量的時(shí)間和精力，并且紙質(zhì)報(bào)告極容易受到污染和損壞，無法保存較長時(shí)間，查找起來也不方便，立項(xiàng)后還應(yīng)加強(qiáng)對采購進(jìn)程的重視，保證能夠按時(shí)按量完成醫(yī)療設(shè)備的采購，滿足臨床需求。

1.2 醫(yī)療設(shè)備的安裝、檢測和培訓(xùn)

采購?fù)瓿珊螅O(shè)備科應(yīng)對設(shè)備進(jìn)行性能測試，經(jīng)過對科室人員的培訓(xùn)后再將設(shè)備投入到臨床科室中。設(shè)備科建立相應(yīng)的檔案，將采購的醫(yī)療設(shè)備錄入檔案，詳細(xì)登記醫(yī)療設(shè)備的基本信息，如名稱品牌、型號、生產(chǎn)商、序列號及保修期等。

醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理的重要部分便是檔案，因?yàn)闄n案中記錄了醫(yī)療設(shè)備的完整信息，并且內(nèi)容具有真實(shí)性、完整性，便于管理人員查找和統(tǒng)計(jì)，并且能與紙質(zhì)檔案互相參考。

1.3 醫(yī)療設(shè)備的維修

醫(yī)療設(shè)備的維修主要包括以下2大類，維修管理和預(yù)防性維護(hù)。當(dāng)醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障、無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況，對其進(jìn)行維修。預(yù)防性維護(hù)便是根據(jù)歷史維護(hù)經(jīng)驗(yàn)和故障模式，對設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的制造原理和類型對其進(jìn)行具有針對性的管理和控制，有效提高醫(yī)療設(shè)備的可靠性和平均無故障時(shí)間，保證管控體系和管控措施能夠滿足真實(shí)需要[3]。過往設(shè)備維修部門通常不具有主動(dòng)性，維修時(shí)也是因?yàn)槭褂貌块T通過電話或口頭通知。但是這時(shí)設(shè)備已經(jīng)可能損壞無法正常運(yùn)行，對臨床工作造成嚴(yán)重的影響。并且電話通知或者口頭通知較難回溯，維修人員遺忘的可能性較大，或者維修人員去科室進(jìn)行維修時(shí)卻無法聯(lián)系報(bào)修人，更嚴(yán)重為找不到需要維修的醫(yī)療設(shè)備，使維修的效率大大降低。并且這種維修方式無法有效開展績效考核，大大降低了維修人員的工作主動(dòng)性，維修水平不高。目前，預(yù)防性維護(hù)是防止設(shè)備故障發(fā)生的最佳手段，能夠延長設(shè)備的使用壽命。

1.4 醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢管理

醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢管理便是指醫(yī)療設(shè)備使用壽命的結(jié)束，對于該過程的管理也是醫(yī)療設(shè)備全生命周期的最末期管理。醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢的原因主要體現(xiàn)在報(bào)廢時(shí)的詳細(xì)情況，也是對醫(yī)療設(shè)備采購論證、質(zhì)量性能、應(yīng)用水平和效果等方面優(yōu)劣的回饋，所以該項(xiàng)管理工作具有一定的嚴(yán)肅性。除此之外，加強(qiáng)報(bào)廢醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，利用好剩余價(jià)值也同樣至關(guān)重要[4]。傳統(tǒng)管理模式下報(bào)廢醫(yī)療設(shè)備需要科室填寫相應(yīng)的紙質(zhì)報(bào)廢處理申請表，標(biāo)明設(shè)備報(bào)廢的具體原因和設(shè)備的詳細(xì)情況，根據(jù)管理權(quán)限進(jìn)行簽字。但是這一過程具有諸多不足之處，具體體現(xiàn)在以下幾方面：第一，審核的流程時(shí)間較長，耗費(fèi)時(shí)間較多；第二，報(bào)廢具有一定的主觀性，這也就導(dǎo)致管理人員無法從直觀、科學(xué)的角度了解到報(bào)廢醫(yī)療設(shè)備的具體情況，并作出分析；第三，紙質(zhì)材料容易丟失，查找和保存較為困難。

2.基于HRP醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理系統(tǒng)建立

首先應(yīng)引進(jìn)專業(yè)的管理咨詢隊(duì)伍，詳細(xì)分析和探討醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理業(yè)務(wù)，找出繼續(xù)增強(qiáng)的部門，提高管理能力。第二，在HRP系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)有機(jī)統(tǒng)一的前提下，逐漸將信息孤島問題一一消除，完成不同系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)和資源的相互共享，將醫(yī)院內(nèi)所具有的信息系統(tǒng)放入一個(gè)全面、統(tǒng)一的信息管理平臺之上，達(dá)到系統(tǒng)資源整合和信息共享的目的。第三，應(yīng)建立以商業(yè)智能決策支持為基礎(chǔ)的統(tǒng)一系統(tǒng)，這樣管理部門才能及時(shí)、全面、準(zhǔn)確地了解全部醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況，并能夠通過相應(yīng)的資源數(shù)據(jù)分析具體需求，達(dá)到可視化管理的效果。最后，應(yīng)全程、詳細(xì)、全面的記錄醫(yī)療設(shè)備的全部生命周期，達(dá)到對醫(yī)療設(shè)備科學(xué)化管理的目的，不但可以有效節(jié)約成本，還能夠增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的效益。

3.基于HRP系統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理

對于醫(yī)療設(shè)備的管理，HRP系統(tǒng)主要分為以下幾個(gè)模塊：采購申請、報(bào)修管理、維修維護(hù)、資產(chǎn)管理、打印標(biāo)簽、查找統(tǒng)計(jì)、賬戶管理等。對于醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理是使用現(xiàn)代設(shè)備管理理念和維修管理理念的表現(xiàn)，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的具體情況，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理的一門學(xué)科。這一管理水平對醫(yī)院的臨床治療和護(hù)理水平、臨床治療和護(hù)理的安全性產(chǎn)生直接影響。所以醫(yī)院使用HRP系統(tǒng)應(yīng)依據(jù)相應(yīng)的規(guī)劃進(jìn)行分段實(shí)施，當(dāng)然醫(yī)療設(shè)備全生命周期的管理是基于HRP系統(tǒng)開展全面管理的重要組成部分之一。

通過應(yīng)用HRP系統(tǒng)，醫(yī)療設(shè)備的全生命周期流程都在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)下開展，設(shè)備使用部門可以通過HRP系統(tǒng)提交相關(guān)申請后自動(dòng)進(jìn)行全部流程、逐級提交自己的申請，設(shè)備使用部門只需要通過HRP系統(tǒng)定時(shí)查看自己的審核進(jìn)度便可，通過對HRP系統(tǒng)的使用，大大節(jié)約了人力和時(shí)間，每一部門都能夠通過HRP系統(tǒng)隨時(shí)查看申請進(jìn)度，又防止重復(fù)工作的出現(xiàn)。完成立項(xiàng)后，通過HRP系統(tǒng)可以形成相應(yīng)的采購目標(biāo)表，詳細(xì)顯示不同采購醫(yī)療設(shè)備的具體情況，便于工作人員對采購進(jìn)度的了解。建立醫(yī)療設(shè)備檔案時(shí)將設(shè)備的詳細(xì)信息填寫進(jìn)去，并設(shè)置提醒合同和最遲簽訂時(shí)間、具體到貨時(shí)間等。完成安裝、檢測和培訓(xùn)工作后，可以將相應(yīng)的日期錄入到HRP系統(tǒng)中，該系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)計(jì)算設(shè)備的報(bào)修時(shí)間，形成相關(guān)依據(jù)，便可以將其通過打印設(shè)備打印出來，張貼在醫(yī)療設(shè)備上，今后需要進(jìn)行報(bào)修和維護(hù)工作時(shí)，只需根據(jù)相關(guān)依據(jù)便可以了解設(shè)備的詳細(xì)信息。還能夠直接聯(lián)系到報(bào)修工作人員，找到需要進(jìn)行維修和保養(yǎng)的設(shè)備，進(jìn)行維護(hù)處理，也為監(jiān)測不良反應(yīng)提供了真實(shí)的參考。最后可以將醫(yī)療設(shè)備的全部資料進(jìn)行裝訂，形成醫(yī)療設(shè)備手冊，通過HRP系統(tǒng)中的編碼對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行一一排列，使其能夠和電子檔案和紙質(zhì)檔案達(dá)成一致，為決策部門和管理部門制定相應(yīng)措施提供可行性依據(jù)[5]。

4.結(jié)論

基于HRP系統(tǒng)對醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理進(jìn)行精細(xì)化、電子化、智能化管理，形成大量數(shù)據(jù)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)一管理和精細(xì)化管理扎實(shí)了基礎(chǔ)。所以將HRP系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理是醫(yī)院管理的重大革新，具有集中統(tǒng)一的平臺實(shí)施管理，實(shí)現(xiàn)信息的共享，完成對設(shè)備的分析、統(tǒng)計(jì)、資源配置和決策。該系統(tǒng)具有分類明確、功能多、信息化程度高的優(yōu)點(diǎn)[6]，可以滿足現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理要求。引入該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備的數(shù)據(jù)分析和管理工作，有效監(jiān)管設(shè)備的全生命周期，實(shí)現(xiàn)信息化管理，是未來醫(yī)院管理中必須掌握的管理方法。