硫酸沙丁胺醇聯(lián)合氨茶堿治療小兒哮喘的療效觀察

魏珍元

【摘 要】目的：研究分析硫酸沙丁胺醇聯(lián)合氨茶堿治療小兒哮喘的臨床療效。方法：選取我院2016年3月至2017年6月收治的80例哮喘兒童患者作為研究對象，用隨機數(shù)列法將患兒分為對照組與研究組各40例;對照組患兒采用靜脈注射氨茶堿注射液治療方法，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給患兒吸入硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑治療方法，收集對比兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：治療周期結(jié)束后，兩組患兒的病情均得到了改善，研究組患兒的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患兒的不良反應(yīng)出現(xiàn)情況與對照組相比無巨大差異，該數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對哮喘兒童患者的臨床治療中，采用硫酸沙丁胺醇聯(lián)合氨茶堿治療方法能有效的提高治療效果，具有較高的安全性，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硫酸沙丁胺醇;氨茶堿;小兒哮喘;臨床療效

【中圖分類號】R94【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

小兒哮喘是兒童常見的肺部疾患，是一種表現(xiàn)為咳嗽、喘鳴和呼吸困難并且具有反復(fù)發(fā)作性，此外并伴有氣道高原反應(yīng)的可逆性與梗阻性呼吸道疾病。此外小兒哮喘不僅會造成呼吸系統(tǒng)障礙，還會影響生長發(fā)育，嚴(yán)重影響生活及學(xué)習(xí)。目前臨床上的治療方法主要是以藥物治療為主，即對患兒使用擴張支氣管藥物和抗炎藥物。氨茶堿是治療小兒哮喘的常用藥物，但是由于治療效果不是很理想、治療周期過長，則有可能導(dǎo)致發(fā)展為成人哮喘，則可出現(xiàn)氣道重塑，預(yù)后較差。本研究就是為了討論硫酸沙丁胺醇聯(lián)合氨茶堿治療小兒哮喘的臨床療效，具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2017年6月收治的80例哮喘兒童患者作為研究對象。根據(jù)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，要求所有參與研究的患兒及其家屬必須知情同意，并由患兒的監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。用隨機數(shù)列法將患兒分為對照組與研究組各40例。研究組：男21例，女19例，年齡最大11歲，最小3歲，平均年齡（6.27±2.48）歲，病程時間最短為3個月，最長為45個月，平均病程為（23.12±5.92），輕度哮喘23例，中度哮喘11例，嚴(yán)重哮喘6例;對照組：男22例，女18例，年齡最大10歲，最小3歲，平均年齡（6.01±2.17）歲，病程時間最短為4個月，最長為44個月，平均病程為（22.18±5.28），輕度哮喘22例，中度哮喘12例，嚴(yán)重哮喘6例。選入標(biāo)準(zhǔn)：①無相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥;②病歷資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病患兒;②意識不清醒;③不同意、不配合本次實驗者。對比兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)治療：兩組患者均進(jìn)行吸氧、止咳化痰等基礎(chǔ)綜合治療。

對照組采用靜脈注射氨茶堿注射液治療方法，按照4mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)，加入到10%葡萄糖注射液中，每天兩次。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上給患兒進(jìn)行口腔吸入硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，每天兩次，每次一撳。以上兩組患兒治療周期均為7天。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者的臨床癥狀與不良反應(yīng)情況，根據(jù)我院自制的治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)，對患者的治療效果進(jìn)行分析。以患兒的喘息、咳嗽等癥狀均完全消失，哮鳴音基本消失為顯效;以患兒的喘息、咳嗽等癥狀均有明顯改善，哮鳴音明顯好轉(zhuǎn)為有效;以患兒的喘息、咳嗽等癥狀均無變化或者更為嚴(yán)重為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對比

治療周期結(jié)束后，兩組患兒的病情均得到了改善，研究組患兒的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.1 兩組患兒不良反應(yīng)對比

兩組患兒治療周期出現(xiàn)腹痛、腹瀉、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)情況的概率分別為22.50%與25.00%，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

小兒哮喘是一種兒科中常見的臨床慢性炎癥性疾病，具有反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難的臨床癥狀，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，小兒哮喘在我國的發(fā)病率逐年增加，尤其在霧霾嚴(yán)重的地區(qū)。小兒哮喘的病因與遺傳過敏體質(zhì)有較大的關(guān)系，多數(shù)患兒患有嬰兒濕疹、過敏性鼻炎或有食物過敏史等情況。氨茶堿是茶堿與乙二胺復(fù)鹽，因此其藥理作用主要源于茶堿與乙二胺。近幾年的實驗結(jié)果認(rèn)為茶堿能促進(jìn)內(nèi)源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放導(dǎo)致支氣管擴張，此外，茶堿是嘌呤受體阻滯劑，能對抗腺嘌呤等對呼吸道的收縮作用，再加上茶堿能增強膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無力時作用更顯著，因此在治療呼吸功能上具有明顯效果。硫酸沙丁胺醇是一種β2受體興奮劑，其通過激活氣道細(xì)胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶，從而提高cAMP水平，使得舒張支氣管平滑肌。此外，沙丁胺醇可以抑制氣道細(xì)胞釋放一些炎癥介質(zhì)，進(jìn)而緩解由此原因所引起的支氣管痙攣或水腫，最終緩解患者的臨床癥狀，提高患者的治療依從性，提高治療效果。本試驗研究結(jié)果顯示：研究組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對照組，且在治療周期兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率并無巨大差異，說明硫酸沙丁胺醇聯(lián)合氨茶堿治療方法具有明顯的治療效果，并且在安全性上與傳統(tǒng)的單一使用氨茶堿治療方法一樣，具有較高的安全性。

綜上所述，針對哮喘兒童患者的臨床治療中，采用硫酸沙丁胺醇聯(lián)合氨茶堿治療方法能有效的提高治療效果，具有較高的安全性，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王楓，蘭莉，喬艷梅.硫酸沙丁胺醇聯(lián)合氨茶堿治療小兒哮喘的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，27（9）：198-200.

肖雅瓊[1]，饒炎紅[2].硫酸沙丁胺醇溶液聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（8）：1060-1062.

李運虎.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，18（15）：156-158.