小兒多重耐藥菌的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究

沈雁君

【摘 要】目的：經(jīng)對(duì)小兒多重耐藥菌的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析，對(duì)相應(yīng)防治措施予以制定。方法：回顧性分析我院兒科病房接收的196例患兒的臨床資料，實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，對(duì)相應(yīng)防治措施制定如下。結(jié)果：在本研究所選196例患兒中，有12.24%患兒出現(xiàn)多重耐藥菌感染情況。在多重耐藥菌感染患兒中，金黃色葡萄球菌患兒所占比例最高，其次分別為大腸埃希菌、綠通假單胞菌和其他耐藥菌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在多重耐藥菌感染患兒中，以<1月患兒的患病率最高，其次分別為2～12個(gè)月、13個(gè)月～3歲、4～7歲，>7歲患兒患病率最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療兒科病房接收的患兒時(shí)，監(jiān)測(cè)其多重耐藥菌情況，能使耐藥菌感染情況發(fā)生降低，對(duì)患兒機(jī)體恢復(fù)具有促進(jìn)作用，最大程度確?；純喊踩?。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎撇》?多重耐藥菌;危險(xiǎn)因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R378【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--02

多重耐藥菌指的是在微生物實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)期間細(xì)菌的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示呈陽(yáng)性，其中對(duì)不低于2種的抗生素類(lèi)藥物能夠形成抗藥性的細(xì)菌菌株[1]。因本次研究是以小兒患兒為對(duì)象，由于患兒年齡較小，機(jī)體免疫力、抵抗力低下，因此大部分患兒病情都比較嚴(yán)重，或者早產(chǎn)兒較多，機(jī)體對(duì)外界不良刺激的免疫力水平偏低，加之治療的開(kāi)展具有侵入性，抗菌類(lèi)藥物應(yīng)用廣泛，使得能一定程度增加細(xì)菌耐藥性水平，加大治療難度[2]。故本文以我院兒科病房接收的196例患兒為對(duì)象，通過(guò)分析小兒多重耐藥菌相關(guān)危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)防治方案，做匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2017年3月～2019年8月我院兒科病房接收的196例患兒的臨床資料，其中男109例，女87例;年齡13天～13歲，平均年齡（5.5±1.4）歲。所接收的患兒均來(lái)普通病房。

1.2 方法

采集所有患兒體內(nèi)的細(xì)菌，將其制成標(biāo)本后置于微生物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)予以細(xì)菌培養(yǎng)，操作期間應(yīng)遵照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中相關(guān)表述對(duì)細(xì)菌予以嚴(yán)格操作分析，及時(shí)向臨床科室與控制感染辦公室反饋檢測(cè)結(jié)果?？刂聘腥巨k公室深入至相關(guān)臨床科室，對(duì)多重小兒耐藥菌感染情況進(jìn)行深入掌握了解，同時(shí)對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行收集。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析多重耐藥菌感染細(xì)菌種類(lèi)，及多重耐藥菌感染患兒的年齡分布情況。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析多重耐藥菌感染細(xì)菌種類(lèi)

在本研究所選196例患兒中，有24例（12.24%）患兒出現(xiàn)多重耐藥菌感染情況。在多重耐藥菌感染患兒中，金黃色葡萄球菌患兒所占比例最高，其次分別為大腸埃希菌、綠通假單胞菌，其他耐藥菌，不同細(xì)菌種類(lèi)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 觀察分析病癥感染患兒年齡分布

在多重耐藥菌感染患兒中，以<1月患兒的患病率最高，其次分別為2～12個(gè)月、13個(gè)月～3歲、4～7歲，>7歲患兒患病率最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

伴隨近幾年抗生素藥物在臨床應(yīng)用中愈發(fā)廣泛，以及抗生素藥物濫用情況的愈發(fā)普遍，一定程度提高了細(xì)菌耐藥性，而且耐藥性也從以往的單一耐藥逐漸發(fā)展成多重耐藥[3]。由于此次（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

（上接第頁(yè)）

研究所選取的病患為小兒為主，因患兒機(jī)體抵抗力、免疫力低下，且操作有侵入性，廣譜抗菌藥物的實(shí)施，能一定程度提高多重耐藥菌感染發(fā)生率。在臨床具體工作中，為能降低對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患兒行治療時(shí)有多重耐藥菌細(xì)菌感染情況發(fā)生，相應(yīng)措施工作的及早開(kāi)展非常重要，具體可體現(xiàn)在以下幾方面[4-5]：（1）積極做好臨床相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用抗菌藥物方面相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作，對(duì)多重耐藥菌的認(rèn)知程度有意識(shí)加強(qiáng)，并且還要將相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員用藥培訓(xùn)工作做好，確保合理用藥;在具體應(yīng)用各種抗生素藥物期間，還要充分把握適應(yīng)證情況，確保臨床用藥合理性與及時(shí)性。徹底、全面消毒重癥監(jiān)護(hù)室，從而能最大程度降低細(xì)菌多重耐藥性發(fā)生。（2）嚴(yán)格檢測(cè)多重耐藥菌的變化情況，如果經(jīng)檢測(cè)多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，或者出現(xiàn)多重耐藥菌感染情況，應(yīng)馬上向有關(guān)感染部門(mén)報(bào)告;對(duì)采集多重耐藥菌患者的病史資料工作積極做好，針對(duì)可疑物品應(yīng)馬上開(kāi)展細(xì)菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)，對(duì)可疑或確定的感染源予以消毒隔離處理，防止有交叉感染情況發(fā)生。（3）有意識(shí)地加強(qiáng)對(duì)三代頭孢類(lèi)抗菌藥物的管理工作，防止出現(xiàn)更多耐藥菌株。（4）定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮、流通，隔離多重耐藥菌，嚴(yán)格隔離已出現(xiàn)感染情況的患兒，定期應(yīng)用含氯消毒劑對(duì)病房?jī)?nèi)擺放的物品實(shí)施消毒;同時(shí)真實(shí)、詳細(xì)記錄處理醫(yī)療廢物與生活垃圾的工作情況。（5）盡量減少侵入性操作的開(kāi)展，必要時(shí)需遵照無(wú)菌操作要求嚴(yán)格執(zhí)行，醫(yī)療人員應(yīng)保持手部衛(wèi)生干凈，防止有感染情況發(fā)生。另外，對(duì)疑似感染的醫(yī)療人員定期予以消毒定植，進(jìn)而能對(duì)多重耐藥的傳播進(jìn)行有效控制。

綜上，臨床治療兒科病房接收的患兒時(shí)，監(jiān)測(cè)其多重耐藥菌情況，能使耐藥菌感染情況發(fā)生降低，對(duì)患兒機(jī)體恢復(fù)具有促進(jìn)作用，最大程度確保患兒安全，值得應(yīng)用推廣。

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