諾揚聯(lián)合丙泊酚在老年無痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果觀察

陳樸　胡玉萍

【摘 要】目的：探討老年無痛胃鏡檢查中采取諾揚聯(lián)合丙泊酚的作用效果。方法：隨機選取110例行無痛胃鏡檢查的老年患者為研究對象，分成實驗組與對照組每組各55例，對照組采取芬太尼聯(lián)合丙泊酚的麻醉方法，實驗組則采取諾揚聯(lián)合丙泊酚的麻醉方法，比較兩組檢查相關(guān)指標情況及患者依從性。結(jié)果：實驗組麻醉誘導(dǎo)時間、麻醉蘇醒時間、檢查操作時間均短于對照組，丙泊酚用量少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;檢查期間呼吸抑制發(fā)生概率小于對照組（P<0.05）;實驗組檢查依從率為96.36%，明顯高于對照組85.45%的依從率（P<0.05）。結(jié)論：在老年無痛胃鏡檢查中，應(yīng)用諾揚聯(lián)合丙泊酚的麻醉方式，可顯著提高患者檢查依從性，降低呼吸抑制的發(fā)生概率，安全性更高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】諾揚;丙泊酚;無痛胃鏡檢查;老年;檢查依從性

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

無痛胃鏡檢查是臨床中診斷各種消化系統(tǒng)疾病的重要手段。老年人群因機體老化，自身臟器代償功能較差，這使得患者常常對胃鏡檢查及麻醉藥物的耐受性差，對檢查結(jié)果會造成一定影響[1]。為了保證老年無痛胃鏡檢查的順利進行，臨床中提倡采取在檢查的時候使用合適的麻醉藥物以達到適當?shù)逆?zhèn)靜深度。在行無痛胃鏡檢查時，最常是使用芬太尼結(jié)合丙泊酚麻醉的方式，但是該用藥方案的效果并不佳。近期在本院在行老年無痛胃鏡檢查中，采取諾揚聯(lián)合丙泊酚的麻醉方案，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近期本院收治的110例行無痛胃鏡檢查的老年患者為研究對象。

納入標準：（1）患者均行無痛胃鏡檢查[2]（2）患者年齡均大于60歲（3）患者均對麻醉藥物無禁忌癥。

排除標準：（1）合并嚴重心腦血管疾病及呼吸系統(tǒng)疾病的患者。（2）對麻藥物過敏的患者。

按照隨機數(shù)字表法分組，分組如下：實驗組55例，男32例，女23例;年齡61～82歲，平均年齡（69.2±2.1）歲;麻醉ASA分級：Ⅰ級30例，Ⅱ級25例。對照組55例，男33例，女22例;年齡62～84歲，平均（68.8±2.3）歲;ASA分級：Ⅰ級31例，Ⅱ級24例。一般資料上對比兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在無痛胃鏡檢查前，均術(shù)前禁飲6h、禁食8h，在入室后為患者提供鼻導(dǎo)管吸氧，吸氧控制氧流量為2L/min;常規(guī)建立靜脈通路，連接心電監(jiān)護以監(jiān)測患者血壓、心率及呼吸等生命體征情況。

對照組的老年患者在行無痛胃鏡檢查前，給予患者靜脈注射1μg/kg芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字號H42022076，規(guī)格2ml：0.1mg）及1-2mg/kg丙泊酚（西安力邦制藥有限公司，國藥準字號H20010368，規(guī)格10ml：100mg）。實驗組則在胃鏡檢查前，為患者靜脈注射諾揚20μg/kg（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字號H20020454，規(guī)格1ml：1mg）及1-2mg/kg丙泊酚。兩組均在睫毛反射消失后開始實施無痛胃鏡檢查，在檢查過程結(jié)合患者手術(shù)情況調(diào)整丙泊酚的用量，確保檢查的順利進行。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者麻醉誘導(dǎo)時間、麻醉蘇醒時間、檢查操作時間、丙泊酚用量及檢查期間的呼吸抑制發(fā)生概率（氧飽和度低于90%定義為呼吸抑制）。（2）醫(yī)護人員對患者依從性進行評估，若患者積極配合為依從性好，反之則為依從性差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標

實驗組各項指標情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）

2.2 檢查依從性

實驗組患者檢查中，53例依從，2例不依從，依從率為96.36%。對照組中47例依從，8例不依從，依從率為85.45%。實驗組總依從率明顯高于對照組（P<0.05）。實驗組中有3例患者發(fā)生呼吸抑制，發(fā)生概率為5%，對照組有12例發(fā)生呼吸抑制，發(fā)生概率為21%。實驗組呼吸抑制發(fā)生概率明顯小于對照組（P<0.05）。

3 討論

胃鏡檢查是臨床中診斷胃腸道疾病的重要手段，然而胃鏡檢查屬于一種侵入性的操作方式，該檢查操作會刺激患者咽喉部及胃腸道并引起胃腸道反應(yīng)，嚴重情況下導(dǎo)致體內(nèi)垂體-腎上皮質(zhì)的終末激素皮質(zhì)醇和分解代謝激素兒茶酚胺等激素濃度急劇升高，引起血流動力學(xué)波動及誘發(fā)心血管功能異常[3]。所以針對行胃鏡檢查的患者，當前多推廣使用無痛檢查的方式。無痛胃鏡檢查中使用合適的麻醉藥物，不僅能達到鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的效果，保證檢查的順利進行，還能減少副作用，提高患者依從性及滿意度。

在無痛胃鏡檢查中，經(jīng)常應(yīng)用芬太尼聯(lián)合丙泊酚的麻醉方式，其中芬太尼為強效鎮(zhèn)痛藥，該藥物同丙泊酚聯(lián)用可增加麻醉效果，然而芬太尼的作用時間長及起效慢，這不適用于胃鏡檢查[4]。諾揚為酒石酸布托啡諾注射液，該藥物為新型阿片受體激動拮抗劑，其主要作用機制是激動κ受體起到脊髓鎮(zhèn)痛作用，呼吸抑制輕。諾揚配合丙泊酚用于無痛胃鏡檢查中，可起到良好的鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果，提高患者的檢查依從性及安全性，保證檢查的順利進行。本研究結(jié)果顯示，在各項麻醉指標上，實驗組明顯優(yōu)于對照組，此外在檢查依從性上實驗組也高于對照組，表明諾揚聯(lián)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，在老年患者的無痛胃鏡檢查中，采取諾揚聯(lián)合丙泊酚的麻醉方式，可顯著提高患者的檢查依從性，減少丙泊酚用量，術(shù)后蘇醒較快且呼吸抑制發(fā)生率低，能保證胃鏡檢查的安全順利進行，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

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