中醫(yī)院校發(fā)展康復(fù)治療學(xué)專業(yè)問題及策略綜述

董寧寧 劉航源 顏紅玲

隨著國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，各個(gè)醫(yī)學(xué)高等院校都相繼開設(shè)本科康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，其中不乏有許多中醫(yī)院校。與西醫(yī)院校相比，中醫(yī)院校具有基礎(chǔ)差、底子薄的特點(diǎn)，開設(shè)新興的康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，可以說，是一條艱難險(xiǎn)阻的道路，應(yīng)該受到廣大中醫(yī)人的重視。本文通過整合近幾年有關(guān)中醫(yī)院校開設(shè)康復(fù)治療學(xué)的論文文獻(xiàn)，分析部分院校在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教學(xué)中遇到的問題及解決策略，同時(shí)以此基礎(chǔ)發(fā)表筆者觀點(diǎn)來進(jìn)行綜述。

1 康復(fù)治療學(xué)專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及中醫(yī)院校開設(shè)情況

由于本科康復(fù)治療學(xué)專業(yè)為四年制理學(xué)學(xué)位，在現(xiàn)有政策與制度下，本科攻讀碩士研究生只能攻讀學(xué)術(shù)型碩士，因?yàn)閷I(yè)型碩士的招收條件明確規(guī)定本科專業(yè)需有報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、醫(yī)學(xué)學(xué)位?？祻?fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)類、針灸推拿學(xué)（此專業(yè)允許報(bào)考的院校數(shù)量逐年遞減）等是可參考的碩士研究生專業(yè)范圍。根據(jù)“中國研究生招生信息網(wǎng)”提供的數(shù)據(jù)，關(guān)于學(xué)術(shù)型碩士，開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)的院校共有50所，其中7所是中醫(yī)院校;共有4所院校開設(shè)醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)，其中1所是中醫(yī)院校;共有34所開設(shè)院校針灸推拿學(xué)專業(yè)，其中中醫(yī)院校25所（包括中國中醫(yī)科學(xué)院）。關(guān)于學(xué)術(shù)型博士，共有12所院校開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)，其中0所中醫(yī)院校;共有16所院校開設(shè)針灸推拿學(xué)專業(yè)，全部為中醫(yī)院校（包括中國中醫(yī)科學(xué)院）;無醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)。首先，現(xiàn)階段康復(fù)治療學(xué)不管是本科層次還是碩士層次確實(shí)在穩(wěn)步發(fā)展當(dāng)中;第二，筆者認(rèn)為，由于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本身的性質(zhì)以及受到目前中國醫(yī)學(xué)主流的影響，康復(fù)治療學(xué)在西醫(yī)院校發(fā)展迅猛，從專業(yè)開設(shè)情況上來看，中醫(yī)院校發(fā)展比較緩慢。第三，與其他專業(yè)相比，醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)是康復(fù)治療學(xué)的“正統(tǒng)”碩士，但目前開設(shè)此專業(yè)的院校少之甚少。最后，因?yàn)楸究瓶祻?fù)治療學(xué)專業(yè)屬于新興專業(yè)，目前碩士研究生的發(fā)展現(xiàn)狀是可以理解的。

2017年國家教育部公布《普通高等學(xué)校本科專業(yè)備案或?qū)徟Y(jié)果》，顯示本專業(yè)共有115所本科院校招生，其中27所是中醫(yī)院校，占總比23.5%。在新增備案本科專業(yè)方面，開設(shè)“康復(fù)治療學(xué)”專業(yè)的有9個(gè)學(xué)校，此外開設(shè)“康復(fù)物理治療”專業(yè)的有4個(gè)學(xué)校，開設(shè)“康復(fù)作業(yè)治療”專業(yè)的有3個(gè)學(xué)校;在新增審批本科專業(yè)名單中，開設(shè)“中醫(yī)康復(fù)學(xué)”專業(yè)的有4個(gè)學(xué)校。目前中醫(yī)院?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)由于專業(yè)開設(shè)時(shí)間尚短，人才培養(yǎng)模式、教學(xué)目標(biāo)方式等經(jīng)驗(yàn)不足，普遍存在專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)側(cè)重不深入、專業(yè)課程設(shè)置不合理、人才培養(yǎng)模式單一化等一系列問題。因此，中醫(yī)院校如何在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)上體現(xiàn)出辦學(xué)特色、如何培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的應(yīng)用型康復(fù)人才，如何使康復(fù)人才在核心競爭力上具有自身優(yōu)勢，是目前中醫(yī)院校康復(fù)治療學(xué)專業(yè)辦學(xué)面臨的現(xiàn)實(shí)問題。

2018年國家教育部公布《普通高等學(xué)校本科專業(yè)備案或?qū)徟Y(jié)果》，在新增備案本科專業(yè)中，開設(shè)“康復(fù)治療學(xué)”專業(yè)的有8個(gè)學(xué)校，此外開設(shè)“康復(fù)物理治療”專業(yè)的有1個(gè)學(xué)校;在新增審批本科專業(yè)名單方面，開設(shè)“中醫(yī)康復(fù)學(xué)”專業(yè)的有4個(gè)學(xué)校。從近兩年的本科專業(yè)開設(shè)情況可以看出，不管是“康復(fù)治療學(xué)”還是細(xì)分的康復(fù)如“康復(fù)物理治療”專業(yè)，都有不同程度地發(fā)展。筆者認(rèn)為，不管是專業(yè)細(xì)化還是全部概括，此兩方面都各具特色，“康復(fù)治療學(xué)”中物理治療、作業(yè)治療、言語治療等均有兼顧，全方面均有涉及;“康復(fù)物理治療”也學(xué)習(xí)所有課程，但是與“康復(fù)治療學(xué)”相比，其物理治療教授更加細(xì)且精。因此中醫(yī)院校發(fā)展“康復(fù)治療學(xué)”專業(yè)時(shí)，要注重兩方面之間的區(qū)別，其培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)各具特色，尋找精準(zhǔn)定位，多角度論證其可行性，同時(shí)借鑒前輩院校開設(shè)經(jīng)驗(yàn)，依托大形勢大氛圍建設(shè)充分展現(xiàn)出有中國特色的康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。

2 中醫(yī)院校開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)過程中所遇到的問題

2001年起，國家教育部逐步批準(zhǔn)在部分高校開展本科康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。因?yàn)樘幵诎l(fā)展的初級(jí)階段，開設(shè)院校都缺乏經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)課程計(jì)劃、教材配套等許多方面各不相同，連西醫(yī)院校都是如此，更不必說中醫(yī)院校。在搜集的文獻(xiàn)資料里，有的作者認(rèn)為在中醫(yī)院校開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，在專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)和課程安排方面上容易走向兩個(gè)極端：一是完全參照西醫(yī)院校培養(yǎng)模式，較少或極少開設(shè)中醫(yī)相關(guān)課程，這極大失去了中醫(yī)院校自身的優(yōu)勢。二是步入以往中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)專業(yè)的后塵，中醫(yī)課程開設(shè)太多，擠占了現(xiàn)代康復(fù)的課程，培養(yǎng)不出現(xiàn)代意義上的康復(fù)治療師。筆者支持該作者的觀點(diǎn)不謀而同，康復(fù)治療學(xué)專業(yè)應(yīng)打造中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用型人才，中醫(yī)院校在開設(shè)本專業(yè)的論證中應(yīng)考慮到中醫(yī)與西醫(yī)的“度”。在西醫(yī)方面，物理治療，作業(yè)治療等都要掌握學(xué)習(xí)，但需要的儀器大部分都價(jià)格不菲，一般的醫(yī)院或康復(fù)中心很難支付得起，更難落實(shí)到基層。在中醫(yī)方面，中醫(yī)基礎(chǔ)理論、針灸學(xué)、推拿學(xué)等課程也必須要掌握，中醫(yī)院?？沙浞掷闷渲嗅t(yī)資源，將本學(xué)校的中醫(yī)特色融入到康復(fù)治療課程里。與西醫(yī)相比，中醫(yī)一根毫針的價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)比一個(gè)儀器要便宜得多。有些需要康復(fù)的患者可能并不需要昂貴的儀器來康復(fù)，可能毫針艾條火罐的作用與其相當(dāng)。中醫(yī)院?？梢栽诳祻?fù)治療學(xué)專業(yè)里有限度地加大中醫(yī)課程的比例，體現(xiàn)出中國特色康復(fù)治療。

處于摸索階段的康復(fù)教學(xué)，難免會(huì)遇到各種問題，目前康復(fù)治療學(xué)專業(yè)在教學(xué)上總體存在的問題，首先是教學(xué)方法相對(duì)傳統(tǒng)。一些院校在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的教學(xué)方法上，仍然注重于知識(shí)的傳授，習(xí)慣于灌輸式教學(xué)模式，而實(shí)踐方面相對(duì)被忽視。而且初次接觸專業(yè)課時(shí)，學(xué)生很容易產(chǎn)生疲倦感，導(dǎo)致被動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)生主體作用體現(xiàn)不強(qiáng)。第二是學(xué)生的專業(yè)觀念意識(shí)不強(qiáng)，許多同學(xué)不知道自己未來的就業(yè)方向，不清楚康復(fù)治療的性質(zhì)，不懂得康復(fù)治療的意義，沒有樹立學(xué)業(yè)目標(biāo)。第三是學(xué)生實(shí)踐操作技能差，“實(shí)訓(xùn)-見習(xí)-實(shí)習(xí)”的教學(xué)模式?jīng)]能從根本上解決實(shí)踐教學(xué)的難題，可以感受到，在實(shí)踐性教學(xué)理念和實(shí)際效果兩個(gè)方面上，國內(nèi)與國外康復(fù)治療學(xué)的發(fā)展情況差距懸殊。主要表現(xiàn)在理論與臨床實(shí)踐相脫節(jié)，缺乏獨(dú)立分析、解決問題的能力，缺乏臨床實(shí)踐，尤其是缺乏動(dòng)手操作的能力。最后，學(xué)生普遍缺乏科研創(chuàng)新能力?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的科研是推進(jìn)康復(fù)學(xué)科發(fā)展的基石。目前主要存在的問題如下：一是對(duì)于康復(fù)科研的基礎(chǔ)地位和引領(lǐng)作用認(rèn)識(shí)層次不深入，二是在具體教學(xué)實(shí)踐中主要存在缺乏科研創(chuàng)新思維、缺乏問題導(dǎo)向的定位，缺乏研討交流的環(huán)境，缺乏大小格局辯證的精神。

3 中醫(yī)院校開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的策略分析

針對(duì)發(fā)現(xiàn)的部分問題，首先改進(jìn)教學(xué)方式，教師主導(dǎo)，學(xué)生主體，教學(xué)理論與實(shí)踐相對(duì)一體化。強(qiáng)化以“理論-見習(xí)-理論-實(shí)習(xí)”為主線的教學(xué)方式改革?？祻?fù)治療學(xué)是是一門應(yīng)用性和創(chuàng)新能動(dòng)性雙強(qiáng)的專業(yè)，讓學(xué)生不僅能熟練掌握操作技能與扎實(shí)理論基礎(chǔ)，而且具備多角度利用所學(xué)知識(shí)實(shí)際分析問題、解決問題的能力。第二，多角度多層次地給學(xué)生介紹康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，讓學(xué)生深刻領(lǐng)會(huì)到康復(fù)對(duì)于社會(huì)發(fā)展、人類生存的重要性及地位，積極發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激勵(lì)學(xué)生努力學(xué)習(xí)、樹立遠(yuǎn)大目標(biāo)。比如，課堂教學(xué)、講座、學(xué)校媒體公眾號(hào)、醫(yī)院康復(fù)科、政府政策等。第三，要積極開拓學(xué)科視野，完善專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)同多學(xué)科的交流溝通，準(zhǔn)確把握康復(fù)醫(yī)學(xué)前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)，盡可能地吸收借鑒先進(jìn)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)成果，以及培養(yǎng)創(chuàng)新思維。只有從教學(xué)中、臨床中發(fā)現(xiàn)問題，注重細(xì)節(jié)、大膽實(shí)踐，才能不斷改進(jìn)、不斷提高。第四，打造“雙師”隊(duì)伍，既在醫(yī)院康復(fù)科及相關(guān)科室工作過，又在大學(xué)課堂里授課過。課堂上理論學(xué)習(xí)，再加上醫(yī)院里工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，理論加實(shí)踐，許多問題實(shí)際情況與專業(yè)理論的差異都能迎刃而解。第五，由于康復(fù)治療學(xué)具有交叉學(xué)科的特征，治療過程中需要團(tuán)隊(duì)精神，在制定人才培養(yǎng)方案中應(yīng)將學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力納入重點(diǎn)內(nèi)容，采取多種渠道去提升學(xué)生之間的團(tuán)結(jié)合作能力。最后，充分吸收先進(jìn)科技成果，利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)質(zhì)資源，依托多種共享渠道，打造線上第二課堂，如精品課程、思維導(dǎo)圖、操作視頻等等。

在搜集到的文獻(xiàn)中，筆者發(fā)現(xiàn)各個(gè)作者的觀點(diǎn)大同小異。大部分都闡述了加強(qiáng)實(shí)踐，要開展多樣的實(shí)踐教學(xué)，體現(xiàn)應(yīng)用型本科專業(yè)的優(yōu)勢;有的作者認(rèn)為要開放教學(xué)資源、開設(shè)專題講座、成立學(xué)生社團(tuán)，通過多樣化第二課堂的形式帶動(dòng)康復(fù)專業(yè)的建設(shè)發(fā)展;有的作者強(qiáng)調(diào) “早臨床、多臨床、全程臨床”的教學(xué)要求;有的作者認(rèn)為要提高課堂的“實(shí)戰(zhàn)性”、定期安排實(shí)習(xí)、提高創(chuàng)新能力等。可見，如何加強(qiáng)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐技能是領(lǐng)導(dǎo)者需要仔細(xì)考慮的一大問題。

教材是進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的重要基礎(chǔ)，是培養(yǎng)人才、傳授知識(shí)的載體。目前市場上有關(guān)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的教材數(shù)不勝數(shù)，筆者認(rèn)為，要提高對(duì)選用專業(yè)課教材的重視程度。選用的專業(yè)課教材要專業(yè)性強(qiáng)、符合專業(yè)的課標(biāo)要求，還要具備中西醫(yī)結(jié)合特色。有的學(xué)校采用的康復(fù)治療學(xué)專業(yè)系列教材是由人民衛(wèi)生和上?？萍汲霭嫔绯霭娴?。有的學(xué)校選用全國性高等醫(yī)科院校（中醫(yī)類）教材和華夏出版社出版的康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)教材。

教師是目標(biāo)人才培養(yǎng)和完成教學(xué)計(jì)劃的主體力量。要培養(yǎng)一批高水平的康復(fù)治療師，就必須要具備一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。目前普遍中醫(yī)院校開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的時(shí)間較晚，因此存在師資不足、隊(duì)伍建設(shè)不全面等問題是很正常的。有的作者認(rèn)為可以通過如下措施在一定程度上去提高師資質(zhì)量、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)：（1）組織教師參加康復(fù)相關(guān)學(xué)術(shù)論壇;（2）聘請(qǐng)康復(fù)專家學(xué)者到校講學(xué);（3）鼓勵(lì)青年教師繼續(xù)深造;（4）增加高素質(zhì)人才引進(jìn);（5）提升多學(xué)科兼?zhèn)涞慕虒W(xué)水平;（6）探尋高效率高質(zhì)量教學(xué)的道路;（7）建設(shè)道德素質(zhì)高、教學(xué)能力強(qiáng)的“雙全”師資隊(duì)伍。

4 結(jié)語

中醫(yī)院校不僅要積極改進(jìn)教學(xué)方式、探尋管理方法、加強(qiáng)師資建設(shè)去適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，還要注重學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)、實(shí)踐能力的操作、培養(yǎng)出高層次高素質(zhì)人才。十幾年期間，隨著國家對(duì)于康復(fù)的重視以及社會(huì)趨勢的發(fā)展，中醫(yī)院?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)已經(jīng)取得了顯著的成績，為我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)，今后仍將“道阻且長，行則將至”。

（作者單位：山東協(xié)和學(xué)院）