不同品牌注射器對(duì)微量注射泵輸注精度影響的研究進(jìn)展

天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院 （天津 300480）

內(nèi)容提要： 文章引言部分就注射器的發(fā)明及發(fā)展歷程進(jìn)行了簡(jiǎn)要回顧引入話題，第一部分就微量注射泵的制造、原理以及不同品牌注射器對(duì)其精度的影響進(jìn)行了綜述。分析并歸納了能夠?qū)斪⒕仍斐捎绊懙囊蛩?，以及?duì)臨床治療的影響。進(jìn)一步明確了微量注射以及配套注射器采購(gòu)的重要意義，旨在為臨床治療中選擇合適的注射器滿足不同患者的實(shí)際需求提供一些參考。

人類(lèi)第一次將藥物成功輸入體內(nèi)可以追溯至17世紀(jì)50年代，此后的兩百多年開(kāi)啟了對(duì)向體內(nèi)注射藥物的無(wú)盡探索，終于在1869年法國(guó)人成功制造出了玻璃注射器，極大的提升了注射的效能，使得藥物入體的容量得以控制。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，相繼出現(xiàn)了能夠精準(zhǔn)控制藥物滴數(shù)的機(jī)械輸液泵以及電子輸液泵，直至20世紀(jì)末期計(jì)算機(jī)技術(shù)興起，微電子微量注射泵的發(fā)明標(biāo)志著給藥技術(shù)進(jìn)入了新紀(jì)元。

現(xiàn)有的臨床資料顯示，盡管護(hù)理人員根據(jù)患者及藥物的實(shí)際情況制定了藥物輸注方案，但注射器及微量注射泵自身屬性仍然影響著輸注精度。

1.理論研究

1.1 微量注射泵的制造原理

電子信息技術(shù)以及制造業(yè)的發(fā)展促進(jìn)了人們?cè)絹?lái)越重視對(duì)微量注射泵的研究，一定程度促進(jìn)了微量注射泵制造行業(yè)的發(fā)展。就微量注射泵的發(fā)展歷史來(lái)看，早在1983年Schulze等人從藥代動(dòng)力學(xué)的角度對(duì)微量注射泵推進(jìn)螺桿螺距以及注射器針管直徑與半衰期的關(guān)系等問(wèn)題做出了解釋?zhuān)痛颂岢隽酥碚?“輸注技術(shù)與輸注藥物”。在此基礎(chǔ)之上，Hurlbut和Klem從制造原理的角度研究了不同規(guī)格注射器對(duì)藥物輸注精度的影響，因此開(kāi)啟了微量注射泵制造的相關(guān)研究。就微量注射泵在中國(guó)的應(yīng)用情況來(lái)看，早在20世紀(jì)70年代，國(guó)內(nèi)已經(jīng)開(kāi)始了進(jìn)口微量注射泵。到了20世紀(jì)80年代，國(guó)內(nèi)已經(jīng)具備了制造微量注射泵的條件，羅建明等人對(duì)微型注射泵的制造理論進(jìn)行了整體的論述，為國(guó)內(nèi)微型注射泵制造的發(fā)展夯實(shí)了基礎(chǔ)[1]。

1.2 應(yīng)用領(lǐng)域的工程學(xué)研究

就實(shí)際情況來(lái)看，微量注射泵的廣泛應(yīng)用也帶來(lái)了各種各樣的問(wèn)題，值得引起重視。有研究指出微量注射泵依據(jù)與之配合的注射器的內(nèi)徑的不同，在針錐推進(jìn)距離一定的前提下，所輸出的藥液的體積會(huì)不同。文中選取了三個(gè)品牌的注射器進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果表明配套注射器的與說(shuō)明書(shū)中的誤差值相符，而使用另外兩個(gè)品牌的注射器誤差值較大，瞬間流量穩(wěn)定性極差，大大的增加了治療的風(fēng)險(xiǎn)性[2]。湯菲菲[3]撰文對(duì)微量注射泵與注射器的匹配問(wèn)題進(jìn)行了試驗(yàn)，選取了國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的WZ-50CF2型微量注射器以及15個(gè)品牌的不同容量的注射器進(jìn)行試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同品牌的20mL的注射器輸出流量差異性明顯，而50mL的輸出流量不明顯。整體來(lái)看，研究人員運(yùn)用理論聯(lián)系微量注射泵的實(shí)際應(yīng)用進(jìn)行多角度的研究，為使用的安全性奠定了良好的基礎(chǔ)，有助于診療效果的進(jìn)一步提高。

2.臨床應(yīng)用性研究

就臨床應(yīng)用而言，微量注射泵被廣泛使用于臨床護(hù)理環(huán)節(jié)，湯棟生[4]就不同藥物濃度配比進(jìn)行試驗(yàn)，選擇3個(gè)不同品牌的注射器發(fā)現(xiàn)某品牌的20mL注射器誤差高于廠商說(shuō)明書(shū)上規(guī)定的范圍，然而50mL注射器的差別不大，均能夠滿足兼容性需求，基本符合廠家設(shè)定的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)。陳丹丹等[5]撰文研究了小單位濃度輸注，采用了Metron公司出品的QAIDS微量注射器及7種不同的注射器，有四個(gè)品牌的注射器誤差較大，通過(guò)數(shù)據(jù)分析最終得出不同品牌注射器會(huì)影響輸出流量精度的結(jié)論。董建坤等[6]撰文對(duì)微量注射泵的安全性進(jìn)行探討，研究了影響報(bào)警延遲的因素，文中選取了多個(gè)品牌不同容量的注射器進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)不同品牌的注射器對(duì)延遲報(bào)警的影響是有所區(qū)別的。Diego P等[7]撰文對(duì)高警訊的藥物配比的簡(jiǎn)易的換算的方式進(jìn)行了成果列舉，運(yùn)用這個(gè)方式對(duì)單位體質(zhì)量輸注藥物的誤差進(jìn)行計(jì)算，再將得到的誤差系數(shù)代入到應(yīng)用的注射器中，從而對(duì)輸注的精度進(jìn)行計(jì)算比較。徐佳佳等[8]撰文研究了注射器針?biāo)ㄅc微量注射泵壓盤(pán)之間間隙對(duì)安全性的影響，這些間隙造成了機(jī)械松動(dòng)從而對(duì)管路的彈性、導(dǎo)桿產(chǎn)生一系列的影響，在輸注設(shè)備啟動(dòng)之后復(fù)雜程度進(jìn)一步加劇，輸送時(shí)間的選擇對(duì)傳輸?shù)姆€(wěn)定性的影響不言而喻。國(guó)內(nèi)外的研究一致表明，輸送設(shè)備的制造廠商應(yīng)當(dāng)在使用說(shuō)明中展示可靠的性能曲線，以此幫助護(hù)理人員根據(jù)臨床實(shí)際調(diào)整設(shè)備的參數(shù)，以此提高藥物傳輸?shù)姆€(wěn)定性和安全性[9]。

3.討論與總結(jié)

就微量注射泵的發(fā)展軌跡而言，研究者們探索的步伐從未停滯，不斷的為微量注射泵性能的提升注入新的活力[10]。結(jié)合臨床實(shí)際研究者發(fā)現(xiàn)了微量注射泵的穩(wěn)定性直接影響著給藥的安全性從而對(duì)患者的生命安全造成威脅[11]。國(guó)家已經(jīng)針對(duì)微量注射泵的制造制定了強(qiáng)制性的制造規(guī)范。然而就實(shí)際情況來(lái)看，我國(guó)生產(chǎn)該產(chǎn)品的廠商眾多，生產(chǎn)廠商在進(jìn)行計(jì)量試驗(yàn)的時(shí)候往往選取的是當(dāng)前區(qū)域內(nèi)常見(jiàn)的注射器[12]。在這種情形下，為了能夠起到警醒使用者的目的，廠商在繪制曲線時(shí)，標(biāo)明了注射器的選取可能會(huì)對(duì)微量注射泵的精度產(chǎn)生影響，還提供了兼容性注射器的型號(hào)[13]。

從實(shí)際使用的情況來(lái)看，醫(yī)院出于經(jīng)濟(jì)性、便捷性的考量會(huì)在就近區(qū)域內(nèi)選擇價(jià)格較為低廉的產(chǎn)品[14]。因此，一線使用者應(yīng)當(dāng)對(duì)使用情況進(jìn)行及時(shí)的反饋，方便生產(chǎn)廠商對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行改進(jìn)，以提升穩(wěn)定性[15]。就提升微量注射泵的使用效能而言，不僅取決于廠商的設(shè)備生產(chǎn)環(huán)節(jié)也取決于醫(yī)務(wù)人員的臨床應(yīng)用。本著提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的目的，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，豐富微量注射泵的使用知識(shí)，嚴(yán)格把控操作，提升其臨床使用的效果，適應(yīng)信息化的發(fā)展趨勢(shì)，學(xué)會(huì)如何在信息化應(yīng)用模式下對(duì)微量注射泵進(jìn)行操作。