戒毒人員運動處方專家共識

國家衛(wèi)生健康委員會毒品依賴和戒治重點實驗室；中國體育科學(xué)學(xué)會運動醫(yī)學(xué)分會；中華醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會；中國醫(yī)師協(xié)會運動醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會；中華醫(yī)學(xué)會健康管理分會

1 背景

毒品是威脅公共衛(wèi)生和破壞社會生產(chǎn)力的全球性問題。吸毒者不僅自身健康受到極大傷害，還給家庭帶來毀滅性打擊，甚至引發(fā)一系列嚴(yán)重社會問題[1，2]，因此尋找科學(xué)有效的戒毒方法極其重要。目前國際上治療藥物成癮最常用的方法是逐漸減少替代藥物用量和對癥治療；對強制戒毒人員進(jìn)行心理康復(fù)干預(yù)治療，幫助其改變不良嗜好，消除心理障礙，逐漸恢復(fù)健康的心理狀態(tài)；還通過生物反饋的行為矯治方式，幫助強制戒毒人員減少復(fù)吸行為，重塑健康行為模式，逐步實現(xiàn)毒癮的心理戒斷，達(dá)到治療目的[3]。但上述治療方法應(yīng)用范圍有限、復(fù)吸率高、效果不穩(wěn)定[4，5]。近些年研究發(fā)現(xiàn)，在上述治療方法的基礎(chǔ)上，輔以科學(xué)、合理的運動方式，可增強體質(zhì)、預(yù)防疾病、改善心理狀態(tài)，減少毒癮，促進(jìn)戒毒人員康復(fù)，起到戒毒健身的功效，并增強戒毒效果[6，7]。長期進(jìn)行規(guī)律的有氧運動，有利于戒毒人員的身心康復(fù)，對戒毒人員最終擺脫毒品效果顯著[8]。

目前運動處方已成為戒毒人員脫毒康復(fù)的一種新興療法，但運動處方在強制隔離戒毒領(lǐng)域的應(yīng)用尚處于起步階段，針對強制戒毒人員這一特殊人群制定科學(xué)合理的運動處方及其效果評價尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，高效發(fā)揮運動處方對戒毒人員的作用尚無規(guī)范統(tǒng)一的實施流程，鑒于此，國內(nèi)相關(guān)專家經(jīng)多次研討后達(dá)成本共識，以供相關(guān)戒毒管理人員、運動處方師和康復(fù)師參考應(yīng)用。

2 運動訓(xùn)練促進(jìn)戒毒的機制

運動訓(xùn)練與吸食毒品均會誘導(dǎo)大腦結(jié)構(gòu)與功能的變化，運動訓(xùn)練可強化大腦功能，而吸食毒品則會弱化記憶與認(rèn)知控制系統(tǒng)，運動訓(xùn)練可改善吸毒者因吸毒而衰弱的大腦記憶和認(rèn)知控制系統(tǒng)[9，10]。運動訓(xùn)練可提升吸毒者的幸福感、自信及自尊等，進(jìn)而緩解吸毒者的負(fù)面情緒，而吸食毒品會使吸毒者產(chǎn)生抑郁、焦慮、依賴、沮喪、絕望等多種負(fù)面情緒，導(dǎo)致吸毒者自我控制、判斷、決策、記憶及行為方式受到消極影響；吸食毒品會增強大腦的獎賞系統(tǒng)活性，刺激這一系統(tǒng)使吸毒者產(chǎn)生愉悅興奮和欣快感，強化和鼓勵吸毒者重復(fù)那些能夠產(chǎn)生欣快感的行為活動，對毒品的攝入需求增加，對毒品產(chǎn)生強烈的依賴性，進(jìn)而對吸毒者生理、心理及社會功能均造成嚴(yán)重危害[11，12]。運動訓(xùn)練則可提升與優(yōu)化大腦認(rèn)知控制功能，增強吸毒者抵御毒品誘惑的能力，從而使吸毒者少吸或者戒斷毒品[13]。運動訓(xùn)練會動員吸毒者機體各部位的肌肉和骨骼，使機體呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)受到有效刺激，有利于發(fā)揮和提高各器官系統(tǒng)的機能[14，15]，從而改善吸毒人員的生理-心理-社會健康[16，17]。

2.1 運動訓(xùn)練促進(jìn)戒毒人員神經(jīng)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)

運動訓(xùn)練在戒毒過程中對吸毒者的神經(jīng)生物學(xué)功能具有良好的調(diào)節(jié)作用并發(fā)揮顯著療效，運動訓(xùn)練可通過調(diào)控大腦內(nèi)側(cè)前額葉皮層、海馬、紋狀體和杏仁核，恢復(fù)大腦多巴胺穩(wěn)態(tài)、大腦可塑性和減輕成癮行為以促進(jìn)戒毒[18]。毒品成癮性的關(guān)鍵因素是通過中腦邊緣多巴胺（dopamine，DA）獎賞系統(tǒng)產(chǎn)生，導(dǎo)致毒品依賴；為維持一定的欣快感，吸毒者會進(jìn)一步依賴毒品以彌補DA 釋放的減少。運動訓(xùn)練可通過調(diào)節(jié)中腦邊緣多巴胺獎賞系統(tǒng)，恢復(fù)大腦多巴胺穩(wěn)態(tài)，有助于緩解戒斷癥狀，包括精神、認(rèn)知缺陷及記憶障礙，規(guī)律的運動訓(xùn)練還可改善吸毒成癮者的紋狀體多巴胺D2/D3受體缺陷[19]。運動訓(xùn)練介入后，由多巴胺參與腦內(nèi)獎賞和強化的犒賞通路不易被有效激活，多巴胺及其受體的可利用率明顯下降，運動訓(xùn)練還可在一定程度上加速多巴胺的分解，并在此后的一段時間內(nèi)抑制其含量水平，進(jìn)而達(dá)到實現(xiàn)抵抗復(fù)吸的效果[20，21]。

2.2 運動訓(xùn)練促進(jìn)戒毒人員的心理康復(fù)

長期吸食毒品會對吸毒者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成一定損害，引起吸毒者出現(xiàn)行為和人格異常，以及多種心理障礙[22]。吸毒者會出現(xiàn)持續(xù)反復(fù)頭暈、頭疼、軀體疼痛、情緒不穩(wěn)、焦慮抑郁、與他人交流困難，甚至?xí)l(fā)生暴力和自殺傾向，對吸毒者身心健康和社會危害極大[23]。運動訓(xùn)練可減輕吸毒者軀體癥狀、敵對和抑郁等心理狀態(tài)，促進(jìn)心理因素發(fā)生積極健康的轉(zhuǎn)變[24]。運動訓(xùn)練能提高吸毒者的心理健康水平，改善藥物成癮者的焦慮情緒，促進(jìn)不良情緒的緩解，運動訓(xùn)練可使戒毒人員提升積極情緒，產(chǎn)生自信、意志力等更好的心理狀態(tài)和身心體驗[25，26]?？茖W(xué)的運動訓(xùn)練使吸毒者的人格特征和心理特征發(fā)生積極轉(zhuǎn)變，從而改變吸毒者對生活和毒品的態(tài)度，增強其戒毒的意志力和愿望[27]。

2.3 運動訓(xùn)練提升戒毒人員心肺功能及免疫力

運動訓(xùn)練可提高心肌收縮力，增強心臟射血功能，從而改善戒毒人員的心肺功能[28]。心肺耐力是預(yù)測發(fā)生心血管疾病風(fēng)險的指標(biāo)，提高心肺耐力可降低心血管疾病的風(fēng)險。個性化有氧運動可顯著提高心肺耐力，并降低心血管疾病危險因素[29]。有規(guī)律的運動可提高血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG含量，增強機體免疫機能；適度愉快的有氧運動促使大腦分泌生物活性物質(zhì)，它不僅使人感到愉悅，還可與腦循環(huán)中的免疫細(xì)胞相結(jié)合，使免疫細(xì)胞因心理活動而獲得更強的免疫活性，增強機體抵抗力[30]。

2.4 運動訓(xùn)練調(diào)節(jié)戒毒人員內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂

運動訓(xùn)練可調(diào)節(jié)吸毒者內(nèi)分泌系統(tǒng)，參與運動的吸毒者情緒得到調(diào)節(jié)，體驗到愉悅，降低了因毒品產(chǎn)生的沮喪癥狀，其機制為運動訓(xùn)練提高了去甲腎上腺素和內(nèi)啡肽水平，從而能夠緩解壓力、改善情緒。有氧運動訓(xùn)練能夠刺激垂體分泌內(nèi)啡肽，從而產(chǎn)生生理鎮(zhèn)靜作用，有效緩解毒品依賴者的戒斷癥狀[31]。中等強度運動能夠通過有效介入“下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸－皮質(zhì)醇介導(dǎo)”這一路徑，上調(diào)去甲腎上腺素合成速率和機體交感神經(jīng)興奮水平，實現(xiàn)對藥物渴求心理及強制覓藥沖動的抑制[32]。運動訓(xùn)練還可促進(jìn)膽固醇的代謝與分解，同時提高體內(nèi)脂蛋白酶的活性，加速低密度脂蛋白的分解，降低血脂總量，升高高密度脂蛋白，從而有效預(yù)防冠心病等疾病的發(fā)生[33]。

3 戒毒人員運動處方內(nèi)容

3.1 戒毒人員運動處方概念

運動處方包括運動頻率、運動類型、運動強度、運動時間、運動量及進(jìn)階，是為不同年齡、不同體質(zhì)健康水平個體制定的健康促進(jìn)及慢病防治運動鍛煉方案[34]。戒毒人員運動處方是根據(jù)戒毒人員體質(zhì)特點、運動水平、有無合并癥或并發(fā)癥，在進(jìn)行運動風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上，按照系統(tǒng)規(guī)范的教學(xué)指導(dǎo)、以日常運動訓(xùn)練為重點、以科學(xué)監(jiān)測為依據(jù)，以合理運動訓(xùn)練強度及多種運動方式為主要內(nèi)容，以運動訓(xùn)練為主要形式的綜合治療方案。

3.2 戒毒人員運動處方實施目標(biāo)

科學(xué)指導(dǎo)并監(jiān)督強制戒毒人員運動訓(xùn)練，增強戒毒人員體質(zhì)、預(yù)防疾病、改善心理狀態(tài)；逐步實現(xiàn)毒癮的心理戒斷，增強吸毒者抵御毒品誘惑的能力；促進(jìn)戒毒人員減少毒癮，最終擺脫毒品；促使戒毒人員全面康復(fù)，重塑健康行為模式，進(jìn)而達(dá)到實現(xiàn)抵抗復(fù)吸的效果。

3.3 戒毒人員運動處方制定原則

運動處方核心內(nèi)容為FITT-VP 原則，包括頻率（frequency）、強度（intensity）、時間（time）、方式（type）、總量（volume）及進(jìn)度（progression）[35]。制定運動處方時應(yīng)遵循因人而異、有效、安全、全面的原則，針對戒毒人員開具運動處方還應(yīng)遵循個體化、系統(tǒng)性、循序漸進(jìn)、醫(yī)務(wù)監(jiān)督以及安全防護原則。

3.3.1 個體化

針對每位戒毒人員的年齡、體質(zhì)水平、成癮狀況和健康狀況以及是否并發(fā)有高血壓、骨質(zhì)疏松癥、肥胖癥等個體特征制定個體化運動處方。

3.3.2 系統(tǒng)性

在制定戒毒人員運動處方時，應(yīng)結(jié)合戒毒人員生理脫毒期、教育適應(yīng)期、康復(fù)鞏固期、回歸指導(dǎo)期四個不同時期特點，制定一整套完善的系統(tǒng)性運動訓(xùn)練方案。

3.3.3 循序漸進(jìn)

進(jìn)行運動訓(xùn)練時，運動強度、持續(xù)時間應(yīng)根據(jù)每位戒毒人員的康復(fù)階段、體能水平、健康狀況等方面的改善情況逐步增加。

3.3.4 醫(yī)務(wù)監(jiān)督

根據(jù)戒毒人員健康檢查、醫(yī)學(xué)評價及運動測試結(jié)果，由體能康復(fù)訓(xùn)練師和醫(yī)務(wù)人員等專業(yè)人員全程監(jiān)督戒毒人員運動訓(xùn)練，監(jiān)督內(nèi)容包括：戒毒人員的運動訓(xùn)練量、運動訓(xùn)練后的身體反應(yīng)及各項生理指標(biāo)。

3.3.5 安全防護

在制定運動訓(xùn)練計劃、運動訓(xùn)練項目及實施運動訓(xùn)練時，應(yīng)注重安全，避免運動損傷，做好安全防護措施，定期開展運動安全教育。

3.4 戒毒人員運動方式選擇

戒毒人員運動處方常見的運動方式有有氧運動、力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練及平衡性訓(xùn)練四種，制定運動處方時應(yīng)結(jié)合四種運動方式綜合應(yīng)用，還可輔以游戲類運動及傳統(tǒng)體育項目[35]。

3.4.1 有氧運動

目前普遍認(rèn)為有氧運動可顯著促進(jìn)和改善強戒人員康復(fù)效果[36]。有氧運動是通過有氧代謝提供能量的低中強度的耐久性運動，如慢跑、室內(nèi)功率自行車、籃球、乒乓球、跳繩等。有氧運動能改善運動者的心肺功能、代謝和內(nèi)分泌等系統(tǒng)的功能。有氧運動會刺激垂體分泌內(nèi)啡肽，從而產(chǎn)生生理鎮(zhèn)靜作用，有效緩解戒斷癥狀[37]。有氧運動還可改善吸毒成癮者的焦慮情緒，改善其身心狀態(tài)，有利于藥物依賴康復(fù)。有氧運動可根據(jù)運動強度分為輕度運動、中等強度運動、劇烈運動，其中多以中等強度運動干預(yù)戒毒[38]。

3.4.2 力量訓(xùn)練

力量訓(xùn)練是肌肉克服外來阻力進(jìn)行的主動運動[35]，如舉重、負(fù)重蹲起和引體向上等。此類運動可改善肌肉力量和耐力以及身體成分，進(jìn)而改善身體形態(tài)和功能[39，40]。

3.4.3 柔韌性訓(xùn)練

柔韌性訓(xùn)練是一種保健運動，有助于放松肌肉，減輕運動傷害和疲勞，可增強身體的柔韌度，增強新陳代謝。柔韌性訓(xùn)練包括瑜伽、太極拳、醫(yī)療體操和康復(fù)操等。此類運動能有效地釋放精神壓力，在消除精神疲勞的同時，減輕機體的疲勞程度[35]。瑜伽運動可減輕戒毒者對毒品的依賴程度，瑜伽運動干預(yù)后，運動者表現(xiàn)出更加積極的生活態(tài)度，自信心顯著增強[41]。

3.4.4 平衡性訓(xùn)練

平衡能力是人體在靜止、運動或者受到外界干擾時能夠自動調(diào)節(jié)以維持穩(wěn)定性的能力，平衡訓(xùn)練首先從相對穩(wěn)定的體位開始，逐步過渡到不穩(wěn)定的體位，從靜態(tài)平衡到自動動態(tài)平衡，再到他動動態(tài)平衡，常用的平衡性訓(xùn)練方式包括：坐位平衡訓(xùn)練如端坐位和長坐位，跪位平衡訓(xùn)練如單膝跪和雙膝跪，以及站立和行走中的平衡性訓(xùn)練方法。平衡性訓(xùn)練可以提高訓(xùn)練動作完成的舒適度、增強動作協(xié)調(diào)性，增強四肢的靈活性，減少扭傷等運動損傷的發(fā)生[42]。

3.4.5 游戲類運動及傳統(tǒng)體育項目

體育游戲以其競爭性緩解戒毒人員的心理焦慮，改善人際溝通能力，以其娛樂性緩解不良情緒，使戒毒人員性格逐漸變得開朗，促進(jìn)戒毒人員心理健康發(fā)展；合作類體育游戲可提高戒毒人員的團結(jié)協(xié)作精神，減少心理上的自卑感，對增強人與人之間的信任與被信任、認(rèn)同感有明顯效果，對提高社會適應(yīng)能力有積極作用；語言表達(dá)類游戲可提高戒毒人員的語言表達(dá)能力及與他人進(jìn)行溝通的能力，對戒毒人員的人際交往能力有一定的提升作用[43，44]。此外，很多傳統(tǒng)體育項目如太極拳、八段錦等可作為脫毒治療后稽延性癥狀的輔助治療，對改善戒毒人員心理健康具有顯著作用，可增強其自信心、自尊心及與他人溝通配合的能力[45，46]。

3.5 戒毒人員運動強度

運動強度是指單位時間內(nèi)的運動量，是運動處方中的關(guān)鍵因素，是運動處方定量化和科學(xué)性的核心問題[35]。由于毒品危害巨大，戒毒人員呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)均受到不同程度的傷害，運動處方制定時要密切關(guān)注這三個系統(tǒng)的損傷情況，運動強度不宜過大，應(yīng)循序漸進(jìn)，逐步增加運動強度[47]。尤其需要關(guān)注吸毒成癮者健康水平和體質(zhì)差，康復(fù)過程中實施運動干預(yù)應(yīng)提前對其身體狀況進(jìn)行合理評估，并在運動過程中密切監(jiān)控心率變化，運動結(jié)束后及時反饋運動訓(xùn)練的干預(yù)效果[48]。有氧運動時機體的能量代謝以有氧代謝為主，運動強度一般為最大心率的60%～80%[49]。

3.6 戒毒人員運動持續(xù)時間及運動頻率

運動持續(xù)時間是指一段時間內(nèi)進(jìn)行運動訓(xùn)練的總時間，即每次運動訓(xùn)練的時間、每天或每周運動訓(xùn)練的時間。運動頻率指每周執(zhí)行運動訓(xùn)練計劃的次數(shù)，其在運動促進(jìn)健康/體適能中有著重要作用[35]。推薦戒毒人員每周至少進(jìn)行3 次，且每次持續(xù)時間為30～40 分鐘的運動訓(xùn)練。

3.7 戒毒人員運動處方制定注意事項

（1）在實施運動處方前，須進(jìn)行健康檢查和體質(zhì)測試，排除運動禁忌癥，按健康分組原則進(jìn)行針對性的運動訓(xùn)練。

（2）對于體質(zhì)差、伴有慢性疾病及并發(fā)癥的戒毒人員，運動訓(xùn)練應(yīng)個體化實施，采用合適的訓(xùn)練項目，避免運動損傷。

（3）女性戒毒人員月經(jīng)期間適當(dāng)減小運動量，避免做劇烈及大強度運動，月經(jīng)不正常應(yīng)及時停止訓(xùn)練。

（4）漸進(jìn)性運動訓(xùn)練必須遵循個體化、特制的、可承受的、有興趣的運動方式。

（5）在進(jìn)行力量訓(xùn)練如器械訓(xùn)練時，體能康復(fù)訓(xùn)練師和醫(yī)務(wù)人員等專業(yè)人員應(yīng)全程監(jiān)督。

（6）制定早期運動訓(xùn)練方案時，抗阻力運動之前應(yīng)先進(jìn)行有氧運動。

（7）如果戒毒人員患有慢性疾病，無法達(dá)到推薦的最小運動量，應(yīng)盡可能地做些可以耐受的體力活動并避免靜坐少動狀態(tài)[50，51]。

4 戒毒人員運動前健康篩查、運動測試及評估

制定戒毒人員運動處方前需對戒毒人員進(jìn)行健康篩查、運動測試評估，對身體機能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的戒毒人員制定運動處方。

4.1 戒毒人員運動前健康篩查

戒毒人員在進(jìn)行健康相關(guān)體適能測試前要進(jìn)行健康篩查。需采取相應(yīng)措施保證受試者安全。測試安靜心率、血壓和身高、體重及身體成分，檢查心血管、肺部、代謝及腎臟疾病相關(guān)指標(biāo)，并填寫體力活動準(zhǔn)備問卷（The physical activity readiness questionnaire ，PAR-Q）[35，52]。

4.2 戒毒人員運動測試項目[35]

（1）平衡能力測試：閉眼單腳站立測試。

（2）肌肉力量測試：

等長肌力測試方法：采用握力計、背力計等測量握力、背力、臂力、腿部力量等；最大等張力量測試方法：臥推、負(fù)重蹲起；肌肉耐力測試方法：以70% 最大負(fù)荷（repetition maximum，RM）重量重復(fù)練習(xí)，并記錄練習(xí)次數(shù)，也可采用仰臥起坐測試；肌肉功率測試方法：立定跳遠(yuǎn)、縱跳摸高、小球擲遠(yuǎn)。

（3）心肺耐力測試

心肺耐力測試方式有電動跑臺測試、臺階試驗、功率自行車測試及場地測試。

（4）柔韌性測試：坐位體前屈測試。

4.3 運動測試指標(biāo)

運動測試指標(biāo)包括：心率、血壓、血氧飽和度（oxy?hemoglobin saturation ，SPO2），心電圖，心肺耐力功能（肺活量及最大攝氧量檢測），肌肉力量，平衡能力，柔韌性等。通過相關(guān)運動測試指標(biāo)評估受試者是否存在肺通氣或換氣功能障礙性疾病以及體內(nèi)氧代謝的情況，是否伴有心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等疾病以及身體運動功能[35]。

4.4 運動測試評價

根據(jù)運動測試結(jié)果，對每位參與運動的戒毒人員的運動能力及水平進(jìn)行評價[35，53]。

4.5 運動測試醫(yī)務(wù)監(jiān)督

戒毒人員在進(jìn)行運動測試中，應(yīng)當(dāng)在能處理運動測試高危個體緊急情況的健康管理專業(yè)人員、護士或內(nèi)科醫(yī)生監(jiān)督下完成測試過程。

5 不同時期戒毒人員運動處方

根據(jù)2018年司法部印發(fā)的《關(guān)于建立全國統(tǒng)一的司法行政戒毒工作基本模式的意見》，遵循戒毒工作的規(guī)律，實行分期分區(qū)矯治，結(jié)合戒毒人員的特點分為生理脫毒期、教育適應(yīng)期、康復(fù)鞏固期及回歸指導(dǎo)期四個戒毒階段，并根據(jù)四個階段的情況分別制定相應(yīng)的運動處方。

5.1 生理脫毒期運動處方

本期戒毒人員通過體能康復(fù)訓(xùn)練減輕戒毒痛苦，緩解或消除戒毒初期的生理、心理不適癥狀；增強免疫力，減少并發(fā)癥，平穩(wěn)度過生理脫毒期，逐步恢復(fù)身體機能，并培養(yǎng)良好的運動習(xí)慣。本期運動處方的原則應(yīng)以適應(yīng)性運動為主要運動形式，以有氧運動為主要內(nèi)容，開展體能消耗少、運動強度低的體能康復(fù)訓(xùn)練。

運動方式：慢走、健身氣功、醫(yī)療體操等項目

運動頻率：每周3次

運動強度：50%～60%最大心率/主觀疲勞感覺11分

運動時間：30分鐘/次

注意事項：過度疲勞的戒毒人員應(yīng)該從低強度和間歇運動開始，加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督。主觀疲勞感覺（rating of perceived exertion，RPE）評分參照Borg 主觀疲勞感覺分級表[35]。

5.2 教育適應(yīng)期運動處方

本期戒毒人員通過體能康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)體能，掌握相關(guān)運動技能，培養(yǎng)團隊意識，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，調(diào)整身心狀態(tài)。本期運動處方的原則應(yīng)以輕量運動為主要運動形式，開展體能消耗較少、運動強度較低的體能康復(fù)訓(xùn)練。

5.2.1 有氧運動訓(xùn)練

運動方式：快走、慢跑、功率自行車等項目

運動頻率：每周3次

運動強度：50%～60%最大心率/主觀疲勞感覺12分

運動時間：15～30分鐘/次

5.2.2 力量訓(xùn)練

運動方式：俯臥撐、仰臥起坐和深蹲，器械抗阻訓(xùn)練等項目

運動頻率：每周3次

運動強度：50%～60% 1-RM/主觀疲勞感覺12分1～3組，6～8次/組，組間休息1～2分鐘

運動時間：15～30分鐘/次

訓(xùn)練部位：上肢肌群、下肢肌群、軀干肌群

5.2.3 柔韌性訓(xùn)練

運動方式：靜態(tài)拉伸、廣播體操等項目

運動頻率：每周3次

運動強度：主觀疲勞感覺11分/關(guān)節(jié)及韌帶拉緊感或輕微不適感

運動時間：每個動作持續(xù)10～15秒，5～10分鐘/次訓(xùn)練部位：上肢、下肢、軀干關(guān)節(jié)

5.2.4 平衡性訓(xùn)練

運動方式：踢毽子、走直線

運動頻率：每周3次

運動強度：主觀疲勞感覺10～12分

運動時間：15～30分鐘/次

注意事項：過度疲勞的戒毒人員應(yīng)該從低強度和間歇運動開始。主觀疲勞感覺評分參照Borg主觀疲勞感覺分級表[35]。

5.3 康復(fù)鞏固期運動處方

本期戒毒人員通過體能康復(fù)訓(xùn)練，改善體質(zhì)，增強大腦功能，培養(yǎng)合作精神，磨練意志力，改善情緒狀態(tài)，提高拒毒能力，實現(xiàn)身心康復(fù)。本期運動處方宜開展針對性強、體能消耗大、運動強度中等的體能康復(fù)訓(xùn)練。

5.3.1 有氧運動訓(xùn)練

運動方式：跑步、球類運動、健美操、功率自行車等項目

運動頻率：每周3次

運動強度：60%～70%最大心率/主觀疲勞感覺12分

運動時間：30分鐘/次

5.3.2 力量訓(xùn)練

運動方式：器械抗阻訓(xùn)練、劃船器訓(xùn)練，反向卷腹等項目

運動頻率：每周3次

運動強度：50%～60% 1-RM /主觀疲勞感覺13分；1～3組，8～12次/組，組間休息1分鐘

運動時間：15～30分鐘/次

訓(xùn)練部位：上肢肌群、下肢肌群、軀干肌群

5.3.3 柔韌性訓(xùn)練

運動方式：瑜伽、太極拳、八段錦等項目

運動頻率：每周3次

運動強度：主觀疲勞感覺12分/關(guān)節(jié)及韌帶拉緊感或輕微不適感

運動時間：每個動作持續(xù)10～15秒，5～10分鐘/次

訓(xùn)練部位：上肢、下肢、軀干關(guān)節(jié)

5.3.4 平衡性訓(xùn)練

運動方式：踢毽子、跳繩等項目

運動頻率：每周3次

運動強度：主觀疲勞感覺12～14分

運動時間：15～30分鐘/次

注意事項：注意運動防護，運動前熱身，預(yù)防運動損傷。主觀疲勞感覺評分參照Borg主觀疲勞感覺分級表[35]。

5.4 回歸指導(dǎo)期運動處方

本期通過運動處方培養(yǎng)戒毒人員良好的體能康復(fù)訓(xùn)練習(xí)慣，鞏固體能康復(fù)訓(xùn)練效果，為回歸社會成為身心康復(fù)的社會人打下良好基礎(chǔ)。本期在康復(fù)鞏固期運動處方的基礎(chǔ)上，可根據(jù)個體情況增加運動訓(xùn)練的強度。同時，本期可加入自主性運動和群體性運動等體能消耗較大、運動強度中等的體能康復(fù)訓(xùn)練，如球類、操類、舞蹈類以及競技性的運動項目，從而提高戒毒人員的溝通能力、團結(jié)協(xié)作精神、社會適應(yīng)能力，對回歸社會具有積極作用。

5.4.1 有氧運動訓(xùn)練

運動方式：跑步、球類、操類、舞蹈類、功率自行車等項目

運動頻率：每周3次

運動強度：60%～70%最大心率/主觀疲勞感覺12～14分

運動時間：30分鐘/次

5.4.2 力量訓(xùn)練

運動方式：器械抗阻訓(xùn)練、劃船器訓(xùn)練，反向卷腹，自重深蹲，站姿提踵等項目

運動頻率：每周3次

運動強度：60%～70% 1-RM/主觀疲勞感覺12～14分；1～3組，10～12次/組，組間休息1分鐘

運動時間：15～30分鐘/次

訓(xùn)練部位：上肢肌群、下肢肌群、軀干肌群

5.4.3 柔韌性訓(xùn)練

運動方式：靜態(tài)拉伸、瑜伽、太極拳、八段錦等項目

運動頻率：每周3次

運動強度：主觀疲勞感覺13分/關(guān)節(jié)及韌帶拉緊感或輕微不適感

運動時間：每個動作持續(xù)10～15秒，5～10分鐘/次

訓(xùn)練部位：上肢、下肢、軀干關(guān)節(jié)

5.4.4 平衡性訓(xùn)練

運動方式：踢毽子、跳繩、拋接球等項目

運動頻率：每周3次

運動強度：主觀疲勞感覺12～14分

運動時間：15～30分鐘/次

注意事項：注意運動防護，運動前熱身，預(yù)防運動損傷。主觀疲勞感覺評分參照Borg主觀疲勞感覺分級表[35]。

6 戒毒人員運動處方應(yīng)用展望

運動訓(xùn)練能提高戒毒人員的心理健康水平，有效緩解戒毒人員焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，并可增強其調(diào)節(jié)情緒和平衡心態(tài)的能力，對于提高戒毒人員的集體榮譽感、凝聚力、對他人的信任力，以及改善其人際關(guān)系的敏感狀況，增強其體魄和自信心具有積極作用[54]。毒品危害生命影響健康，毒癮對吸毒者來說也是致命的[55，56]。盡管許多戒毒人員能在脫毒后一段時間達(dá)到了表面上的生理、心理脫毒，但長期吸毒已使身體受到損害，因此如何促進(jìn)強制隔離戒毒人員養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣，受益于運動訓(xùn)練帶來的生理和心理的積極效應(yīng)，培養(yǎng)終身運動的意識，自覺抵制毒品誘惑，這是需要運動康復(fù)專業(yè)人士及科研工作人員長期系統(tǒng)研究的重要課題。戒毒人員身心康復(fù)訓(xùn)練工作應(yīng)隨著體育學(xué)、醫(yī)學(xué)特別是運動醫(yī)學(xué)、運動康復(fù)學(xué)等學(xué)科的發(fā)展不斷革新，不斷發(fā)揮相關(guān)專業(yè)和學(xué)科優(yōu)勢，針對戒毒人員體質(zhì)狀況完善其“身、心、群”全面康復(fù)的康復(fù)訓(xùn)練體系，從而不斷改善吸毒人員的生理-心理-社會健康。

本共識制定專家團隊共67人。各位專家在共識制定過程中堅持了先進(jìn)性、科學(xué)性、實用性和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的原則。特向各位專家致以衷心感謝！參與共識討論及修訂的專家名單如下（按姓氏筆劃排列）：

丁桃（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、衛(wèi)小春（山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院）、習(xí)松（云南省第一強制隔離戒毒所）、馬云（國家體育總局運動醫(yī)學(xué)研究所）、王正珍（北京體育大學(xué)）、王昆華（國家衛(wèi)生健康委員會毒品依賴和戒治重點實驗室）、王洪（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院）、王健全（北京大學(xué)第三醫(yī)院）、王維民（解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心）、王瑜（解放軍第910醫(yī)院）、王鵬（北京大學(xué)第三醫(yī)院）、王?？疲ɡッ麽t(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、王燕（青島大學(xué)附屬醫(yī)院）、尹勇（云南大學(xué)附屬醫(yī)院）、孫亮（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、邢更彥（中國人民解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心）、呂紅斌（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）、劉玉杰（中國人民解放軍總醫(yī)院）、劉玉萍（四川省人民醫(yī)院）、劉寧（鄭州市骨科醫(yī)院）、劉峰（北京市體檢中心）、李衛(wèi)平（中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院）、李國平（國家體育總局運動醫(yī)學(xué)研究所）、李彥林（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、李強（《健康體檢與管理》雜志編輯部）、李箭（四川大學(xué)華西醫(yī)院）、吳偉晴（深圳市人民醫(yī)院）、余家闊（北京大學(xué)第三醫(yī)院）、汪敏加（成都體育學(xué)院）、宋云奎（云南省戒毒管理局）、宋恩（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、張穎（云南省戒毒管理局）、張建磊（云南省女子強制隔離戒毒所）、張錫光（云南省玉溪市人民醫(yī)院）、張群（江蘇省人民醫(yī)院）、張靜波（北京市體檢中心）、陳欣（云南省戒毒管理局）、陳世益（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院）、陳剛（《健康體檢與管理》雜志社）、陳道鵬（云南省第一強制隔離戒毒所）、武強（云南省第五強制隔離戒毒所）、和雙江（云南省第五強制隔離戒毒所）、周丘（云南省戒毒管理局）、鄭江（西安交通大學(xué)附屬紅會醫(yī)院）、趙懷宇（云南省戒毒管理局）、趙金忠（上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院）、郝躍峰（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院）、保文莉（昆明醫(yī)科大學(xué)康復(fù)學(xué)院）、姜春巖（北京積水潭醫(yī)院）、洪海鷗（安徽省立醫(yī)院）、姚黎清（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院）、敖英芳（北京大學(xué)第三醫(yī)院）、耿承奎（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院）、錢菁華（北京體育大學(xué)）、徐衛(wèi)東（海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、徐永勝（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院）、徐峻華（北京奧美健康研究院）、郭智萍（河南省正骨研究院）、崔國慶（北京大學(xué)第三醫(yī)院）、韓睿（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、曾強（解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心）、謝敏豪（國家體育總局運動醫(yī)學(xué)研究所）、楚新梅（北京市海淀醫(yī)院）、詹暉（國家體育總局運動醫(yī)學(xué)研究所）、蔡國鋒（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、蔡道章（南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院）、魏鳳玲（云南省女子強制隔離戒毒所）