小兒哮喘治療中應(yīng)用布地奈德和硫酸沙丁胺醇霧化吸入的臨床分析

林麗麗

（北票市中心醫(yī)院兒科，遼寧 北票 122100）

兒童中常見(jiàn)的一類呼吸道疾病便是哮喘，臨床體征表現(xiàn)為喘鳴、呼吸困難及咳嗽反復(fù)等癥狀，甚至引起梗阻性呼吸道并發(fā)癥。小兒一旦患有哮喘，需要遭受很長(zhǎng)一段時(shí)間病痛的折磨，不僅給患兒身心成長(zhǎng)帶來(lái)嚴(yán)重影響，而且在該病癥無(wú)法得到及時(shí)治療的情況下，容易對(duì)患兒肺功能造成損傷[1]。本次主要小兒哮喘采取布地奈德和硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療效果進(jìn)行分析，抽取2017年9月至2018年9月接收治療的80例對(duì)象并實(shí)施詳細(xì)分組研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：納入本次研究的80例對(duì)象均勻選自我院2017年9月至2018年9月接收治療的哮喘患兒中，以數(shù)字隨機(jī)法將其分作兩組，各組40例。其中，甲組采取常規(guī)藥物進(jìn)行治療，乙組采取布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入進(jìn)行治療，甲組患兒包括男性21例，女性19例，年齡1.5～6歲，年齡平均在（3.7±1.5）歲；乙組患者包括男性22例，女性18例，年齡1.7～6歲，年齡平均在（3.5±1.5）歲。兩組哮喘患兒的臨床資料對(duì)比（性別、年齡）沒(méi)有顯著的差異，可以實(shí)施進(jìn)一步對(duì)比，P＞0.05。

1.2 治療方法：甲組患兒采取常規(guī)藥物治療方式：在患兒入院后，首先對(duì)其進(jìn)行藥物鎮(zhèn)靜處理，期間由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行吸氧治療，采用祛痰止咳藥物引導(dǎo)患兒口服，進(jìn)行抗感染治療，維持患兒水電解質(zhì)平衡及身體酸堿平衡，針對(duì)患兒哮喘病癥采取相關(guān)激素以及氨茶堿靜脈滴注治療。乙組患兒在甲組患兒基礎(chǔ)上，采用布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療，具體方法是：將0.5 mL硫酸沙丁胺醇溶液吸入2.5 mL硫酸沙丁胺醇，將1 mL布地奈德混懸液吸入0.5 mg布的奈德，然后同時(shí)混注到4 mL的生理鹽水中加以稀釋，再利用醫(yī)療霧化泵對(duì)哮喘患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每天需進(jìn)行2次霧化吸入治療，且在每次完成霧化吸入治療后，醫(yī)護(hù)人員需引導(dǎo)患兒進(jìn)行口腔清潔，采用清水漱口，持續(xù)治療8 d。

1.3 指標(biāo)觀察及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①觀察兩組患兒的治療效果：若患兒在治療7 d后臨床癥狀仍然沒(méi)有得到緩解，甚至發(fā)生惡化，則為無(wú)效；若患兒治療過(guò)程中臨床癥狀在3～7 d內(nèi)消除，存在輕微不良反應(yīng)，則為好轉(zhuǎn)；若患兒治療2～3 d內(nèi)臨床癥狀消退，且無(wú)不良反應(yīng)，則為有效；若患兒治療2 d內(nèi)臨床癥狀全部消退，無(wú)任何不良情況，則為顯效。②觀察兩組患兒治療前后的FVC（用力肺活量）、PEF（最大呼氣流量）及FEV1（第1秒用力呼氣容積）等肺功能指標(biāo)改善情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理：本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用“[例（%）]”表示，用“χ2”檢驗(yàn)；用“（±s）”表示計(jì)量資料，選擇“t”進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的臨床療效：乙組患兒治療后顯效22例、有效14例、好轉(zhuǎn)2例、無(wú)效2例，治療總有效率為36（90.00%）；甲組患兒治療后顯效13例、有效14例、好轉(zhuǎn)5例、無(wú)效8例，治療總有效率為27（67.5%），乙組患兒的治療總有效率明顯高于甲組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 比較兩組患兒治療前后的肺功能指標(biāo)：甲組患兒治療前的FEV1（%）、PEF（L/min）、FVC（L）分別為：（49.13±12.21）、（145.15±36.21）、（0.67±0.17）；治療后的FEV1（%）、PEF（L/min）、FVC（L）分別為：（63.21±16.15）、（155.48±39.13）、（0.89±0.25）。乙組患兒治療前的FEV1（%）、PEF（L/min）、FVC（L）分別為：（49.15±12.23）、（146.11±36.23）、（0.67±0.18）；治療后的FEV1（%）、PEF（L/min）、FVC（L）分別為：（87.64±22.38）、（259.61±65.72）、（1.45±0.38）。兩組患兒治療前各項(xiàng)肺功能指標(biāo)無(wú)明顯差異，P＞0.05；兩組患兒治療后的肺功能指標(biāo)明顯高于治療前，且乙組患兒治療后的肺功能指標(biāo)明顯高于甲組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

小兒哮喘病癥臨床表現(xiàn)主要有肺部哮鳴音、咳嗽、呼吸困難及喘息等，是由慢性炎癥加劇而致，主要特征是FVC、PEF、FEV1等肺功能指標(biāo)降低，該病癥容易反復(fù)發(fā)作，根治困難，當(dāng)前治療以改善患兒肺功能、緩解支氣管平滑肌痙攣以及緩解患兒痛苦為主，臨床上大多采用β受體激動(dòng)劑或糖皮質(zhì)激素加以治療，采用霧化吸入方式療效更快、更安全[2]。

硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑屬于β受體激動(dòng)劑，可以起到擴(kuò)張支氣管、舒張平滑肌的作用，還可以促進(jìn)排痰。布地奈德混懸液作為一類新型的糖皮質(zhì)激素，能夠?qū)獾婪磻?yīng)形成抑制，還可以修復(fù)氣道損傷，具有局部抗炎和抵抗支氣管痙攣的效果，能夠使β受體耐藥性降低。由于硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑無(wú)抗炎功能，所以，二者并用能夠起到互補(bǔ)的效果，療效更佳[3]。

本次研究結(jié)果顯示：乙組患兒治療總有效率明顯高于甲組；乙組患兒治療后的肺功能指標(biāo)明顯高于甲組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。從本次研究結(jié)果來(lái)看，采用布地奈德和硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘，不僅操作簡(jiǎn)便、用時(shí)短、費(fèi)用低，而且兩種藥物聯(lián)用有效改善了患兒的肺功能，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。另外，采用霧化吸入的方式，有利于藥物直達(dá)患兒肺部病灶部位，療效快且好。

綜上所述，針對(duì)哮喘患兒采取布地奈德和硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療效果顯著，臨床上值得推廣及應(yīng)用。