護(hù)理指導(dǎo)在兒童計(jì)劃免疫接種中的應(yīng)用

吳薇薇

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

由于接種兒童處于特殊生長(zhǎng)發(fā)育階段，生理及心理發(fā)育尚未完善，且部分家長(zhǎng)對(duì)兒童計(jì)劃免疫接種意義及重要性認(rèn)知不足，不利于免疫接種工作的順利開(kāi)展。研究顯示由護(hù)理人員對(duì)接種兒童及其家長(zhǎng)開(kāi)展專業(yè)性護(hù)理指導(dǎo)，能夠改善兒童的不良情緒，提高家長(zhǎng)的滿意度[1]?，F(xiàn)就護(hù)理指導(dǎo)在我院疫苗室兒童計(jì)劃免疫接種中的應(yīng)用效果開(kāi)展如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年3月至2017年12月期間在我院疫苗室接受計(jì)劃免疫接種的兒童共計(jì)200例，均為3歲以下兒童，所有兒童家長(zhǎng)均對(duì)本研究?jī)?nèi)容、意義及實(shí)施方法知情同意，并自愿簽署知情同意書(shū)。采取隨機(jī)數(shù)字表法將選中的200例兒童按照1∶1的比例分為觀察組與對(duì)照組，每組100例，觀察組男55例，女45例，年齡1個(gè)月～3歲，平均年齡（1.75±0.25）歲，對(duì)照組男53例，女47例，年齡2個(gè)月～3歲，平均年齡（1.54±0.32）歲。兩組兒童一般資料方面比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組按照疫苗室兒童常規(guī)計(jì)劃免疫流程進(jìn)行接種，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，觀察組在接種期間，由疫苗室護(hù)理人員對(duì)兒童及家長(zhǎng)開(kāi)展全程護(hù)理指導(dǎo)，具體措施包括：①接種前護(hù)理指導(dǎo)：接種前向兒童家長(zhǎng)詳細(xì)講解即將接種疫苗的種類、作用及禁忌證，告知接種后需要注意的事項(xiàng)，提高兒童家長(zhǎng)對(duì)疫苗的認(rèn)知水平，對(duì)年齡稍大具備一定理解能力的兒童需要給予安撫和鼓勵(lì)，消除兒童恐懼心理。囑兒童家長(zhǎng)在接種前給予兒童清淡飲食，避免因食物刺激引起不良反應(yīng)。對(duì)兒童身體情況進(jìn)行評(píng)估，確定是否具備接種條件。②接種時(shí)護(hù)理指導(dǎo)：接種過(guò)程需引導(dǎo)兒童家長(zhǎng)協(xié)助兒童取正確體位，保證接種部位充分暴露，注意避免體位改變。③接種后的護(hù)理指導(dǎo)：拔針后囑兒童家長(zhǎng)切勿反復(fù)按壓注射部位，同時(shí)轉(zhuǎn)移兒童注意力減輕疼痛感，接種后在接種室停留30 min以觀察是否有不良反應(yīng)。若接種部位出現(xiàn)皮膚瘙癢、腫脹等情況可對(duì)接種部位進(jìn)行熱敷，時(shí)間控制在20 min左右。若兒童輕微發(fā)熱，可采取物理降溫方法，若2 d內(nèi)持續(xù)發(fā)熱未緩解需入院就醫(yī)。

表1 兩組家長(zhǎng)對(duì)兒童計(jì)劃免疫接種知識(shí)的知曉情況評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組家長(zhǎng)對(duì)兒童計(jì)劃免疫接種知識(shí)的知曉情況評(píng)分對(duì)比（±s，分）

1.3 觀察指標(biāo)：①自擬調(diào)查問(wèn)卷了解兩組家長(zhǎng)對(duì)兒童計(jì)劃免疫接種知識(shí)的知曉情況，每個(gè)項(xiàng)目滿分25分，得分越高則認(rèn)知程度越高。②觀察兩組兒童接種后不良反應(yīng)癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)收集的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組家長(zhǎng)對(duì)兒童計(jì)劃免疫接種知識(shí)的知曉情況評(píng)分對(duì)比：見(jiàn)表1。

2.2 兩組兒童接種后不良反應(yīng)癥狀消失時(shí)間：兩組患兒接種后有個(gè)別兒童出現(xiàn)輕微皮膚瘙癢、發(fā)熱等癥狀，觀察組癥狀消失時(shí)間為（1.45±0.68）d，對(duì)照組癥狀消失時(shí)間為（3.44±1.09）d，觀察組癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（t=11.137，P＜0.05）。

3 討論

兒童計(jì)劃免疫接種是衛(wèi)生部制定的一項(xiàng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃，指對(duì)7歲以下兒童進(jìn)行基礎(chǔ)免疫及加強(qiáng)免疫接種，從而使兒童獲得常見(jiàn)疾病的免疫，達(dá)到阻斷疾病傳播的目的[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，計(jì)劃免疫內(nèi)容也不斷擴(kuò)大，兒童接種率穩(wěn)步提升，但是接種過(guò)程中所暴露處的問(wèn)題也越來(lái)越多，在實(shí)際過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到兒童家長(zhǎng)心態(tài)的變化，積極做好兒童計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)宣傳與護(hù)理指導(dǎo)，減少兒童家長(zhǎng)的恐懼感，使其認(rèn)識(shí)到兒童計(jì)劃免疫的重要性，提高重視程度，最終保證兒童計(jì)劃免疫順利開(kāi)展[3]。通過(guò)此次研究體會(huì)到，對(duì)觀察組實(shí)施全程護(hù)理指導(dǎo)后，觀察組兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平明顯高于對(duì)照組，雖然兩組兒童均有部分患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，但觀察組不良反應(yīng)癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理人員需做好接種前、接種中及接種后的護(hù)理指導(dǎo)工作，掌握各個(gè)階段的側(cè)重點(diǎn)，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，保證接種質(zhì)量[4]。同時(shí)向家長(zhǎng)交待卡介苗接種注意事項(xiàng)，在接種后不可熱敷，這是因?yàn)榭ń槊缡腔畹臏p毒結(jié)核菌，局部反應(yīng)是在起刺激作用，熱敷會(huì)影響接種效果。若接種卡介苗后出現(xiàn)局部潰爛或膿包，不必擦藥或包扎，只需要保持局部清潔干燥，一般2～3個(gè)月會(huì)自然愈合結(jié)痂并自然脫落，不可提早摳去。

綜上，護(hù)理指導(dǎo)在兒童計(jì)劃免疫接種中的應(yīng)用價(jià)值較高，能夠提高家長(zhǎng)的知曉程度，促進(jìn)不良反應(yīng)消失，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。