臨床護(hù)理路徑在重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

楊蓉

（曲靖市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，云南 曲靖 655000）

0 引言

重癥結(jié)核性腦膜腦炎是結(jié)核病中最嚴(yán)重的一種，由于長(zhǎng)期受到疾病影響，致使患者心理狀態(tài)較差，從而降低了患者的護(hù)理依從性及治療信心。所以，本文對(duì)臨床護(hù)理路徑干預(yù)方法應(yīng)用于重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者中的效果予以分析。

1 資料以及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

納入研究的我院50例重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者抽取于2016年1月至2019年3月，參考患者入院順序?qū)嵤┓纸M干預(yù)，對(duì)照組納入25例及觀察組納入25例，觀察組男女之間比例是15:10，年齡最低值是18歲，年齡最高值是48歲，平均（33.0±3.2）歲；對(duì)照組男女之間比例是14:11，年齡最低值是18歲，年齡最高值是49歲，平均（33.5±3.3）歲。對(duì)兩組重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者數(shù)據(jù)予以比較，沒(méi)有出現(xiàn)數(shù)據(jù)值之間對(duì)比差異性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者采取常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患者生命體征改變予以評(píng)估，對(duì)患者實(shí)施病房環(huán)境方面護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)患者用藥方面和飲食方面指導(dǎo)，對(duì)患者和患者家屬下發(fā)疾病健康知識(shí)手冊(cè)，做好并發(fā)癥預(yù)防；觀察組給予臨床護(hù)理路徑，①由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組建護(hù)理干預(yù)小組，評(píng)定患者疾病情況、心理情況、飲食狀況、健康知識(shí)了解情況，將對(duì)應(yīng)護(hù)理計(jì)劃指導(dǎo)；②對(duì)患者實(shí)行對(duì)應(yīng)心理方面疏通，予以患者適宜安撫，將患者負(fù)面心理改善，幫助患者樹(shù)立治療信心[1]。③介紹疾病基礎(chǔ)知識(shí)、治療方式、護(hù)理依從的重要作用，將患者正確認(rèn)識(shí)疾病提升，促使患者依從度提升。④增強(qiáng)藥物應(yīng)用方面的指導(dǎo)和監(jiān)督，為患者講解遵醫(yī)用藥的重要性以及用藥過(guò)程中相關(guān)藥物易出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者以及對(duì)不良反應(yīng)的掌握度，使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，能夠及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員；嚴(yán)格遵守醫(yī)囑給藥，最大限度減少不良反應(yīng)發(fā)生，并要注意患者輸液過(guò)程中是否存在滲血、疼痛和腫脹現(xiàn)象[2]。⑤加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理：定期對(duì)患者病房進(jìn)行消毒處理，確保室內(nèi)溫濕度適宜及陽(yáng)光充足，避免外在因素引發(fā)感染；⑥加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防，給予合理吸氧處理，并要做好鼻導(dǎo)管及面罩吸氧的密封及護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，嚴(yán)格落實(shí)洗手制度，避免交叉感染；口腔護(hù)理：每日使用生理鹽水為神志清醒的患者進(jìn)行漱口，每日定期對(duì)患者進(jìn)行物理排痰，嚴(yán)重患者可采用吸痰法吸痰，并遵醫(yī)囑給予化痰藥物，確?；颊吆粑罆惩ǎ苊獍l(fā)生肺部感染；臥床護(hù)理：針對(duì)臥床時(shí)間較長(zhǎng)的患者，應(yīng)將床頭適當(dāng)抬高，擴(kuò)大胸腔容積，并要按時(shí)進(jìn)行翻身及拍背護(hù)理，避免壓瘡發(fā)生[3]。

表1 兩組重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者護(hù)理依從度評(píng)分分?jǐn)?shù)、護(hù)理滿意度評(píng)分分?jǐn)?shù)、生存質(zhì)量評(píng)分分?jǐn)?shù)（）

表1 兩組重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者護(hù)理依從度評(píng)分分?jǐn)?shù)、護(hù)理滿意度評(píng)分分?jǐn)?shù)、生存質(zhì)量評(píng)分分?jǐn)?shù)（）

1.3 有關(guān)指標(biāo)

采取調(diào)查問(wèn)卷方法對(duì)兩組重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者護(hù)理之前和護(hù)理之后護(hù)理依從度評(píng)分分?jǐn)?shù)、護(hù)理滿意度評(píng)分分?jǐn)?shù)、生存質(zhì)量評(píng)分分?jǐn)?shù)予以評(píng)定，生存質(zhì)量包含心理狀態(tài)項(xiàng)目、認(rèn)知功能項(xiàng)目、睡眠質(zhì)量項(xiàng)目、生理功能項(xiàng)目、社會(huì)功能項(xiàng)目等，護(hù)理依從性及滿意度每項(xiàng)分值為10分；生存質(zhì)量每項(xiàng)分值為5分，對(duì)比綜合評(píng)分結(jié)果；得分越高表明上述指標(biāo)越好；并記錄對(duì)比兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)工具

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)工具實(shí)施計(jì)算，重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者護(hù)理依從度評(píng)分分?jǐn)?shù)、護(hù)理滿意度評(píng)分分?jǐn)?shù)、生存質(zhì)量評(píng)分分?jǐn)?shù)采?。ǎ┯枰员磉_(dá)，實(shí)施t檢驗(yàn)，重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者并發(fā)癥合計(jì)率采取n（%）予以表達(dá)，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)值之間對(duì)比差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者護(hù)理依從度評(píng)分分?jǐn)?shù)、護(hù)理滿意度評(píng)分分?jǐn)?shù)、生存質(zhì)量評(píng)分分?jǐn)?shù)

兩組重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者護(hù)理之前護(hù)理依從度評(píng)分分?jǐn)?shù)、護(hù)理滿意度評(píng)分分?jǐn)?shù)、生存質(zhì)量評(píng)分分?jǐn)?shù)相比較，沒(méi)有出現(xiàn)數(shù)據(jù)值之間對(duì)比差異性（P＞0.05）；護(hù)理后同對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理依從性、對(duì)護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量均明顯提高，出現(xiàn)數(shù)據(jù)值之間對(duì)比差異性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者并發(fā)癥合計(jì)率

觀察組重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者并發(fā)癥合計(jì)率是4.0%；對(duì)照組重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者并發(fā)癥合計(jì)率是24.0%，觀察組重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者并發(fā)癥合計(jì)率對(duì)比對(duì)照組重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者指標(biāo)結(jié)果得以減少，出現(xiàn)數(shù)據(jù)值之間對(duì)比差異性（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者并發(fā)癥合計(jì)率[n（%）]

3 討論

重癥結(jié)核性腦膜腦炎具有發(fā)病率高、治療難度大及病死率高等特征，該病主要是由于結(jié)核桿菌侵入淋巴系統(tǒng)及入蛛網(wǎng)膜下腔，隨腦脊液播散而引起結(jié)核性腦膜炎[4]。低熱、全身無(wú)力、頭痛、噴射性嘔吐、高熱、頭痛加劇、煩躁及精神混亂為常見(jiàn)的臨床癥狀。同時(shí)患病后還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體功能障礙，重癥結(jié)核性腦膜腦炎對(duì)患者機(jī)體健康帶來(lái)不良影響；臨床多對(duì)重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者予以藥物治療，不過(guò)，很多重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者被長(zhǎng)時(shí)間病痛所影響，重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者多存在比較差的心理情況，重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者的疾病知識(shí)了解度不充足，減少重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者依從度，對(duì)重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者治療效果帶來(lái)不良影響。所以，對(duì)重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者實(shí)施積極護(hù)理服務(wù)，有助于重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者負(fù)面心理情況改善，促使重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者護(hù)理依從度提升，是確?；颊咧委熜Ч年P(guān)鍵[5]。臨床護(hù)理路徑是近年臨床應(yīng)用比較廣泛的一種護(hù)理模式，該護(hù)理主要是通過(guò)為患者制定針對(duì)性的護(hù)理方案。在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)及健康教育，最大限度緩解患者不良心理狀態(tài)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，并通過(guò)加強(qiáng)用藥指導(dǎo)及監(jiān)護(hù)力度，增強(qiáng)患者用藥依從性，使用藥能夠達(dá)到最佳效果；通過(guò)加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防，從而減少患者并發(fā)癥發(fā)生，實(shí)施護(hù)理服務(wù)后，保證重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者治療效果，促使重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者生存質(zhì)量提升[6]。

此文相關(guān)數(shù)據(jù)值指標(biāo)結(jié)果呈現(xiàn)，和采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法的對(duì)照組重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者實(shí)施比較，采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)方法的觀察組重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者護(hù)理依從度評(píng)分分?jǐn)?shù)、護(hù)理滿意度評(píng)分分?jǐn)?shù)、生存質(zhì)量評(píng)分分?jǐn)?shù)都得以增加，觀察組重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者并發(fā)癥合計(jì)率得以減少。

總之，重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)方法有利于提升其護(hù)理依從度，將重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者并發(fā)癥狀況顯著減少，促使重癥結(jié)核性腦膜腦炎患者生存質(zhì)量得以改善。