處方分析在中藥藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用研究

魏玲萍

（蘭州市七里河區(qū)人民醫(yī)院 中藥房，甘肅 蘭州 730050）

0 引言

藥學(xué)服務(wù)是指醫(yī)生為患者提供的以提高病人生活質(zhì)量為目的,以合理藥物治療為中心的相關(guān)服務(wù)[1]。通過(guò)在整體醫(yī)療衛(wèi)生保健中，圍繞提高生活質(zhì)量這一既定目標(biāo)，為患者提供與藥物相關(guān)的服務(wù)，從而有效減少藥物使用不合理現(xiàn)象，為治療效果提供保障[2]。中醫(yī)處方多是根據(jù)患者病情，辯證用藥，極易出現(xiàn)用藥不合理現(xiàn)象，處方分析能夠有效強(qiáng)化處方的合理性與有效性，為臨床療效提供保障。本次研究中，通過(guò)對(duì)兩組處方進(jìn)行分析，對(duì)比結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月至2018年10月80例處方作為對(duì)照組，選取同期實(shí)施處方分析的80例處方作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完善；患者均知情同意，并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料缺失；合并精神疾病史或認(rèn)知功能障礙者；中途退出者。觀察組男46例，女34例，年齡22-60歲，平均（48.12±2.36）歲；對(duì)照組男45例，女35例，年齡20-60歲，平均（48.17±2.86）歲,2組一般資料比較無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)中藥藥學(xué)服務(wù)，即醫(yī)師處方開(kāi)出后，對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行審核，根據(jù)患者病情，確定處方合理性，對(duì)可能出現(xiàn)的不適癥狀進(jìn)行分析，并持續(xù)跟蹤，詢問(wèn)患者用藥期間機(jī)體情況，耐心解答疑惑，促進(jìn)患者康復(fù)。

觀察組：在中藥藥學(xué)服務(wù)中，加入處方分析，具體為：①成立處方分析小組：由藥學(xué)服務(wù)人員成立中藥處方分析小組，對(duì)處方進(jìn)行分析，結(jié)合患者病情，其用藥標(biāo)準(zhǔn)，核對(duì)處方的有效性及合理性。②強(qiáng)化溝通：對(duì)處方中存在的不合理現(xiàn)象，及時(shí)詢問(wèn)醫(yī)師，確定用藥劑量。同時(shí)對(duì)處方書寫情況進(jìn)行檢查，確保處方書寫規(guī)范，對(duì)未標(biāo)明臨床癥狀、檢查結(jié)果等處方，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，與醫(yī)師及患者核對(duì)，完善處方書寫，確保處方正確性。藥師對(duì)處方中，可能出現(xiàn)的不適癥狀進(jìn)行提前講解，促使患者能夠做好心理準(zhǔn)備，患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛等現(xiàn)象時(shí)，分析產(chǎn)生因素，給予合理干預(yù)。③處方點(diǎn)評(píng)：根據(jù)《處方管理辦法》對(duì)處方中不合理之處進(jìn)行典型分析，同時(shí)核實(shí)處方用藥適宜性，詳細(xì)記錄不合理處方類型，組織會(huì)議，對(duì)常見(jiàn)類型進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，指出重點(diǎn)問(wèn)題，要求改正。

表1 兩組使用頻率前6位的中藥材使用頻率比較[n（%）]

表2 兩組超劑量用藥的處方數(shù)比較[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組使用頻率前6位的中藥材，進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)超劑量用藥的處方數(shù)進(jìn)行記錄，分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組使用頻率前6位的中藥材使用頻率比較

觀察組頻率前6位的中藥材使用頻率與對(duì)照組比較明顯較低（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組超劑量用藥的處方數(shù)比較

觀察組超劑量用藥的處方數(shù)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

在《處方管理辦法》中，明確規(guī)定：醫(yī)師應(yīng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，認(rèn)真檢查處方前記、正文及后記是否輸血規(guī)范、清晰、完整，確認(rèn)處方的合理性，同時(shí)對(duì)處方的適宜性進(jìn)行審核，在認(rèn)為處方中用藥不適宜時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或修改[3]。中藥處方中，藥物較多，涉及面較廣，管理較為困難，采取有效的藥學(xué)服務(wù)，能夠顯著提升臨床用藥安全性、合理性，減少資源浪費(fèi)[4-5]。在藥品劑量使用方面，由于中藥涉及藥品較多，種類、規(guī)格等繁多，醫(yī)師在辯證施治時(shí)，難以準(zhǔn)確記憶每種藥品用量，導(dǎo)致藥品超劑量使用的處方有所增加。因此，在中藥藥學(xué)服務(wù)中，加入處方分析，可幫助醫(yī)師合理使用藥品劑量，提升處方合格率。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，中藥處方中，對(duì)補(bǔ)虛藥使用較多，尤其生黃芪、炒白術(shù)等藥物使用，頻次最高，出現(xiàn)一定濫用現(xiàn)象，此外研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)處方中存在超劑量用藥現(xiàn)象，主要是由于在辯證施治過(guò)程中，醫(yī)師根據(jù)患者病情，在劑量斟酌上具有差異。經(jīng)過(guò)處方分析干預(yù)，可顯著降低藥物使用頻次，促使藥物使用更加針對(duì)性、合理性，減少超劑量用藥發(fā)生頻次，減少資源浪費(fèi)，提升處方合理性。此外研究發(fā)現(xiàn)，處方書寫多存在不合理現(xiàn)象，部分處方出現(xiàn)無(wú)輔助檢查、疾病診斷書寫不規(guī)范等現(xiàn)象，影響判斷，需進(jìn)一步強(qiáng)化處方書寫檢查，以提升處方書寫合格率。本次研究中仍存在不足之處，如選取樣本較少，研究時(shí)間較短等，需進(jìn)一步強(qiáng)化，同時(shí)還會(huì)增加醫(yī)師及藥師培訓(xùn)次數(shù)，規(guī)范處方開(kāi)出流程，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，不斷提升自身理論技術(shù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量[6]。

綜上所述，處方分析在中藥藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用效果顯著，可降低藥材使用頻率，降低超劑量用藥出現(xiàn)次數(shù)，值得推廣。