眼科B超診斷眼底病變的符合率及其臨床效果評價

張 燊

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

我院選擇84例眼科檢查者作為研究對象，以此來分析眼科B超對診斷眼底病變的吻合率。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年1月至2018年1月就診的84例眼科檢查者作為研究對象，其中，有白內(nèi)障、青光眼、玻璃體積血等屈光間質(zhì)渾濁等，其中有男性患者51例，女性患者33例，患者的年齡最小53歲，最大83歲，患者的平均年齡（62.34±6.48）歲。所有患者經(jīng)過治療并且明確診斷，資料詳細(xì)完整。

1.2 檢查方法：84例眼科檢查患者均采用天津索維公司生產(chǎn)的眼科專用的超聲診斷儀，將探頭頻率調(diào)整為10 MHz，要求患者輕閉雙眼，采用仰臥位，眼瞼涂耦合劑，進(jìn)行直接檢查，，屏幕即顯示二維圖像，探頭標(biāo)記所指的圖像位于圖像上方，所有患者均采用同一位操作員進(jìn)行檢查，均進(jìn)行全方位的掃描，避免遺漏，并仔細(xì)記錄患者在檢查中的表現(xiàn)和診斷的結(jié)果，仔細(xì)分析患者的診斷結(jié)果以及診斷的真實性。發(fā)現(xiàn)病變后，在不同位置不同角度進(jìn)行詳細(xì)檢查，觀察其位置、范圍、形狀、內(nèi)回聲、硬度。調(diào)節(jié)增益，或圖像凍結(jié)后進(jìn)行后處理，觀察回聲強(qiáng)度，進(jìn)行鑒別診斷分析。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：分析并研究眼科檢查者的檢查結(jié)果，研究實際的診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將本文研究的數(shù)據(jù)和結(jié)果輸入到Excel統(tǒng)計表格中，計量數(shù)據(jù)采用n（%）表示，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 分析84例眼科檢查者的最終診斷結(jié)果：B超診斷和最終診斷的結(jié)果診斷均有病變的有142眼，B超診斷無眼底病變但最終診斷的結(jié)果有眼底病變的有26眼。眼科B超診斷眼底病變的符合率84.52%，誤診率為15.48%。

2.2 評價眼科B超檢查的可靠性：B超診斷和最終診斷均有眼底病變的有142眼，臨床上檢出率最高的眼底疾病是糖尿病引起的糖尿病性視網(wǎng)膜病變，外傷和年齡相關(guān)性黃斑變性。其中，糖尿病性視網(wǎng)膜病變有82只眼（發(fā)生率為57.75%）、外傷有15只眼（發(fā)生率為10.56%）、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞7只眼（發(fā)生率為4.93%）、葡萄膜炎5只眼（發(fā)生率為3.52%）、高度近視6只眼（發(fā)生率為4.23%）、視網(wǎng)膜血管炎7只眼（發(fā)生率為4.73%）、視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞5只眼（發(fā)生率為3.52%）、視網(wǎng)膜水腫5只眼（發(fā)生率為3.52%）、泡性視網(wǎng)膜脫離1只眼（發(fā)生率為0.71%）、青光眼4只眼（發(fā)生率為2.82%）、視神經(jīng)萎縮2只眼（發(fā)生率為1.41%）。

2.3 眼底病變的超聲表現(xiàn)：眼球壁內(nèi)表面粗糙度112只眼（發(fā)生率為78.87%）、眼球壁局部增厚、隆起20只眼（發(fā)生率為14.08%）、眼球壁回聲帶均勻增寬2只眼（發(fā)生率為1.41%）、視盤處球壁隆起3只眼（發(fā)生率為2.11%）、視盤處凹陷5只眼（發(fā)生率為3.52%）。

2.4 眼科疾病的聲像圖表現(xiàn)：①患者眼內(nèi)異物聲像圖表現(xiàn)：眼內(nèi)異物：球囊、球囊壁及后眼眶內(nèi)可見異物。眼球內(nèi)異物可伴有不同程度的球狀出血，有的還出現(xiàn)部分網(wǎng)脫，玻璃體內(nèi)見絮狀回聲或是規(guī)則弧形光帶情況。②患者玻璃體混濁聲像圖的表現(xiàn)：玻璃體混濁：在玻璃體中可見灰塵、線條、絮狀物等回聲，可隨眼球輕微移動。③患者視網(wǎng)膜脫離聲像圖表現(xiàn)：玻璃體內(nèi)有強(qiáng)烈的光回聲，兩端與球壁相連，光帶呈波浪狀或絲狀。④患者晶體疾病聲像圖表現(xiàn)：狀體增厚，包膜回聲增強(qiáng)，表面粗糙，皮質(zhì)下或皮質(zhì)區(qū)，中度回聲出現(xiàn)。⑤患者正常眼睛的聲像圖表現(xiàn)：晶狀體位于前房與玻璃體之間，是一種不完全穿梭結(jié)構(gòu)。前囊和后囊為弧強(qiáng)帶，囊內(nèi)為無回聲區(qū)，邊緣回聲逐漸減弱，晶體厚度為（4.02±0.26）mm。

3 討 論

眼科的B超診斷目前已廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院，B超的回聲表現(xiàn)為光點。光點的亮度是回聲波強(qiáng)度，光點的連接將變成二維圖像[1]。B超可檢出眼球萎縮、白色瞳孔、屈光性間質(zhì)、眼底隆突、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜脫離、不明原因視力及高眼壓、可疑眼內(nèi)寄生蟲、術(shù)后淺前房、玻璃體混濁等[2-3]。眼科B超診斷無瞳孔散大，可直接穿透角膜、晶體、玻璃體及視網(wǎng)膜，并能清楚顯示病變部位、形態(tài)、范圍和并發(fā)癥。眼科的B超診斷能準(zhǔn)確定位異物，可測量異物大小、異物與角膜的距離，觀察異物的運動，進(jìn)而可以為眼科臨床提供可靠的診斷依據(jù)，將診斷的準(zhǔn)確率變得更高[4-5]。超聲檢查具有福特的優(yōu)勢，根據(jù)本研究，B超診斷和最終診斷的結(jié)果診斷均有病變的有142眼，B超診斷無眼底病變但最終診斷的結(jié)果有眼底病變的有26眼。眼科B超診斷眼底病變的符合率84.52%，誤診率為15.48%。說明眼科超聲對眼底病變的診斷符合率高。

綜上所述，眼科B超診斷眼底病變具有很高的符合率，可以為眼科疾病的診斷和治療提供一定的依據(jù)，為臨床治療贏得良好的手術(shù)時機(jī)，醫(yī)師可以通過眼科B超來了解患者疾病的進(jìn)展，為患者選擇手術(shù)條件創(chuàng)造了條件。