艾滋病、梅毒和乙型肝炎檢測在母嬰阻斷中的臨床價值

劉 琳

（遼寧省撫順市礦務(wù)局總醫(yī)院檢驗科，遼寧 撫順 113008）

近些年，隨著人類交流的不斷頻繁，艾滋病、乙型肝炎病毒及梅毒感染人數(shù)呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。艾滋病、乙型肝炎及梅毒是的傳播途徑主要包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播等傳播途徑，艾滋病、乙型肝炎及梅毒是我國經(jīng)由母嬰傳播所致兒童感染的3種常見傳染病，因此在圍生期及時行母嬰阻斷是降低艾滋病、乙型肝炎及梅毒母嬰傳播風(fēng)險的一種有效手段。通過加強(qiáng)妊娠期的血清學(xué)檢測，有利于及時發(fā)現(xiàn)孕婦的疾病，并及時采取母嬰阻斷干預(yù)，從而有效保障胎兒的安全。為探討艾滋病、乙型肝炎及梅毒檢測在母嬰阻斷干預(yù)中的臨床價值，本文回顧性分析了2016年1月至2018年12月在本院進(jìn)行產(chǎn)檢的250例妊娠婦女的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2016年1月至2018年12月在本院進(jìn)行產(chǎn)檢的250例妊娠婦女的臨床資料，孕婦年齡24～38歲，平均（29.54±2.64）歲；孕周9～38周，平均平均（36.76±1.23）周；孕次1～3次，平均（1.73±0.42）次；受教育程度：初中及以下50例，高中80例，大學(xué)及以上120例；初產(chǎn)婦104例，經(jīng)產(chǎn)婦146例。

1.2 方法：所有妊娠婦女均予以HIV抗體初篩、梅毒抗體檢測及HBsAg檢測，所有妊娠女性均采集3 mL 空腹靜脈血，將所收集的血液標(biāo)本置于真空管中進(jìn)行離心后留取血清，并將其保存在-20 ℃冰箱中待檢。①梅毒抗體檢測：采用TRUST試劑盒進(jìn)行檢測，對于TRUST陽性者，同時采用TPPA試劑盒進(jìn)行復(fù)查，嚴(yán)格根據(jù)試劑盒說明書進(jìn)行操作，從而保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性及有效性。②HIV抗體初篩：HIV抗體初篩法采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測，檢測儀器為全自動化學(xué)發(fā)光儀，嚴(yán)格按照操作說明書進(jìn)行操作，從而保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性及有效性。③HBsAg檢測：HBsAg檢測采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測，檢測儀器選擇美國雅培的I2000SR全自動化學(xué)發(fā)光儀，嚴(yán)格按照操作說明書進(jìn)行操作，從而保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性及有效性。

對于檢測陽性的孕婦，及時報告主管醫(yī)師，同時予以孕產(chǎn)婦、新生兒分別注射乙型肝炎疫苗、乙型肝炎免疫球蛋白，并對產(chǎn)婦予以科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)，加強(qiáng)健康宣教工作，消除陽性感染者及其家屬的認(rèn)知誤區(qū)，使其能更積極的配合產(chǎn)前保健、規(guī)范治療等。陽性感染產(chǎn)婦分娩后，需對新生兒施以乙型肝炎、梅毒、艾滋病檢測，檢測時注意嚴(yán)格根據(jù)試劑盒說明書進(jìn)行操作。

2 結(jié)果

250例妊娠婦女中，HIV抗體初篩陽性0例（0.0%），梅毒抗體檢測陽性1例（0.4%），HBsAg檢測呈陽性10例（4.00%）。

3 討 論

艾滋病是一種極具危害性的具有傳染性的疾病，艾滋病主要是由于HIV病毒感染所致，該病的特點是機(jī)體免疫系統(tǒng)及免疫功能受損，且機(jī)體發(fā)生其他系統(tǒng)感染的風(fēng)險大大增加，該病的特點是潛伏期長、傳染率及病死率極高。性傳播、母嬰傳播、血液傳播是艾滋病的主要傳播途徑，母嬰傳播主要是通過宮內(nèi)感染、分娩、哺乳等途徑導(dǎo)致胎兒感染艾滋病病毒。有研究顯示[1]，若不對妊娠婦女采取有效的干預(yù)，胎兒或嬰兒發(fā)生艾滋病病毒感染的概率高達(dá)30%～40%，而通過有效的母嬰阻斷干預(yù)，可大大減少母嬰傳播的概率。若妊娠期婦女檢出HIV陽性，可在孕28周開始使用抗艾滋病藥物，待分娩結(jié)束后，可同時對母體及新生兒采取相關(guān)的治療藥物，從而降低艾滋病病毒的感染風(fēng)險。艾滋病病毒的母嬰傳播多發(fā)生于分娩時期，因此越接近分娩期，更易出現(xiàn)艾滋病病毒的傳播，其中分娩期是艾滋病病毒傳播的高發(fā)期，因此在分娩前應(yīng)及時監(jiān)測，并及時采取相對應(yīng)的阻斷干預(yù)，從而有效預(yù)防艾滋病的發(fā)生。

梅毒屬于一種全身慢性疾病，主要是由于梅毒螺旋體入侵所致，梅毒又可分為先天性及獲得性梅毒，先天性梅毒主要是實驗室檢測及母嬰傳播確診，導(dǎo)致胎兒感染，孕婦感染梅毒可大大增加流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)等意外事件的風(fēng)險。先天性梅毒可損害多個器官功能，早期行梅毒病毒檢測，并及時予以抗梅毒干預(yù)，可大大降低母嬰傳播的風(fēng)險[2]。需要注意的是，對于先天性梅毒，應(yīng)聯(lián)合TPPA、TRUST等檢測手段，以確保檢測的準(zhǔn)確性。

在乙型肝炎病毒的母嬰傳播中，主要通過胎盤宮內(nèi)感染、陰道分娩感染、母乳感染等途徑為主。對于乙型肝炎病毒感染者，可通過對乙型肝炎病毒感染孕婦注射乙型肝炎免疫球蛋白、嬰兒分娩后6 h及1個月注射乙型肝炎免疫球蛋白、分娩后6個月接種乙型肝炎疫苗接種等手段進(jìn)行母嬰阻斷，從而有效避免乙型肝炎病毒的感染[3]。

綜上所述，HIV抗體初篩、梅毒抗體檢測及HBsAg檢測可為母嬰阻斷項目的實施提供指導(dǎo)參考依據(jù)，具有重要的臨床推廣價值。